Педиатрия

Ночное недержание мочи у детей (энурез)

Синонимы в самом широком смысле

Мокрость, недержание мочи

Английский: энурез

определение

Как ночное недержание мочи (Энурез) - это название, данное непроизвольному выделению мочи у детей в возрасте 5 лет и старше.. возраст завершили. Смачивание происходит несколько раз в месяц.

Существует три различных формы энуреза (ночное недержание мочи). Если намокание происходит только днем, говорят об одном Дневной энурез, Так как Ночной энурез называется ночным недержанием мочи. Комбинация обоих типов называется Ночной и дневной энурез, Кроме того, различают первичный и вторичный энурез. В начальной форме ребенок никогда не был сухим; при вторичной форме ребенок произвольно контролирует диурез в течение как минимум шести месяцев. Различие между различными формами в конечном итоге не играет никакой роли в терапии, но в первую очередь служит диагностике.

Часто причиной увлажнения являются органические причины, такие как открытая спина (расщелина позвоночника) или пороки развития уретры. Кроме того, известно, что причиной могут быть психические проблемы, особенно вторичное недержание мочи. Из-за разнообразных причин и высокого уровня страданий ребенка, особенно в социальном взаимодействии, следует обратиться к врачу за разъяснениями. Доступны различные варианты лечения, при этом недержание мочи можно успешно лечить с помощью поведенческой терапии и консультирования.

Мокрость в 6 лет

Каждому отдельному ребенку требуется разное количество времени, прежде чем полностью созреет контроль над мочевым пузырем в мозгу. Основная причина ночного недержания мочи заключается в том, что связь между полным мочевым пузырем и пробуждением ребенка еще не установлена является. Поэтому детям неудобно вставать ночью, они просто не замечают позывов к мочеиспусканию. Поэтому некоторым детям требуется немного больше времени, пока ночи и дни не станут сухими. До 5 лет ночное недержание мочи следует рассматривать как задержку развития.
О ночном недержании мочи говорят только с 6 лет. и затем следует инициировать подробную диагностику, чтобы выяснить возможную причину. В дополнение к органическое нарушение мочеиспускания может также психосоциальные факторы играют значительную роль. При соответствующем возрасту развитии причина также может быть в Нарушение гормональной регуляции водного баланса ложь. Гормон под названием ADH регулирует водный баланс и заставляет мочевой пузырь меньше наполняться ночью и, следовательно, меньше необходимости ходить в туалет ночью. У некоторых детей этот гормональный регуляторный цикл еще не полностью развит и поэтому способствует ночному недержанию мочи.
Ночное недержание мочи обычно становится проблемой только тогда, когда оно вызывает сильный стресс для ребенка и его семьи. В частности, старшие дети очень сильно отстраняются от социальной жизни и ограничивают себя в повседневной жизни из-за страха или стыда, потому что боятся быть обнаруженными во время школьных поездок или ночевок с одноклассниками.

частота

Болезнь Bedwetting происходит по-разному в зависимости от возраста ребенка. Так что страдай 30% пятилетних от непроизвольного намокания. До этого возраста заболевание одинаково встречается у мальчиков и девочек. С возрастом мальчики поражаются значительно чаще, чем девочки.

В целом, среди десятилетних детей 5 из 100 детей мочатся, а заболеваемость составляет 2% среди подростков от двенадцати до четырнадцати лет. В целом это вторичный энурез, то есть увлажнение с контролем мочи, достигнутое ранее, более редкая форма.

основная причина

Прежде всего, следует отметить, что произвольное мочеиспускание - важный этап в развитии ребенка. Однако это связано с очень сложным процессом обучения, в котором как наполнение мочевого пузыря, так и произвольное открытие и закрытие мышцы мочевого пузыря должны оптимально сцепляться и взаимодействовать друг с другом.Начало этого развития начинается примерно в возрасте 2 лет. Однако у каждого ребенка разная скорость, пока он, наконец, полностью не высохнет и процесс обучения не завершится. По этой причине проблема обычно решается сама собой.Если этого не произошло к пятому году жизни ребенка, следует выяснить причины появления недержания мочи.

Есть два основных принципа, объясняющих причины ночного недержания мочи. С одной стороны есть биологический и физически условные причины, которые обычно приводят к первичному энурезу. Это включает один генетическая предрасположенностькоторый присутствует примерно у двух третей всех пораженных детей. У некоторых детей нарушена регуляция гормона. вазопрессин, что необходимо для контроля водного баланса. У этих детей гормон не выделяется в определенном ритме, как обычно, так что у них ночью не бывает менее наполненного мочевого пузыря, чем днем, как предполагалось.

Но пороки развития и анатомические варианты мочевыводящих путей, такие как нарушение снабжения нервом мышц мочевого пузыря, также относятся к этой группе и могут вызывать ночное недержание мочи. Частые инфекции мочевыводящих путей также являются фактором риска развития. Дети, которые задерживаются в общем развитии или еще не достигли физической зрелости, также могут проявлять энурез.

Также следует учитывать, что психосоциальной так же хорошо как психологический Page.

Психические причины

Помимо органических причин или нарушений в процессе созревания ребенка, психосоциальные факторы также могут играть важную роль в возникновении ночного недержания мочи. Дети могут тяжело отягощены внешними факторами повседневной жизни и создают большую неуверенность и неуверенность в себе. Прежде всего, резкие переживания, подобные семейная смерть, то Разлучение родителей или также рождение нового брата и сестры может представлять острую стрессовую ситуацию и вызывать ночное недержание мочи, даже если раньше ребенок был сухим.
Другой - способность контролировать мочевой пузырь. сложный процесс обучения, Это может быть замедлено или направлено неверно с помощью различных мер, таких как непоследовательность или серьезность, или, в случае детей с интеллектуальными нарушениями, и привести к развитию болезни. Особенно у детей со вторичным энурезом часто обнаруживается эмоциональная причина жалоб.

Дополнительным риском являются сопутствующие заболевания, такие как нарушения социального поведения ребенка, известный дефицит внимания или гиперактивность. Помимо недержания мочи, в некоторых случаях это также может привести к дополнительному выделению кала. Если возникают сомнения в психологических причинах, посещение детского и подросткового психиатра может быть полезным для выяснения причины, но в то же время для укрепления и облегчения ребенка, а также для вовлечения родителей в процесс выздоровления.

симптомы

Для полноценной диагностики важно знать, в какое время суток, как часто и с какой интенсивностью возникает недержание мочи. Если только что упомянутые критерии сильно меняются изо дня в день, нынешний энурез скорее говорит против анатомической аномалии или недостаточного нервного питания. Если за процессом недержания мочи стоит функциональное расстройство, некоторые из детей демонстрируют поведение, которое, как предполагается, помогает сдерживать мочу, например, прижимают бедра вместе или прыгают с одной ноги на другую. Также можно наблюдать, можно ли обнаружить небольшое количество мочи в трусах сразу после напряжения желудка, например, при кашле или чихании. Иногда увлажнение возникает одновременно с непроизвольным ректальным осмотром (энкопрез) на.

Некоторые из детей демонстрируют низкую самооценку и исключают себя из общественной деятельности, потому что стыдятся быть обнаруженными или боятся реакции. Это заболевание представляет проблему для детей, особенно во время экскурсий или посещений друзей, и увеличивает их страдания.

диагностика

О болезни Ночное недержание мочи у детей Чтобы определить, врач должен сначала подробный обзор исполняйте. Внимание также обращается на семейный анамнез. Как была чистота родителей или братьев и сестер? Также задаются вопросы о текущей ситуации ребенка., так что если необходимо психический стресс узнать. Кроме того, уточняются варианты, которые могут поддерживать увлажнение, такие как ношение подгузников и методы приучения к туалету, которые использовались до сих пор. Кроме того, доступны медицинские осмотры., также с помощью Ультразвуковой и анализы мочи в лаборатории, на. мочевой пузырь измеряется, регистрируется возможное остаточное накопление мочи и оценивается состав мочи. Кроме того, выяснится, есть ли инфекция мочевыводящих путей. Психологические тесты также могут быть частью экзамена. Чтобы зафиксировать все эти точки, может потребоваться госпитализация ребенка.

терапия

В целом при энурезе наблюдается хорошее самопроизвольное заживление. Кроме того, к успеху часто приводят небольшие меры, которые обсуждаются на консультации с врачом. Это включает в себя игнорирование угроз и наказаний в случае повторного промокания и награды за «сухой» день или «сухую» ночь. Ребенку следует много пить утром и уменьшить количество жидкости вечером. Семья может быть облегчена с помощью наматрасников или моющихся пододеяльников. Вы также можете сознательно разбудить ребенка ночью и положить его в унитаз, чтобы он не намок. Однако болезнь может перейти в хроническую форму и привести к другим проблемам, в том числе социальным, поэтому лечение необходимо.

Из-за различных причин недержания мочи терапию следует подбирать индивидуально для каждого пациента. Варианты терапии можно условно разделить на три группы.

С одной стороны, лекарства доступны. Будь там Имипрамидные антидепрессанты используется для расслабления мышц мочевого пузыря. Поскольку здесь наблюдалось большее поражение сердечной мышцы, от этого препарата все чаще отказываются. Синтетически произведенный гормон десмопрессин, который способствует абсорбции воды (Перепоглощение) в почках и может приниматься в виде таблеток или назального спрея. Также есть расслабляющий мышцы (спазмолитический) и местное обезболивающее, содержащее оксибутинин в качестве активного ингредиента. Все препараты используются только для поведенческой терапии, что невозможно, и ни в коем случае не является единственной схемой лечения.

Кроме того, в качестве методов лечения используются поведенческие методы лечения. Основное внимание уделяется будильнику, паре брюк-клеш в качестве системы сигнализации.
Существуют также поведенческие методы лечения, которые работают с вознаграждением каждую сухую ночь или день или профилактическим пробуждением ночью. В целом, почти все вышеупомянутые поведенческие методы лечения требуют высокой степени мотивации со стороны лиц, осуществляющих уход, но также и со стороны детей, и являются основой для успешной терапии.

Подробнее по теме: Поведенческая терапия

Третий вариант терапии - тренировка мочевого пузыря. Цель состоит в том, чтобы ребенок полностью развил свой контроль над мочевым пузырем через практику. Прерывание мочеиспускания (мочеиспускание) ребенок учится произвольно влиять на диурез.

Часто упомянутые выше варианты терапии комбинируются и используются вместе, что также дает наилучшие шансы на успех.

тревога

Это терапия первого выбора при ночном недержании мочи без каких-либо органических причин. Сигнализация в виде клеш или ковриков, Эти системы поставляются с датчик оборудованная, реагирует на влагу, В современных брюках-клеш этот датчик прикрепляется к брюкам в области гениталий. Если он вступает в контакт с влагой, замыкается цепь и звонок, прикрепленный к верху пижамы, Издает звук, предназначенный для того, чтобы разбудить ребенка, чтобы он мог пройти в ванную и полностью опорожнить мочевой пузырь..
Эта сигнализация также доступна в виде так называемых колокольчиков. Датчик влажности находится здесь, в матрасе. В этой системе звонок находится на прикроватной тумбочке и громче, чем звонок на брюках-клешах. Это особенно выгодно когда трудно проснуться, что является причиной ночного недержания мочи, Эти системы сигнализации всегда будут совмещен с туалетным дневником, в котором записывается, как часто ребенок мочится, когда он оставался сухим и какое количество мочи выделялось во время последующего посещения туалета.
Если ребенок непрерывно находится в сухом состоянии в течение 2 недель, в большинстве случаев звонок можно убрать. Около 60-70% полностью высыхают после обработки одной из этих систем сигнализации в конце периода терапии..

Подгузники

В настоящее время розничная торговля предлагает широкий выбор подгузников в виде штанов, пижам или трусов-боксеров для людей всех возрастов. Они выглядят как обычное нижнее белье, но имеют функцию подгузника, добавляя их. абсорбирующий есть и ловить влагу, Они бывают разных цветов, размеров и форм и сделаны из ткани, которая не шуршит и не трескается. Эти подгузники могут надевать сами дети, и их можно сразу утилизировать после одноразового использования. Ношение трусиков-подгузников на ночь может облегчить ситуацию для многих детей, потому что им не нужно просыпаться утром в мокрой постели и развить чувство безопасности, Прямо дети старшего возраста находят это особенно унизительным, постыдным и разочаровывающим.
Они также предлагают альтернативу детям, которые хотят провести ночь вне дома, но очень боятся повторного недержания мочи. Все-таки носить такие подгузники следует просто краткосрочное решение быть из-за этого Причинная проблема ночного недержания мочи не решилась возможно. Кроме того, никогда не следует насиловать подгузник ребенку или использовать его в качестве наказания, так как это очень унизительно для детей.

гомеопатия

В дополнение к традиционным вариантам лечения, сегодня для терапевтического лечения ночного недержания мочи у детей также используются гомеопатические средства. При выборе правильного лекарства главное, что нужно учитывать, - это то, что у пораженного ребенка никогда не было постоянной сухости до этого момента или это рецидив, связанный с психологией. Продолжительность лечения должна составлять несколько недель, так как только тогда станут очевидны первые успехи. Средства вводятся вечером в виде шариков.
Equisetum, Sepia officinalis или Pulsatilla pratensis можно использовать для детей, которые раньше не были сухими. Это лекарственные травы, которые в основном используются маленькими, маленькими и небезопасными детьми.
Если возникает рецидив в результате психологического стресса, в большинстве случаев используется Belladonna или Causticum. В целом, при использовании гомеопатических средств всегда следует обращаться к терапевту, имеющему дополнительную гомеопатическую подготовку, поскольку лечение должно быть очень индивидуально адаптировано к ребенку.

Соли Шюсслера

Соли Шюсслера также могут найти применение в терапии ночного недержания мочи у детей. Соли Шюсслера Калий броматум № 14 и Калий алюминий серный # 20 прежде всего в состояниях беспокойства и нервозности используемый. Дети могут принимать по одной таблетке каждой соли перед сном. Они предназначены для снижения стресса и напряжения и тем самым предотвращения ночного недержания мочи.