Медицина Внутренних Органов

бронхоэктазия

Ход операции:

Бронхоэктатическая болезнь - это заболевание, характеризующееся постоянным расширением участков дыхательных путей. Поражаются бронхи, расположенные ниже дыхательного горла, то есть глубже в легочной ткани.

Расширения имеют форму мешочка или цилиндрическую форму и часто заполнены гнойной жидкостью.

причины

Бронхи Часть дыхательной системы, Должен пройти через них вдыхаемый и выдыхаемый воздух с каждым вдохом. Есть несколько причин, которые могут вызвать образование в бронхах увеличенных размеров, которые с медицинской точки зрения описываются как бронхоэктазы.

В принципе, будет две разные формы бронхоэктазы дифференцированы.

врожденная форма может возникать в связи с различными заболеваниями, в результате чего Муковисцидоз, Синдром Картагенера, дефицит альфа-1 антитрипсина и некоторые формы пневмония должны быть указаны как триггерные причины. Врожденная причина также может Пороки развития в эмбриональной фазе лежать в основе. В этой форме рождение расширение бронхов, что является источником инфекции. В целом, врожденная форма бронхоэктазов - одна очень редкое заболевание.
Вторая форма бронхоэктазов называется приобретенные бронхоэктазы назначенный. Раньше эта форма бронхоэктазов чаще всего возникала как Последствия болезнейкоторые обычно возникают в детстве, например захлебывающийся кашель или корь, В настоящее время, благодаря относительно широкой стандартной вакцинации, эта причина встречается гораздо реже. Однако приобретенный бронхоэктаз может возникнуть и сегодня. Это может быть вызвано несколькими факторами. Например, инфекции и воспаления дыхательных путей. Вирусы гриппа может повредить их и вызвать бронхоэктазы. Здесь следует отметить, что инфекции, которые возникают в детстве и в подростковом возрасте, могут повредить ткани до такой степени, что бронхоэктазы могут развиться позже. Также могу инородное тело или Опухоли Вызывает расширение дыхательных путей.

В некоторых редких случаях также может возникнуть бронхоэктазия. идиопатический возникают. Что означает, что нет очевидной причины можно найти, что может объяснить происхождение болезни.

Диагностика бронхоэктазов

Больные часто обращаются к семейному врачу. типичные симптомы этого респираторного заболевания, Специалисты по диагностике и лечению этой клинической картины - это те, кто Специалисты по пульмонологии, на которое семейный врач обычно выдает направление.

Бронхоэктазия обычно диагностируется с помощью процедура визуализации: высокое разрешение Компьютерная томография (ВР-КТ легких). История болезни пострадавших также дают лечащим врачам подсказки для оценки степени тяжести заболевания. Наиболее важными являются Характер и продолжительность жалоби хуже ли они в одних ситуациях, чем в других. Такое поведение дым и использование лекарств и информация о том, Подобные заболевания в семье также важны для соответствующего врача.

физический осмотр может исключить другие респираторные заболевания или подтвердить диагноз бронхоэктазии. Для этого лечащий врач может использовать легкое и дыхательные пути слушать со стетоскопом и изучите другие симптомы (см. ниже).

С помощью функционального теста легких можно проверить функциональность легких и дыхательных путей, которая может быть значительно снижена при бронхоэктазии, а также при других клинических картинах.

В конце концов, это тоже играет МРТ легких возрастающая роль. В частности, контрастный агент гелий (газ, который не токсичен для человека) может лучше визуализировать брохиэктазию на МРТ.

Распределение частоты

Спасибо регулярные прививки и современная антибактериальная терапия приобретенные бронхоэктазы в наши дни значительно меньше, чем раньше, Большинство бронхоэктазов в Германии возникает из-за других заболеваний, в основном кистозного фиброза. Исследования, изучающие частотное распределение в данной популяции, дают разные цифры. Так описывает исследование из США. 52 случая бронхоэктазов на 100 000 населения, в то время как исследование из Австралии 3,7 случая в популяции 100000 человек описывает.

симптомы

Люди, страдающие бронхоэктазами, в основном жалуются на продуктивный, т.е. производство слизи, кашлять, Когда наступает кашель обычно слизистые выделения с неприятным запахом на передний план, какой также быть кровавым может и характерно для клинической картины бронхоэктазов. Если бы вы налили секрет в стакан или трубку, вы бы соблюдать три смены жестяная банка. Сверху пена, посередине слизь, внизу гной.

Поскольку бронхоэктазы идут рука об руку с сильные воспалительные процессы дыхательных путей неспецифические симптомы воспаления также могут быть связаны с клинической картиной. Это превратилось бы в повышенная температура тела, но также показывают с пневмонией.

Поскольку бронхи являются важной частью системы Обмен дыхательного газа представляют и, следовательно, одинаково важная часть снабжения кислородом В нашем организме часто возникают симптомы, связанные с уменьшением поступления кислорода. Это особенно на руках Изменения при хронической кислородной недостаточности относительно легко судить. Шаг через некоторое время Смотреть стеклянные гвозди, Такие как Пальцы барабанной палочки на. Термин гвозди для часового стекла описывает явление, когда соединительная ткань под гвоздь увеличивает (гипертрофированный), и в ответ на это ногти вздуваются вверх, чем-то напоминая часовое стекло. Симптом пальца голени имеет ту же причину и описывает один Изменение фаланг пальцев руккоторые увеличиваются в размерах при хронической кислородной недостаточности.

терапия

Клиническая картина бронхоэктазов хронически работает и является с сегодняшней точки зрения практически не излечим, В первую очередь всегда следует лечить основные заболевания, которые вызывают развитие бронхоэктазов. Современные принципы терапии основаны на попытке предотвратить прогрессирование болезни. Обычные подходы к терапии обычно делятся на три разные группы.

лечебная терапия полагается, среди прочего, на Медикаментобладающие отхаркивающим действием. Эти препараты включают, например, N-ацетилцистеин, его постоянное применение у пациентов с бронхоэктазами каким бы спорным ни был является. Адекватное увлажнение Тем не менее, он рекомендуется в любом случае для пораженных людей, чтобы секрет не был слишком густым и можно было легко откашляться. Еще один препарат, который особенно незаменим при частом воспалении дыхательных путей. Антибиотики, Таргетная терапия с использованием анализа мокроты может предотвратить опасную для жизни пневмонию и другие осложнения. Если лечащий врач диагностирует воспалительные реакции бронхиальной ткани, таргетная терапия кортизоном индексироваться.
вторая незаменимая форма терапии бронхоэктатическая болезнь физическое лечение пострадавших. Частично это может и должно выполняться заинтересованным лицом независимо и регулярно. Здесь важен так называемый «бронхиальный туалет». Ежедневное откашливание бронхиального секрета должно быть. Важно выполнять этот маневр точно, чтобы большая часть слизи вышла из дыхательных путей. Для поддержки этого можно принимать отхаркивающие препараты.
Сначала должна пройти секреция легкое постукивание по верхней части спины быть решенным, а затем Закашлялся с изогнутым торсом и локтями на коленях становиться. Существуют различные средства, облегчающие отхаркивание слизи. Эти инструменты варьируются от Вибромассажеры для растворения мокроты с помощью специальных упражнений, которые могут облегчить отхождение мокроты. Кашель важен, потому что секрет бактерии сбор, который может вызвать воспаление и даже опасные осложнения, такие как Воспаление головного мозга (Абсцесс головного мозга) может сработать.
третий вариант лечениячто может быть весьма полезно в некоторых случаях - это хирургическое удаление легочной ткани, Однако это имеет смысл только в том случае, если лекарство и физиотерапия оказались безуспешными, а операция делает возможным и вероятным успешное лечение. Операция может быть вся доля легкого (Лобэктомия) или просто часть клапана, поэтому один Легочный сегмент (Резекция легочного сегмента) необходимо удалить.

В случае очень запущенных болезненных процессов Пересадка легких представляют собой средство последнего выбора.

прогноз

Прогноз для пациентов с бронхоэктазами следующий. в целом относительно хорошо, В зависимости от терапии может Значительно предотвращает прогрессирование заболевания становиться. Современные методы лечения антибиотиками и последовательная физиотерапия, позволяющая максимально избегать инфекций, гарантируют, что Продолжительность жизни с этой клинической картиной обычно не укорачивается.

курс

Течение болезни у больных бронхоэктазами зависит от причины развития необратимых выпуклостей в крупных бронхах (бронхоэктазы). Если причиной является, например, наследственное заболевание, такое как муковисцидоз, болезнь проявляется рано. Если причина приобретена позже, например, в результате ХОБЛ, туберкулеза или опухоли, болезнь не начинается раньше.

Поскольку это хроническое заболевание, болезнь фактически нельзя «вылечить», можно только замедлить или остановить прогрессирование болезни. Течение болезни также зависит от таких факторов, как возраст пациента, сопутствующие заболевания, начало болезни, соблюдение мер профилактики и терапии. Бронхоэктазия возникает в результате многократного воспаления дыхательных путей и нарушенного оттока бронхиального секрета. Поскольку поражение легочной ткани необратимо и это хроническое заболевание, желательно диагностировать заболевание как можно раньше, чтобы избежать ухудшения симптомов и прогрессирования заболевания. Самое главное для положительного влияния на курс - регулярная мобилизация секрета и откашливание. При вентиляции дыхательных путей следует стараться избегать инфекций легких и предотвращения размножения инфекций.

Подробнее по теме: Признаки туберкулеза и Слизистые бронхов

Продолжительность жизни

В настоящее время продолжительность жизни пациентов с бронхоэктазами практически не ограничена. Поскольку бронхиальные мешки необратимы, течение болезни можно значительно улучшить, если избежать инфекций и лечить их с помощью целевой антибактериальной терапии и регулярного туалета бронхов, что значительно снижает частоту осложнений. Благодаря современной медицине, лечебным мероприятиям и дополнительным профилактическим мерам такие осложнения, как вышеупомянутые частые бронхолегочные инфекции, легочные кровотечения и большие скопления гноя в виде эмпиемы плевры или абсцесса легкого, возникают реже. Ожидаемая продолжительность жизни пациентов с бронхоэктазами была очень ограниченной в более ранние годы, то есть до введения эффективной антибактериальной терапии. Но благодаря хорошей базовой иммунизации, регулярной повторной вакцинации и отдельной вакцинации для пациентов из группы высокого риска прогноз и, следовательно, продолжительность жизни значительно улучшились с годами.

рентген

Рентген грудной клетки может быть очень полезен при подозрении на бронхоэктаз, но его недостаточно для подтверждения диагноза. На рентгеновском снимке пациентов с бронхоэктазами можно увидеть мешковидные или цилиндрические расширения бронхов, часто воспалительные утолщенные стенки бронхов. Это приводит к изображению параллельных линий, также известных как «трамвайные линии» или железнодорожных знаков.Также может быть виден уровень жидкости. На поздней стадии повреждение легких становится очевидным, поскольку легочная ткань заменяется многочисленными тонкостенными и, возможно, заполненными жидкостью полостями. Картина похожа на ту, что наблюдается на терминальных стадиях легочного фиброза, и называется «сотовое легкое».

Узнайте больше по теме здесь: Рентген грудной клетки

Коннектикут

Компьютерная томография с высоким разрешением (HR-CT), изображение грудной клетки с высоким разрешением (CT-thorax) - надежный метод обнаружения бронхоэктазов. Существуют параллельные воспалительные утолщенные стенки бронхов, так называемые «трамвайные пути» или «рельсовые знаки». Бронхи кажутся увеличенными, наполненными воздухом и часто наполненными слизью. Поскольку бронхи сопровождаются кровеносными сосудами, которые располагаются вокруг увеличенных бронхов, это приводит к типичной «кольцевой структуре с печаткой».

Когда нужна операция?

Хирургическое лечение особенно важно у молодых пациентов с бронхоэктазами, частым появлением кровохарканья (кашель с кровью) и неудачей консервативной терапии или особенно тяжелым заболеванием. Операция особенно эффективна, когда изменения затрагивают только определенный участок легких с одной стороны. Хирургические методы, которые могут быть рассмотрены здесь, - это удаление части легкого (резекция легочного сегмента) или всей доли легкого (лобэктомия).

Ход операции:

В зависимости от степени обнаружения бронхоэктазов удаляется либо часть легкого (резекция легочного сегмента), либо вся доля легкого (лобэктомия). Если бронхоэктазия односторонняя, предпочтительным методом лечения является хирургическое вмешательство. В зависимости от размера и локализации результатов вырезают один или несколько сегментов по границам сегментов легких во время операции на легких под общей анестезией.