Терапия некроза головки бедренной кости

Боль в бедре

Вы ищете причину боли в бедре или точно не знаете, что вызывает боль в бедре?
Тогда позвольте себе руководствоваться нашим диагностическим прибором при боли в бедре и прийти к наиболее вероятному диагнозу.

Как лечится некроз головки бедренной кости?

У одной Некроз головки бедренной кости обычно нельзя лечить причину. В лучшем случае можно ограничить степень заболевания на ранних стадиях или замедлить процесс некроза, а, возможно, даже полностью остановить его. Возможные достижимые цели терапии всегда зависят от соответствующей стадии заболевания. Таким образом, считаются Цели лечения некроза головки бедренной кости:

Ограничение ишемического некроза, замедление разрушения головки бедренной кости, снятие боли, улучшение подвижности, способности ходить и, таким образом, в значительной степени, качества жизни.

Есть разные варианты терапии

Встреча с экспертом по бедрам?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Тазобедренный сустав - один из суставов, который подвергается наибольшей нагрузке.
Следовательно, лечение тазобедренного сустава (например, артроз тазобедренного сустава, удар бедра и т. Д.) Требует большого опыта.
Лечу все заболевания тазобедренного сустава консервативными методами.
Целью любого лечения является лечение без операции.
Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

• Lumedis - ваш хирург-ортопед
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт

1. Консервативная терапия:

Консервативное лечение некроза головки бедренной кости у взрослых ограничивается симптоматическими мерами и обычно ограничивается случаями, которые нельзя описать как непрозрачные, или пациентами с далеко зашедшим некрозом головки бедренной кости. Консервативное лечение может быть показано как попытка терапии на ранних стадиях некроза головки бедренной кости.

Консервативное лечение включает обезболивающие и простагландины. Считается, что простагландины с активным ингредиентом илопростом положительно влияют на кровоток к головке бедренной кости. Кроме того, принимаются во внимание физиотерапевтические меры, а также вспомогательные средства для ходьбы и ортезы, которые призваны облегчить работу пораженного бедра.

Подробнее по теме: Простагландины

Лечебная терапия

Медикаментозная терапия некроза головки бедренной кости симптоматическая и служит для уменьшения боли. Его можно проводить с различными периферическими анальгетиками или противовоспалительными препаратами. В качестве эксперимента агенты, способствующие циркуляции крови, такие как ASS 100 можно отдать.

Физиотерапия

Лечебная физкультура носит симптоматический характер и особым образом поддерживает функции мышц и суставов. Для этого можно использовать следующее:

• физиотерапия
• Мобилизация, укрепление мышц, растяжка мышц
• термотерапия
• Электро-, гидро- и бальнеотерапия
• Ударно-волновая терапия

физиотерапия

В случае некроза головки бедренной кости целевая физиотерапия служит для облегчения пораженного бедра и максимального сохранения его подвижности и подвижности. Это может помочь замедлить течение болезни и улучшить качество жизни пострадавших. Физиотерапевты много работают с пассивными движениями сустава, чтобы повысить подвижность. В то же время окружающие мышцы и связки стабилизируются с помощью целевых упражнений.

Ортопедические мероприятия

• Палка или костыли, так называемые буферные пятки
• Рельефные ортезы (поддерживающие ортопедические приспособления для снятия напряжения головки бедренной кости)

2. Оперативное лечение:

Общие критерии показаний

• Этиология / причина некроза головки бедренной кости, стадия заболевания, степень некроза
• Возраст, общее состояние, сопутствующие заболевания
• Комплаентность пациента (мотивация пациента)

Хирургические методы лечения особенно зависят от стадии болезни, так сказать, от степени некроза. После того, как будут представлены различные хирургические процедуры, будут также обсуждены варианты лечения для различных стадий.

Общие хирургические процедуры

Различают процедуры, перечисленные ниже:

• Совместно-консервационные операции
  • Медуллярная декомпрессия, возможно, с пластикой чипа
  • Межвертельная остеотомия (см. Также болезнь Пертеса)
• Эндопротезирование
  • Эндопротезирование

1. Операции по консервации суставов

а) Медуллярная декомпрессия, чип-пластика:

Медуллярная декомпрессия с возможной пластикой чипа используется на ранних стадиях некроза головки бедренной кости, так как эффективность этого хирургического метода снижается на более поздних стадиях. Этот тип операции используется для декомпрессии костномозгового канала, а также для механической поддержки очага некроза.

В рамках операции также можно попытаться стимулировать образование новых сосудов путем просверливания головки бедренной кости. Поскольку шансы на успех здесь также зависят от индивидуальной клинической картины, прогноз относительно вероятности успеха не может быть сделан.

Сверление головки бедренной кости

Сверление головки бедренной кости - это небольшая хирургическая процедура, при которой просверливается пораженная головка бедра. Этот метод лечения проводится только при первой или второй стадии некроза головки бедренной кости. Сверление создает небольшой канал в головке бедренной кости. Цель состоит в том, чтобы он кровоточил в канал и образовались новые сосуды.

Подробнее по теме: Стадии некроза головки бедренной кости

Когда я снова смогу ходить после сверления головки бедренной кости?

Вы можете снова ходить в день просверливания головки бедра, но сначала только с костылями. Пораженное бедро полностью освобождается в течение примерно шести недель после сверления головки бедренной кости. Через шесть недель врач осматривает бедро и оценивает успешность операции. В среднем через шесть-десять недель бедро снова полностью нагружается, так что вы можете ходить без костылей.

Что такое конверсионная остеотомия?

Конверсионная остеотомия - это хирургическая процедура, которую можно использовать на второй и третьей стадиях некроза головки бедренной кости. Лечащий хирург удаляет некротизированную ткань с головки бедренной кости и корректирует положение головки бедренной кости в суставе. Кость прорезается и фиксируется металлическими имплантатами.

Подробнее по теме: Корректирующая остеотомия

Когда нужен протез бедра?

Использование протеза бедра - это метод лечения запущенного некроза головки бедренной кости. Как последнее средство лечения. Если пораженная головка бедренной кости постепенно некротизируется, разовьется перелом. Самое позднее, когда суставная головка разрушилась, для поддержания функции сустава необходим протез бедра (ТЭП бедра).

Подробнее по теме: Протез бедра

Возможные последствия и осложнения

Общие риски и осложнения:
Как и при всех хирургических вмешательствах, при хирургическом лечении некроза головки бедренной кости также могут возникнуть осложнения в виде образования гематом, нарушений заживления ран, инфекции раны, тромбоза глубоких вен, эмболии, травм сосудов и нервов. Общие риски обычно встречаются чаще, чем конкретные осложнения.

Особые осложнения:
Отсутствие реваскуляризации (= отсутствие прорастания кровеносных сосудов в мертвой зоне) некроз, отсутствие остеоинтеграции костного трансплантата (Отсутствие прорастания костной стружки в окружающую костную ткань), Перфорация суставов.

б) Межвертельная остеотомия:

С помощью межвертельной остеотомии на более поздних стадиях некроза головки бедренной кости предпринимаются попытки улучшить конгруэнтность сустава за счет так называемого пространственного изменения положения деформированной головки бедренной кости. Это позволяет вывести поврежденную область головки бедренной кости из-под нагрузки. Улучшение конгруэнтности или достигнутое облегчение очага некроза обычно облегчает симптомы. Однако и здесь, чем более развит некроз, тем ниже шансы на успех.

Как лечится некроз головки бедренной кости у детей?

Некроз головки бедренной кости в детстве часто лечится сначала консервативно, в зависимости от стадии заболевания и общего состояния. Помощь при ходьбе, физиотерапия и обезболивающие являются основой консервативной терапии. На поздних стадиях и в случае неудачного консервативного лечения может потребоваться операция. Остеотомия с изменением положения - часто используемый метод выпрямления головки бедренной кости.