Медицина Внутренних Органов

Терапия камней в почках

Руководящие указания

Боль, остро вызванная камнями в почках (так называемые «колики»), требует прямая лекарственная терапия.

В зависимости от оценки боли, которая с так называемым Шкала боли может иметь место, используются разные препараты, по так называемой схеме уровней.

Также возможно лечение некоторыми лекарствами во время беременности.

Также можно использовать лекарства для предотвращения повторных колик.

При недавно выявленных камнях мочеточника, которые меньше 5 мм большие, можно подождать. Надеются на постоянный контроль Самопроизвольное отхождение камней, В противном случае вы можете с консервативные методы лечения (Изменение диеты, домашних средств и т. Д.).

Однако есть и пациенты с камнями в почках, у которых нет симптомов. Вот один активный мониторинг индексируются. Пациент ежегодно проходит клиническое обследование и используются процедуры визуализации, такие как ультразвуковое исследование, сканирование пустой почки или компьютерная томография.

В случае колики, которую невозможно контролировать с помощью лекарств, можно попробовать слить мочу, заблокированную камнями, с помощью шины для мочеточника. От камня в почках размером 5мм вы должны попытаться удалить камни хирургическим путем.

1. Консервативная терапия.

1.1 Медикаментозная терапия почечной колики

Боль от камней в почках можно разделить на Числовая шкала боли (NRS). Есть целевые значения до 3 лет в перерыве отдыха и во время Колики менее 5 стремиться.

Лекарство вроде Метамизол (Торговое наименование Novalgin) и Индометацин понизить давление в просвете (причина колик). Они работают дополнительно спазмолитик и облегчение боли.

НПВП, такие как Ибупрофен или Диклофенак не следует назначать людям, находящимся в состоянии предварительного стресса, например, с хроническим заболеванием почек. В остальном они, особенно диклофенак, хорошо подходят при острой почечной колике. В основном это в виде Суппозиторий анальный вводить.

Парацетамол и Морфий может как альтернатива метамизолу и при тоже у беременных использоваться.

Опиоиды (например, морфин) имеют множество побочных эффектов и назначаются только в дополнение к так называемым неопиоидам, таким как метамизол или НПВП.

спазмолитик Медикамент не трогай их мочеточник, поэтому не должны вводиться. Морфин используется в терапии Камни в почках также разочарованы, поскольку они используют Повышение склонности к рвоте и еще больше повлияют на и без того нарушенный стул.

В более легкая боль часто помогает горячая полная ванна или влажные - теплые конверты (Тепло расслабляет и расслабляет).

Вам также может быть интересно: Это лучший способ предотвратить образование камней в почках!

1.2 Гомеопатия для лечения камней в почках

При камнях в почках может произойти следующее: гомеопатические средства применяться:

Adlumia
Berberis aquifolium
барбарис
Кокк кактус
Equisetum hiemale
Lycopodium clavatum
Солидаго

Лучший способ найти подходящее лекарство - прочитать соответствующие описания и сравнить их с индивидуальной ситуацией. Лучше всего использовать только одно средство. Обычно лучшим выбором здесь являются потенции от D6 до D12 (низкие потенции).

1.3 Безоперационная терапия в период без колик

Камни в почках, которые менее 5 мм они все еще могут уйти от решить в одиночку и уйти, Рекомендуется много заниматься спортом и пить много жидкости, чтобы избавиться от камней в почках. Около 80% мочевых камней проходят самостоятельно очередной раз.

Если возникнет другая колика или даже высокая температура следует срочно обратиться к врачу, потому что один уросепсис (Заражение крови с компонентами мочи).
Дополнительную информацию по этой теме можно найти по адресу: уросепсис

1.4 Домашние средства лечения камней в почках

Как правило, следует отметить, что вы с низким содержанием соли питается из-за камней в почках богатый кальцием являются. Лучше всего ОТВЕРГНУТО один на Готовые блюда и кофе, так как последнее также может повышать уровень кальция в моче и питье много воды.

Хорошие домашние средства от камней в почках также Клюквенный сок, Чай из одуванчиков и Забронировать травяной чай, Кроме того, богатая магнием диета быть благоприятным и использоваться в профилактических целях. В составе много магния. Морепродукты, Орехи кешью, миндаль, арахис и Соевые продукты.

Возможно, вас заинтересует: Домашние средства от боли в животе - какие лучшие?

2. оперативное лечение

2.1 Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) = разрушение камней в почках

Камни в почках могут образовываться вне тела. Ударные волны быть раздавленным без повреждения окружающих тканей.
Ударные волны генерируются по-разному: подводным искровым разрядом, импульсными лазерными лучами или преобразованием электромагнитной энергии.

Возникающие в результате ударные волны необходимо сфокусировать так, чтобы наибольшая эффективность была достигнута в области камня (Ударно-волновая терапия). Он разбивается под действием действующих на него растягивающих и сжимающих сил на отдельные части размером с песчинку, которые без проблем выводятся с мочой.
ESWL может разрушать мочевые камни размером до 2,5 см независимо от их расположения. Прежде всего, точное местоположение должно быть указано в предыдущем Ультразвуковой- или Рентгенологические исследования быть известным. Это перемещает камень в фокус ударных волн. Водяная баня или подушка с водой или гелем служат посредником между ударными волнами и телом.

Иногда требуется легкий местный анестетик, поскольку некоторые пациенты воспринимают приходящие ударные волны как «удар в спину».

Если вы весите более 145 кг или слишком малы (<120 см), ESWL достигает своих технических ограничений.

Ни при каких обстоятельствах нельзя проводить ударно-волновую терапию, если:

необработанный или неизлечимый Нарушение свертываемости крови
беременность
нелеченная инфекция мочевыводящих путей
Аневризмы (Вздутие кровеносных сосудов)

Осложнения случаются редко. В частности, более крупные мочевые камни могут стать так называемыми после того, как они распались. Каменные улицы который необходимо удалить эндоскопически. В этой области могут быть синяки почка приходят, которые обычно улучшаются сами по себе. Возможно, потребуется только убрать очень большие синяки в капсуле почки. Части сломанных камней могут застрять в мочеточнике и вызвать колики. В качестве профилактической меры для предотвращения скопления мочи можно ввести шину мочеточника. Инфекции мочевыводящих путей могут возникать после ЭУВТ, часто когда камни представляют собой так называемые инфекционные камни, внутри которых находятся бактерии. Профилактический Прием антибиотиков возможно может предотвратить это.

Антикоагулянтные препараты, такие как Б. Прием АСК следует прекратить за 8 дней, чтобы избежать осложнений, связанных с кровотечением (см. Выше).

Также читайте нашу тему: Разрушение камней в почках
Для получения дополнительной информации о процедуре ESWL / ESWT посетите: Ударная волна

2.2 Чрескожная нефролитолапаксия (ПНЛ)

У которой чрескожная Терапия (через кожу) Разрушение камней в почках проводится под контролем УЗИ или рентгена через кожу живота. Почечная лоханка пунктирный. После того, как канал прокола немного растянут, можно вводить эндоскоп. Либо камень в почках может быть удален с помощью восстанавливающих щипцов, либо он слишком велик для него, поэтому для его раздавливания необходимо использовать щипцы или что-то подобное. Затем фрагменты удаляются по отдельности. В принципе, таким способом можно лечить камни в почках любого размера, камни, которые почти или полностью заполняют лоханку почек (т.н. Заливка камней), однако комбинация ДЛТ и PNL терапия.

Процедура проводится под местной анестезией в положении лежа или на боку. Когда процедура завершена, Мочевой катетер вводится для обеспечения оттока мочи.
Частота осложнений этой терапии очень низкая. Возможны перфорация почечной лоханки, кровотечение, инфекция или образование свища (например, соединение мочевыводящей системы с кишечником или кожей).

Лазерная литотрипсия

При кратковременной анестезии лазерный зонд помещается перед камнем с помощью эндоскопа, который затем проходит через высокоэнергетические световые импульсы разбит (так называемый Лазерная литотрипсия). Затем остатки промывают или вынимают плоскогубцами. Иногда бывает необходимо впоследствии установить лонгету на мочеточник.

2.3 Удаление камней в почках с помощью уретереноскопии

С помощью этой терапии камень в почках / мочевой камень удаляется в ходе эндоскопического обследования (трубчатая камера).

Для этого пациента кладут на спину, расставив ноги (так называемое положение литотомии). Затем эндоскоп находится над мочеиспускательный канал в мочевой пузырь продвинутый. Теперь отверстия мочеточников обнаруживаются и при необходимости сначала расширяются с помощью мочеточникового катетера или проволочного проводника. Далее в мочеточниках ищется камень в почках. Как только это будет найдено, есть несколько возможных подходов. Камень можно либо разбить звуковыми волнами, а затем отсосать, либо раздробить ударными волнами (например, с помощью лазера), а затем удалить с помощью захватывающих щипцов. Это альтернатива ДЛТкоторый предлагает возможность, например Б. расширить существующие сужения мочеточника и тем самым устранить будущие источники проблем.

Этот метод рекомендуется при камнях в почках / мочевых камнях размером более 5 мм, сильных неконтролируемых коликах или камнях в почках, которые не проходят, несмотря на консервативную терапию.Он также используется, когда увеличивается застой мочи или присутствует инфекция мочевыводящих путей. Таким же образом можно удалить глубокие и очень застрявшие мочевые камни или протолкнуть их обратно в почечную лоханку, чтобы впоследствии удалить их с помощью ДУВЛ.
Такие осложнения, как инфекции мочевыводящих путей, перфорация мочеточника или кровотечение, возникают редко.

2.4 Отведение мочи с использованием мочеточниковой шины

Отвод мочи имеет смысл при коликах. не контролируется лекарствами являются. Для этого тоже можно использовать мочеточниковые шины. Катетер двойной J или Стент мочеточниковый призвал держать мочеточник открытым.

Это пластиковые трубочки J-образной формы, напоминающие фигурный хвост. Это может сделать это Трубки, удерживаемые в мочевом пузыре и почечной лоханке становиться. Он может попасть в почечную лоханку во время цистоскопии. Однако рельсы обычно предназначены только для одного короткое время используемый. При постоянном использовании они должны меняется каждые 3-6 месяцев становиться.

2.5 Удаление камней в почках через петлю мочеточника

Другой способ удаления камней в почках - это Использование стропыкоторый проникает через уретру и мочевой пузырь в почечную лоханку, а затем в Чтобы достать камни, Однако этот метод больше не используется часто из-за повышенный риск травмы мочеточников состоит. В исключительных случаях метод применяется для камней. в нижней трети мочеточника используемый.

Какая терапия для какого камня?

Чашечка почки обычно не требует лечения, если отсутствуют симптомы, застой мочи или инфекция. В Кровь в моче и неизлечимая инфекция, а также в определенных профессиональных группах (пилоты, профессиональные водители) ESWL

Камень в лоханке
В случае камней, которые невозможно удалить спонтанно (> 5 мм), ESWL или PNL.

Заливка камня
Обычно симптомы отсутствуют, но может грозить хроническое воспаление почек (пиелонефрит) с последующей почечной недостаточностью и смертью. Следовательно, нужно действовать оперативно: ESWL, PNL или их комбинация. После этого через отходящие завалы может появиться так называемая каменная дорога, которую необходимо удалить хирургическим путем.

Высокий камень мочеточника
При значительном застое мочи можно исключить самопроизвольные выделения. ДУВЛ или эндоскопическое удаление (механическое удаление) предпочтительны.

Камень глубокого мочеточника
Он может самопроизвольно исчезнуть размером до 5 мм. Если функция почек остается нормальной, можно использовать нехирургические меры.

Камень мочевого пузыря
Камень следует разбить, а затем пропылесосить всасывающим насосом. Затем необходимо устранить основное заболевание (например, увеличение простаты).

Продолжительность лечения

В зависимости от вида терапии меняется продолжительность лечения. Камни в почках удаляются консервативная терапия, поэтому без операции Временной промежуток не может быть указан точно, Это больше похоже на через несколько месяцев проводимые лечебные мероприятия (изменение режима питания, использование бюджетных средств, гомеопатических средств или медикаментов). После бесконтактное дробление камня с использованием экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (ЭУВЛ) пребывание в стационаре составляет только 1-2 дня.

Когда камень больше 5 мм показана операция. Когда чрескожная нефролитолапаксия (ЧНЛ) , т.е. прямое удаление камней в почках через прокол кожи с помощью эндоскопа, является госпитализацией 4-5 дней считать и один физический отдых около 2 недель после госпитализации.

После реноскопии мочеточника один Уретероскопия и Удаление камней плоскогубцами, длится стационар 2-4 дня, Продолжительность пребывания в больнице после наложения шины на мочеточник, чтобы мочеточник оставался открытым, составляет прибл. 2 дня и шина обычно остается на месте только 1 неделю. Однако он может оставаться там максимум 3 месяца.

Вам также может быть интересно: Как лучше всего дробить камни в почках?