Препарат, Средство, Медикамент

Дозировка клексана

введение

Соответствующая дозировка Clexane® выбирается в зависимости от области применения.

Важно: указанные дозировки являются ориентировочными и всегда должны выбираться и корректироваться врачом в зависимости от конкретного заболевания.

дозировка

Доза Клексана® определяется в зависимости от массы тела или риска заболевания.

Профилактика тромбозов: При низком риске назначают 20 мг / 0,2 мл Клексана®, при высоком риске - 40 мг / 0,4 мл.
Thrombotherapy: При тромбозе назначают 1 мг Клексана® на килограмм массы тела два раза в сутки.
Нестабильная стенокардия / инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST): Каждые 12 часов дается 1 мг на килограмм массы тела.
Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST): Сначала вводится болюс 30 мг, а затем доза 1 мг на килограмм веса тела.

За исключением внутривенного болюсного введения, Клексан® вводят под кожу в подкожно-жировую клетчатку (введение = см. C. = Подкожная инъекция; так называемая «абдоминальная инъекция»). Если функция почек серьезно нарушена (клиренс креатинина <30 мл / мин), дозу Клексана® снижают.
1 мг Клексана® соответствует дозе анти-Ха 100 МЕ (международные единицы). Это означает, что 1 мг Клексана® 100 МЕ ингибирует фактор Ха.

Клексан при почечной недостаточности

Выведение Клексана® нарушается у пациентов с нарушением функции почек. Сколько зависит от степени почечной недостаточности. Если выведение уменьшается, концентрация Клексана® в организме увеличивается, и, поскольку Клексан® разжижает кровь, увеличивается риск кровотечения. Следовательно, в зависимости от степени тяжести почечной недостаточности дозу Клексана® необходимо корректировать. У пациентов, получающих Клексан® для профилактики тромбозов, доза должна быть от одной скорость клубочковой фильтрации (СКФ) можно снизить с 15-30 мл / мин до 20 мг подкожно один раз в день. В противном случае доза для здоровых почек составляет 40 мг. Если СКФ ниже 15 мл / мин, Клексан® больше не следует использовать. Помимо профилактики тромбозов, Клексан® также используется для лечения возникших тромбозов и эмболий. Здесь необходима более высокая доза, чем для профилактики тромбозов. До СКФ 30 мл / мин корректировка дозы не требуется. Если СКФ находится в пределах 15-30 мл / мин, все же рекомендуется доза 1 мг / кг, но интервал дозирования следует увеличить с 12 до 24 часов. Вместо того, чтобы вводить два раза в день, Клексан следует использовать только один раз в день.

Клексан от лишнего веса

Клексан® обычно дозируется в соответствии с формулой 1 мг / кг, т.е. с учетом веса. Это означает, например, что пациент с массой тела 70 кг получает 70 мг клексана (клексан 0,7), а пациент с массой 100 кг получает 100 мг клексана (клексан 1,0). Следовательно, нет необходимости увеличивать или уменьшать дозу в случае избыточного веса или ожирения.

Лечебная дозировка

Клексан® вводят в терапевтических дозах при таких заболеваниях, как тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, фибрилляция предсердий или инфаркт миокарда. Лечебная дозировка зависит от веса и рассчитывается по формуле 1 мг / кг. Таким образом, женщина с массой тела 60 кг получает клексан 60 мг (клексан 0,6). Когда Клексан назначается в терапевтических дозах, его дают два раза в день. Применяется подкожно, то есть под кожу, в области живота или бедер.

Клексан® при фибрилляции предсердий

Клексан® можно использовать для разжижения крови у пациентов с фибрилляцией предсердий. У пациентов с фибрилляцией предсердий значительно повышен риск инсульта, поэтому разжижение крови необходимо. Как правило, фибрилляция предсердий не лечится Клексаном® постоянно, поскольку это означает, что пациенту придется применять шприц дважды в день на протяжении всей жизни.Однако Клексан® используется особенно вначале, то есть при первоначальном диагнозе фибрилляции предсердий. Применяется терапевтическая дозировка, т.е. 1 мг / кг два раза в день. Как правило, во время курса пациенты переводятся на пероральный разжижитель крови. Либо на Маркумаре (фенпрокумон) или один из пероральных антикоагулянтов прямого действия. К ним относятся, например, Xarelto (Rivaroxaban) или Эликвис (Апиксабан).

Клексан® при тромбозе глубоких вен

Клексан® одобрен для разжижающего кровь лечения тромбоза глубоких вен. Кровь необходимо разжижить, чтобы предотвратить образование сгустков. Клексан® необходимо вводить в терапевтической дозе, т.е. два раза в день в дозе 1 мг / кг. Продолжительность использования зависит от причины тромбоза и от того, было ли это впервые или рецидивирующим тромбозом.

Клексан® при тромбоэмболии легочной артерии

Клексан также используется для лечения тромбоэмболии легочной артерии два раза в день в дозе 1 мг / кг. Здесь также продолжительность терапии разная и зависит от нескольких индивидуальных факторов.

Могу ли я принимать Клексан® дольше?

Пациенты, получающие Клексан® терапевтически, обычно должны получать разжижающую кровь терапию в течение более длительного периода времени. Поэтому правило, что эти пациенты не получают инъекции в течение всего периода, а переводятся на таблетированную терапию. В данном случае разбавители крови - это либо относительно новые препараты из группы так называемых прямых пероральных антикоагулянтов (DOAC), либо более старый препарат Маркумар (Фенпрокумон). Маркумар принят на работу на основании анализа крови, INR, Для большинства заболеваний, подлежащих лечению, во время терапии МНО должно находиться в диапазоне 2-3. У пациентов, которые не принимают никаких разжижающих кровь препаратов, оно составляет около 1. В первые несколько дней приема Маркумара МНО медленно увеличивается, но еще не находится в целевом диапазоне. Это означает, что у пациента еще недостаточно крови, и поэтому он не защищен. Таким образом, в течение этого времени Клексан вводится с перекрытием, чтобы сократить время до тех пор, пока уровень Маркумара не станет достаточно высоким, чтобы сделать кровь настолько жидкой, насколько это необходимо. Клексан назначают в терапевтических дозах до достижения желаемого значения. Обычно МНО 1,8 или 2 является предельным значением, от которого больше не требуется перекрывать Клексан.

передозировка

Наибольшие опасности передозировки Клексана® следующие: Осложнения кровотечения, Они выражаются, например, как носовое кровотечение (носовое кровотечение), кровавая моча (гематурия), синяки (Гематомы) кожи, небольшое кровотечение на коже (Petechiae) или кровавый дегтеобразный стул (мелена). Признаки скрытого, невидимого кровотечения включают падение артериального давления или определенные лабораторные изменения (Падение гемоглобина, гемоглобин = красный кровяной пигмент).
Действия, которые необходимо предпринять при возникновении таких осложнений, в первую очередь Прекратите прием Клексана®. и в Сильное кровотечение во время инъекции антидота: протамина, Этот нейтрализующий агент дозируется в первые 8 часов после приема Клексана®, как и сам Клексан®. Если это время превышено, достаточно более низкой дозы протамина; если она длится дольше 12 часов, давать протамин больше не показано.
Однако протамином можно остановить кровотечение лишь частично, так как это вещество в основном атакует активность антифактора IIa. С другой стороны, на активность анти-фактора Ха, которая составляет основную часть эффективности Клексана®, можно повлиять только с помощью высоких доз и максимум 60%.