Внематочная беременность

Синонимы

Тубулярная беременность, трубная беременность, трубная беременность, graviditas tubaria

Английский: трубная беременность

определение

Внематочная беременность - наиболее частая форма внематочной беременности, составляющая 98% (матка). Эта форма беременности обозначается аббревиатурой EUG (Внематочная беременность).

Обычно наблюдается нарушение проходимости маточных труб (Склеивание) или нарушена перистальтика маточной трубы. Это позволяет яйцу находиться в этом Фаллопиевы трубы имплантат до того, как он достигнет матки. Независимо от того, где находится оплодотворенная яйцеклетка, она имплантируется, как только достигнет определенной стадии развития.

Яйцо может

• в начальной части маточной трубы (ампулярная внематочная беременность)
• в среднем отделе маточной трубы (ястмическая внематочная беременность) или
• в части матки маточной трубы (интерстициальная внематочная беременность) гнездо.

Риск внематочной беременности составляет 1-2%. Пациенты с внематочной беременностью обычно теряют ребенка, и им также труднее забеременеть в будущем. После перенесенной ранее внематочной беременности риск новой внематочной беременности увеличивается на 15-20%.

эпидемиология

От 100 Беременности примерно один за пределами матки. Из 100 беременностей вне матки (внематочная беременность) 99 расположены в маточных трубах.

Фигура маточная труба

1. Фаллопиевы трубы -
   Туба матки
2. Фаллопиевы трубы -
   Tubae uterinae перешеек
3. Большая часть маточной трубы -
   Ампулла туба матки
4. Складки слизистой маточной трубы -
   Plicae tubariae
5. Бахромчатая воронка маточной трубы -
   Infundibulum tubae uterinae
6. Полость матки -
   Кавитас матки
7. Шейка матки - Ostium uteri
8. Яичник - яичник
9. Кончик матки -
   Дно матки
10. Слизистая оболочка -
    Tunica mucosa tubae
11. Мышечная стенка
    (внутренний слой кольца) -
    Мышечная оболочка
12. Мышечная стенка
    (внешний продольный слой) -
    Мышечная оболочка
13. Покров брюшины -
    Туника серозная
14. Вена мышечной стенки
15. Артерия мышечной стенки

Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации

причины

Ниже приведены некоторые из причин, которые могут привести к внематочной беременности:

• Нарушение абсорбционной способности расширения (ампула) маточной трубы
• Ранее выполненные операции в области маточной трубы с рубцеванием по мере заживления тканей могут вызвать спайки или перегибы в маточных трубах.
• Воспаление или рубцевание, возникшие в результате воспаления. Это воспаление вызывается инфекциями половых органов, при которых патогены и бактерии попадают в маточные трубы.
• Кроме того, возникает воспаление брюшной полости (например, аппендицит), которое может привести к спаечному процессу и, таким образом, способствовать непроницаемости маточных труб.
• Местное поражение маточных труб, например, из очагов атипично локализованной слизистой оболочки матки (эндометриоз)
• Контрацепция с использованием ВМС (внутриматочного пессария). Эта причина зависит от типа ВМС.
• Использование мини-таблеток
• Искусственное оплодотворение
• Неполная стерилизация (стерилизация трубки)
• Гормональные колебания и болезни могут привести к внематочной беременности. Гормональные колебания особенно возрастают с возрастом.
• Другой причиной могут быть опухоли маточных труб, а также доброкачественные опухоли, такие как миома матки. Миома давит на маточные трубы снаружи и сужает их.

Подробнее по теме: Заболевания маточных труб

Симптомы и течение

Клиническое течение очень разнообразно и зависит от места внематочной беременности. Большинство из них Внематочная беременность но погибают преждевременно и поэтому остаются без клинических проявлений. Из-за нехватки питательных веществ и недостаточного снабжения новообразованного организма оплодотворенной яйцеклеткой (эмбрионЭй) через слизистую оболочку маточных труб, которая для этого не предназначена, во многих случаях естественный Прерывание беременности в фаллопиевой трубе (Трубный аборт). Естественное прерывание также может иметь место позже, на поздней стадии. Яйцеклетка резорбируется (поглощается) и разрушается окружающей тканью.

Болевые ощущениякоторые нехарактерны, происходят примерно с 5-го числа С.беременнаяschaftsвесоче (SSW) после последнего правила (после менструации; вечера.). Часто кровотечение возникает из-за Гипсовый торт (плацента) снижается преждевременно, вызывая падение уровня гормонов, которые обычно предотвращают кровотечение.
Рост плода все чаще приводит к заполнению пространства, а затем к перфорации (Проникнуть) с сильной односторонней болью прорыва (боль от разрыва) в животе и кровотечением в брюшную полость (внутрибрюшное кровотечение).
Эта ситуация опасна для жизни матери, В результате это может привести к нарушению кровообращения и шок приходить. Разрыв часто происходит между 5 и 8 неделями беременности.

Симптомы зависят от места имплантации (Место имплантации) яйцеклетки. Ампулярный Внематочная беременность обычно приводит к трубному аборту, тогда как Истмийские и интерстициальный Внематочная беременность, а не стенка маточной трубы (Стенка трубы) проникают и приводят к разрыву.

• К Аборт маточной трубы обычно возникает при внематочной беременности ампула маточная труба. Внематочная беременность обычно попадает в полость ампулы и таким образом попадает в брюшную полость. Примерно половина сейчас поглощена. Другая часть создает осложнения в области живота. Это наиболее частое течение внематочной беременности. Симптомы аборта маточной трубы аналогичны симптомам воспаления маточной трубы, чаще всего возникает боль внизу живота.
• У которой Разрыв маточной трубы внематочная беременность ранее была в перешеек маточной трубы. Беременность продолжает расти до разрыва маточных труб. Это может привести к очень сильному кровотечению с угрозой для жизни! Это второе по распространенности течение внематочной беременности!
• беременность: Это самый редкий курс!

Расположение внематочной беременности:

Чаще всего при внематочной беременности 65% находится в ампуле, затем следует перешеек с 25% и 10% в других местах.

диагностика

При изучении Ножны (вагинальный осмотр) может быть размером матка (матка) можно определить.
У одной Внематочная беременность матка меньше, чем при нормальной беременности.
Во время обследования также можно почувствовать болезненный участок, где яйцо застряло в маточной трубе. С помощью Ультразвуковое обследованиеНачиная с влагалища, можно определить, действительно ли эмбрион находится в матке или нет. Если это не так, это также указывает на то, что беременность протекает не так быстро, как предполагалось изначально, и поэтому эмбрион слишком мал для обнаружения ультразвуком.
В качестве альтернативы он указывает на выкидыш (выкидыш). Однако в этом случае это также может указывать на беременность вне матки.

Гормон беременности также можно найти в крови. ХГЧ (ЧАСumanes C.Horionграммонадотропин) можно измерить. Концентрация этого гормона в крови удваивается каждые два дня при нормальной беременности. Концентрация ХГЧ не отображается как обычно, и у пациентки также проявляются соответствующие симптомы, можно предположить, что это беременность вне матки.

терапия

Если внематочная беременность обнаруживается на ранней стадии, обычно достаточно лечения химиотерапевтическим препаратом. Метотрексат вне. В случае запоздалого обнаружения хирургическое вмешательство, как правило, все же необходимо проводить. Экстренные операции стали очень редкими благодаря хорошей диагностике.

Срочные скрепления

Спайки фаллопиевых труб вызывают бесплодие примерно у 20% женщин в Германии. Большинство спаек маточных труб вызвано воспалением. Верхний открытый конец маточной трубы, где также расположены фимбрии («бахрома» маточной трубы) маточных труб, часто слипается. Обычно это восходящие инфекции влагалищного тракта. Часто наблюдается также поражение мерцательного эпителия маточной трубы даже при воспалении. Воспаление может даже образовывать здесь полость, заполненную гноем.

Воспаление чаще всего вызывается бактериальными инфекциями, спайки могут быть вызваны хламидийными бактериями, анаэробами, грамотрицательными бактериями, Neisseria gonorrhoeae (также называемой гонореей) и в очень редких случаях туберкулезом. Часто инфекция восходящей маточной трубы происходит через влагалище. Кишечные бактерии энтерококков и кишечной палочки чаще всего вызывают воспаление. Но хламидиоз также встречается в 40% случаев. Инфекции часто протекают бессимптомно, об этом свидетельствует лишь небольшое кровотечение. Только позже появляются другие типичные симптомы, такие как боль и жар.

У пациентов с ВМС еще больше увеличивается риск восходящих инфекций. К тому же вероятность увеличивается при частых половых контактах.

Узнайте больше о темах на: Липкость фаллопиевых труб и симптомы воспаления фаллопиевых труб