Ортопедия-Онлайн

Защемление нерва на ребре

Введение - Что такое защемленный нерв на ребре?

Когда в просторечии говорят о защемлении нерва, это часто означает раздражение или воспаление нерва. Нервы редко могут быть действительно защемлены. На ребрах могут раздражаться нервы спинного мозга (межреберные нервы). Это нервы, которые проходят от грудного отдела позвоночника к передней части между ребрами к грудины (грудине).

Если эти межреберные нервы раздражены, может возникнуть внезапная колющая боль или симптомы, которые со временем становятся более серьезными, это обычно называется межреберной невралгией (межреберная невралгия).

причины

Существует множество причин раздражения или воспаления нервов. Возможны основные заболевания позвоночника, такие как остеохондроз (дегенерация костей и хрящей), спондилит (воспаление позвоночника) или опухоль позвоночника, которая накапливается (остеопластическая) или разрушает (остеолитическая) кость. Также возможными причинами могут быть изменения ребер, такие как перелом, плеврит (плеврит) или периостит (воспаление надкостницы). Нервная боль в области ребер также может возникать после того, как опоясывающий лишай (вирус опоясывающего герпеса) был преодолен и вылечен. Грыжа межпозвоночного диска в области грудного отдела позвоночника может раздражать нервные пути и вызывать симптомы. Сами заболевания спинного мозга или нервных путей также могут вызывать симптомы. Воспаление легких (пневмония) или другие заболевания легких, например сильный кашель, могут вызвать раздражение межреберных нервов. В редких случаях причиной могут быть и органические причины, такие как воспаление желчного пузыря (холецистит), камни в желчном пузыре, проблемы с желудком или болезни сердца.

Кашляя

Если сильно и / или часто кашлять, грудная клетка сильно движется. Межреберные мышцы, лежащие между ребрами, попеременно напрягаются и расслабляются по размеру. Поскольку межреберные нервы лежат непосредственно под ребрами и, следовательно, находятся в тесном пространственном соотношении с мышечными волокнами, это может привести к раздражению нервных волокон. Если кашель продолжается, со временем могут возникать судороги межреберных мышц, что также раздражает нервы. Ослабляющая поза, которую человек принимает благодаря укрепленным мышцам, также способствует появлению болевых симптомов при последующих приступах кашля.

Подробнее по теме: Боль в реберной дуге при кашле

Болью в спине

Боль в спине может иметь множество причин. Наиболее частыми причинами являются грыжа межпозвоночного диска, остеопороз (потеря костной массы), остеомаляция (размягчение костей), психосоциальные факторы, такие как профессиональный или личный стресс, чрезмерная нагрузка на позвоночник и мышцы из-за, например, тяжелого ношения, скольжения позвонков (спондилолистез), воспалительного остеоартрита, сужения позвоночного канала. но также и воспаление нервных волокон, межпозвонковых дисков или позвонков, вызванное вирусами или бактериями. В зависимости от того, где находится дефект, там может возникать боль. Например, если грыжа межпозвоночного диска возникла 10-11 ноября. Грудные позвонки, может возникнуть мышечная недостаточность межреберных мышц, относящихся к дерматому, а также потеря чувствительности на уровне пупка.

Эти симптомы указывают на защемление нерва на ребре.

Одним из симптомов, который, скорее всего, указывает на защемление нерва на ребре, является довольно острая, колющая, легко локализуемая боль. Если боль возникает при кашле или при глубоком вдохе или выдохе (вдох / выдох), это, скорее всего, указывает на раздражение межреберных нервов. Иногда может случиться так, что межреберные мышцы сокращаются, поскольку раздраженные нервные волокна также могут посылать потенциалы действия, вызывающие сокращение мышечных волокон.

Если вы чувствуете боль, когда наклоняете верхнюю часть тела в определенном направлении или поворачиваете ее в определенное положение, это может быть признаком раздражения или раздражения нервов в грудном отделе позвоночника.

Если боль распространяется вдоль ребра, это может быть невралгия нервного волокна, то есть нервная боль, которая может быть вызвана, например, давлением на волокна, или предыдущим заболеванием, вызванным вирусами опоясывающего лишая (опоясывающий лишай). Нарушения чувствительности определенного участка кожи также могут быть вызваны защемлением нерва. Реже ограниченная подвижность или жесткость мышц могут быть признаками раздражения нерва.

Узнайте больше о следующем: защемление нерва на груди.

Лечение и терапия

В зависимости от причины симптомов, в первую очередь пытаются применить причинную терапию. Если, например, речь идет о закаливании мышц, которое настолько сильное, что раздражается нерв, вы можете сначала попытаться снять напряжение с помощью тепла и массажа и тем самым облегчить нервную боль.

Если при кашле боль возникает в ребрах и становится все более сильной, сначала следует попытаться облегчить кашель, чтобы меньше раздражение нервов. Дальнейшие возможные варианты терапии - это физиотерапия, мануальная терапия, электролечение или, как уже упоминалось, лечебный массаж.

В некоторых случаях, однако, боль бывает настолько сильной или причинная причина не может быть идентифицирована или плохо лечится, поэтому на первый план выходит симптоматическая терапия с обезболивающими. Для этого в качестве первичной терапии изначально подходят нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Миорелаксанты можно рассматривать как возможное усиление терапии и - как эскалацию терапии - опиоиды или инфильтрацию нервов местными анестетиками. Хирургическое вмешательство также может рассматриваться для снятия давления на нервы, например, при лечении грыжи межпозвоночного диска.

диагностика

Врачу важно знать, какие симптомы присутствуют и когда они впервые появились. Вы чувствуете покалывание или онемение, есть ли у вас ограничения подвижности или вы менее чувствительны к прикосновению к коже?
Была ли боль впервые в конкретной ситуации?
Это было внезапно или медленно?
Где именно болевая точка или она излучается в область?

Для дальнейшей диагностики могут проводиться различные двигательные тесты, поскольку у определенных нервов есть контролирующие мышцы, которые они иннервируют. Это можно использовать, чтобы выяснить, какой нерв наиболее вероятно поражен. Возможное повреждение нервов также можно проверить с помощью обследования рефлекторного статуса, при котором рефлекторный молоток постукивает по корням мышц. С помощью методов визуализации, таких как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная терапия (МРТ), можно показать ущемление нервных путей вдоль позвоночного канала.

Другой возможностью диагностики является измерение скорости нервной проводимости. К коже приклеиваются электроды, которые, с одной стороны, могут измерять нервный импульс, а с другой стороны, могут стимулировать мышечные волокна и, таким образом, связанные нервные волокна с определенной (безвредной) силой тока. Полученные значения можно использовать для расчета скорости нервной проводимости и оценки наличия какого-либо повреждения нерва в измеряемой области.

продолжительность

Продолжительность боли различается в зависимости от места, причины, степени воспаления и состояния человека. Как правило, это помогает начать обезболивающую терапию на ранней стадии, чтобы снять психологический стресс, который несет с собой боль. Например, в случае межреберной невралгии, вызванной бронхитом, вы можете ожидать, что боль уменьшится после того, как бронхит пройдет.

Если невралгия вызвана вирусами опоясывающего герпеса, боль может повторяться в области волдырей даже после заживления опоясывающего лишая. В целом можно сказать, что боль должна уменьшиться, как только будет найдена и устранена причинная причина.

Эти альтернативные болезни вызывают схожие симптомы!

Есть некоторые заболевания внутренних органов, которые также могут вызывать боли в ребрах или межреберных мышцах. Возможной причиной может быть ушиб ребра или перелом ребра, которые могли повредить нерв. Однако у вас также может возникнуть боль в месте синяка или перелома и, возможно, гематома, и вы, скорее всего, заранее попали в аварию.
Подробнее по теме: ушибы ребер или переломы ребер?

Еще один дифференциальный диагноз - пневмоторакс (коллапс легкого), который проявляется внезапной колющей односторонней болью и ощущением одышки.

Кроме того, пневмония может вызывать боль, зависящую от дыхания. Воспаление плеврита (плеврит) также вызывает зависящую от дыхания, в основном одностороннюю боль, но она может уменьшаться по мере прогрессирования заболевания и обычно связана с предшествующей или одновременной пневмонией (пневмонией). Кроме того, грыжа межпозвоночного диска или стеноз позвоночного канала могут вызывать иррадиирующую боль, зависимую от движения.