эпидуральный

введение

Боль - большая проблема во всех областях медицины. В острых случаях боль может нарушить кровообращение, ухудшить субъективное восприятие болезни, а также может стать длительным бременем.
Иногда вы больше не можете справиться с болью с помощью обычных лекарств в форме таблеток. Затем вы можете переключиться с так называемой терапии периферической боли на инвазивную процедуру в непосредственной близости от спинного мозга, так называемую эпидуральную анестезию.

Подробнее по теме: Проводниковая анестезия

Определение и реализация

Эпи- или эпидуральная анестезия (КПК) является процедурой обезболивания, поэтому Обезболивающая терапия, и не имеет ничего общего с традиционной анестезией в смысле (Полный-) анестезия сделать.

При эпидуральной анестезии болеутоляющее или анестетик наносится непосредственно на Позвоночные нервы и может передавать болевые сигналы на месте через Спинной мозг анс головной мозг Блокировать. Так что это не обязательно объезд через Пищеварительный тракт приниматься, как и с обычными таблетками, но делать себя на нерв использовать механизм передачи боли, чтобы специально его нарушить (Эффект через блокаду натриевых каналов). Для этого используются такие вещества, как Используется бупивакаин. Лекарства, действующие на натриевый канал, часто имеют окончание -Каин на ваше имя. Иногда тоже опиат используемый.

Эпидуральную анестезию проводит анестезиолог (Анестезиолог), обычно пациент бодрствует, сидит в согнутом положении или иногда лежит. Важно, чтобы Изогнутая спина так, чтобы расстояние между шипами и доступом к Спинномозговой канал облегчается. Остистые отростки - это костные точки, которые выступают в середине спины и делают ход позвоночника видимым под кожей.

кожа Пораженный отдел позвоночника несколько раз дезинфицируется и накрывается стерильными чехлами. Отныне это будет стерильный работали, то есть в стерильных перчатках, халатах и ​​чехлах. Чтобы подготовить прокол, сайт сначала вскрывают местные наркотики вводится под. Через короткое время воздействия специальная пункционная игла для эпидуральной анестезии вводится под углом вверх.

Следующие слои прокалываются один за другим: кожа и тот, что ниже Подкожно-жировая клетчатка, связка между двумя шипами Позвоночник, внешний лист твердой оболочки спинного мозга и теперь кончик иглы находится в Эпидуральное пространство, т.е. в пространстве между внутренним и внешним листами твердой кожи спинного мозга (Dura = латинский жесткий). Анестезиолог чувствует проникновение в эпидуральное пространство из-за внезапной потери сопротивления иглы. Теперь должно быть возможно вводить стерильный физиологический раствор без каких-либо проблем, потому что эпидуральное пространство заполнено только рыхлой сетью соединительной ткани и мелких кровеносных сосудов.

Теперь анестетик можно вводить прямо через иглу. уникальный введен или тонкий шланг быть представленным. В обоих случаях игла вынимается, и область покрывается пластырем. Если требуется длительная анестезия, можно использовать тонкую трубку. непрерывно или пачками В эпидуральное пространство закачивают обезболивающие, затем говорят о Перидуральный катетер.

После введения в эпидуральное пространство обезболивающее равномерно распределяется в определенном сегменте и теперь может работать. Обезболивающее следует дозировать таким образом, чтобы волокна боли были заблокированы, но двигательные нервные волокна, отвечающие за движение мышц, не были затронуты. Так становится Безболезненный, с сохраненной подвижностью достиг.

применение

Эпидуральная анестезия или эпидуральный катетер могут использоваться для всех вмешательств, при которых желательно целенаправленное устранение боли в определенной области тела. В зависимости от высоты операционного поля болевой катетер может быть размещен в разных областях позвоночника.

Наиболее известным является использование эпидуральной анестезии во время родов. Чтобы облегчить боль при родах, многие женщины в настоящее время строго планируют эпидуральную анестезию. После того, как начались первые схватки, анестезиолог может ввести болевой катетер, но необходимо убедиться, что время до начала воздействия составляет не менее 20-30 минут. Поэтому, если пациент решит пройти эпидуральную анестезию от боли во время родов, для этого может быть слишком поздно.
С кесаревым сечением дело обстоит яснее. Чтобы пациент мог бодрствовать и находиться в сознании во время кесарева сечения, всегда заранее помещается эпидуральный катетер, чтобы обезболить кожу в области живота, в которой делается разрез, и датчики боли в органах. Затем во время кесарева сечения и при нормальных родах в область второго-четвертого поясничных позвонков помещают болевой катетер.

Еще одна область применения перидурального катетера - грыжа межпозвоночного диска. В качестве альтернативы его можно использовать для пациентов, которые не хотят хирургического вмешательства или имеют слишком много факторов риска (Возраст, перенесенные болезни и т. Д.) экспонат. Затем катетер помещается точно в область поражения под контролем КТ и должен оставаться на месте в течение 5 дней для лечения препаратом.
В случае грыжи межпозвоночного диска, помимо болеутоляющих средств, могут также вводиться противовоспалительные и осмотически эффективные вещества для снятия отека нерва и даже для уменьшения грыжи межпозвоночного диска. Таким образом, симптомы уменьшаются в долгосрочной перспективе, и пациент остается безболезненным.

Кроме того, перидуральный катетер можно использовать практически для всех процедур на верхней части тела, животе и ногах. С его помощью возможна даже операция на открытом сердце бодрствующему пациенту (для этого анестезируют область от седьмого шейного позвонка до третьего грудного позвонка).
При операциях на верхней части живота анестезируют область седьмого-восьмого грудного позвонка, для средней части живота - в области десятого грудного позвонка и при операциях на ногах, например Операция на колене, ампутации или другие боли в области третьего поясничного позвонка.

преимущества

Преимущества просто в том, что Нет боли для пациента, Даже после операции боль можно выключить, поэтому пациент быстрее встает на ноги и реабилитация можно добраться быстрее.
Следует избегать мягкого поведения или позы в пораженной части тела, что приводит к более быстрому восстановлению нормальная функция может быть достигнут. Например, пациенты дышат после операции. легкое нормализуется быстрее и получает достаточно кислорода, если боль была обезболена катетером.

недостаток

Боль используется для восприятия процессов в нашем теле и всегда Предупреждающий знак, Если этот предупреждающий сигнал выключен, осложнения могут длиться дольше после операции. остаться незамеченным или пациент приходит слишком рано слишком сильно загружен.

Для эпидуральной анестезии во время рождение это также означает, что сокращения, которые имеют свою цель в естественном процессе родов, также устраняются. С одной стороны, это приятно для матери, но с другой может привести к затяжные роды вести. Ребенок дольше остается в родовых путях, роды становятся более напряженными, и ребенок реагирует на это повышение уровня стресса, Это можно делать до Арест при рождении вести так, чтобы ребенка нужно было поднять присоской.

осложнения

Как и при любой другой медицинской процедуре, КПК Возникают осложнения или побочные эффекты. Общие побочные эффекты: Инфекции, аллергия против наркотика, зуд и Кровотечение, Кровотечение или синяк в эпидуральном пространстве (перидуральная гематома) может оказать давление на это в худшем случае Спинной мозг упражняйтесь и сузьте круг вопросов.
Это может временно к Параплегия свинец, и его необходимо лечить хирургическим путем.
Если во время прокола игла продвинута слишком далеко, так что твердая внутренняя оболочка спинного мозга также будет проколота, это может привести к Травмы спинного мозга пройти через иглу.

С КПК в Поясничный отдел может это к одному Задержка мочи наступают, когда также поражаются нервы, снабжающие мочевой пузырь. Чтобы отвести скопившуюся мочу, Мочевой катетер быть создан.
ощущение тепла в ногах однако при введении анестетика это нормально.

По сравнению со спинальной анестезией

Спинальная анестезия означает, что твердую внутреннюю оболочку спинного мозга также намеренно прокалывают (сравнимо с пункцией спинномозговой жидкости). Таким образом, анестетик не достигает спинномозговых нервов, а попадает непосредственно в спинной мозг. Однако это приводит к онемению и параличу всего тела ниже места прокола.

Спинальная анестезия может использоваться у пациентов, которым общая анестезия не подходит, например, у пациентов. у пациентов со злокачественной гипертермией, проблемами с защитой дыхательных путей или общим повышенным риском аспирации.
Спинальная анестезия также используется при экстренном кесаревом сечении, когда начало эпидуральной анестезии займет слишком много времени.

Вы можете найти гораздо больше информации в нашей теме: Спинальная анестезия