экстрасистола

• Синонимы
• введение

Синонимы

Спотыкание сердца, выпадение сердца, учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение, сердцебиение,

английский: преждевременное сокращение желудочков (ПВХ), экстрасистола

определение

Экстрасистолия - это действие сердца, которое вне нормального ритма сердца происходит. Этот термин произошел от греческого слова «сокращение» и в медицинской терминологии описывает сокращение полого органа. Следовательно, экстрасистолия означает дополнительная сердечная деятельностьэто происходит вне нормального ритма сердцебиения. Экстрасистолии очень распространены даже у здоровых людей а иногда их даже не замечают. Лишь некоторые из пострадавших считают экстрасистолию "Сердцебиение или Сердечная недостаточность«Воспринимай, чувствуй тошноту из-за этого. Поэтому следует Сердечные аритмии и возможная причина имеющихся жалоб всегда проверяется врачом становиться. Бывают вообще экстрасистолии чаще встречается у молодых людей спереди.

введение

Проводящая система сердца обычно получает импульс для сердцебиения от Синусовый узел, который в правое предсердие сердца лжи. Если сердечный ритм в норме, он начинается от синусового узла и поэтому также называется Синусовый ритм назначенный.

Электрическое возбуждение сердца передается клеткам сердечной мышцы в предсердии. AV узел (Атриовентрикулярный узел), который точно на Переход от предсердий к желудочкам вранье. Затем АВ-узел проводит возбуждение через Его сверток в двух Бедро тавара далее, откуда камеры сердца электрически возбуждаются и сердцебиение завершается.
Эта сложная электрическая система сердца может выйти из равновесия по ряду причин, например: дополнительные удары сердца (Экстрасистолы), возникающие вне нормального ритма.

Из-за анатомии системы электропроводности сердца можно в зависимости от места происхождения экстрасистолии различают экстрасистолии, возникающие в Ушные раковины (Herzatria) возникают (Наджелудочковые экстрасистолы, Сокращенно СВЭС) и экстрасистолии, возникающие в Палаты сердца (Желудочки сердца) возникают (желудочковые экстрасистолы, сокращенно ВЭС).

Актуальный ритм сердца может задаваться экстрасистолиями. оставаться незатронутыми или отложенными становиться. Это зависит от того, в какой момент наступает экстрасистолия при нормальном ритме биений.

Формы экстрасистолии

1. Наджелудочковые экстрасистолии. (СВЭС, предсердные экстрасистолы)

Суправентрикулярная экстрасистолия возникает в Ушные раковиныили, точнее, до того, как электрический импульс сердцебиения достигнет пучка His, особого типа волокна в сердце. Таким образом, суправентрикулярные экстрасистолии возникают в верхняя часть сердца.

Они могут возникать либо в клетках сердечной мышцы предсердия и поэтому также называются предсердные экстрасистолии или они возникают в АВ-узле (атриовентрикулярном узле) и затем называются узловые экстрасистолии назначенный.

Наджелудочковые экстрасистолы обычно не вызывают никаких симптомов и поэтому используются пациентом. часто не замечают, Иногда суправентрикулярные экстрасистолии также называют СердцебиениеСердцебиение или учащенное сердцебиение заметил, и в редких случаях может

• головокружение
• страх
• Нервозность или
• тусклый (Обморок) приходите.

Однако часто суправентрикулярные экстрасистолии проявляются только во время ЭКГ обследование сердца, обнаруженные и не подвергавшиеся дальнейшему лечению у здоровых людей.

2. Желудочковые экстрасистолы. (ВЭЗ, желудочковые экстрасистолии)

В случае желудочковой экстрасистолии экстрасистолия возникает в тканях камер сердца. Также говорят, что эти дополнительные сердцебиения эктопическая ткань возникают. (Эктопия означает, что эта ткань в норме нет электрических импульсов потому что эта ткань находится за пределами нормальной структуры кардиостимулятора сердца.)

Так что у этой экстрасистолии одна другое место происхождения чем с одним нормальное сердцебиениечто возникает в синусовом узле. Желудочковые экстрасистолы делятся на разные категории в зависимости от типа выражения. мономорфный (Monotopic) Экстрасистолы обозначают такие желудочковые экстрасистолы, которые всегда выглядят одинаково в отведении ЭКГ. Эта форма желудочковой экстрасистолии часто встречается у здоровых людей, но также может иметь значение болезни.

Полиморфный Extrasystoles обозначают те желудочковые экстрасистолы, которые принимают разные формы в отведении ЭКГ, так что ни один Закономерности узнаваемы. Врачи часто говорят о нерегулярно деформированном комплексе QRS, техническом термине для обозначения сердечного возбуждения, видимого на ЭКГ. В этих разных камерных комплексах всегда есть один Повреждение сердечной мышцы как причина.

Ткань сердечной мышцы сердца проходит через Шрамы поврежденытем самым увеличивая нормальную проводимость возбуждения больше не распространяется беспрепятственно жестяная банка. Эти нарушения электропроводности могут возникать в эктопической ткани. новые электрические импульсы возникают которые затем желудочковая экстрасистолия может сработать.

Помимо происхождения экстрасистол, желудочковые экстрасистолы также классифицируются в соответствии с их отношением к нормальному сердцебиению. Различают Bigeminus или. Тройничный нерв Такие как залпы, За bigeminus следует один нормальная сердечная деятельность всегда экстрасистолия, в котором Тройничный нерв За нормальным сердечным ритмом всегда следуют два Экстрасистолы, Эти две экстрасистолы, которые возникают после нормальной сердечной деятельности, также известны как Куплеты.

Следуйте нормальному сердечному ритму три и более экстрасистолии без нормальной сердечной деятельности между ними говорят об одном залп, Из-за этих видов экстрасистолии может стать Дефицит пульса приходить. Это бывает, когда экстрасистолия еще во время реального сердцебиения происходит. Это позволяет сердцу не наполняется кровью должным образом и ударный объем сердца меньше. Из-за низкого ударного объема пульсовая волна больше не достигает руки пациента, так что там пульс не ощущается возможно. Тогда говорят о дефиците пульса, потому что он больше ударов сердца в минуту дает как измеримые пульсовые волны на конечностях.

В зависимости от времени возникновения желудочковой экстрасистолии ритм сердцебиения может оставаться прежним или изменяться. Если экстрасистолия близка к следующему сердцебиению, это может Heartbeat не выполняется становиться. Сердце еще не готово к повторному возбуждению, оно все еще в рефрактерном периоде. Тем самым не хватает сердцебиения и есть один так называемая компенсационная паузачто хотя нет значения болезни должен иметь, но часто воспринимается пациентом как сердечное спотыкание или сердечная недостаточность.

Желудочковые экстрасистолии после Низкая классификация назначены. Эта классификация основана на возникновении желудочковой экстрасистолии в 24-часовая долгосрочная ЭКГ и делит желудочковые экстрасистолы на простой и сложный VES, В так называемом феномене R-on-T экстрасистолия попадает в одну опасная фаза нормального сердцебиения и это тоже может Мерцание желудочков приходят, из-за чего эта форма экстрасистолии является самой опасной из всех форм.

НИЗКАЯ классификация

• Простой VES
  • Степень I: мономорфные ПВХ менее 30 раз в час.
  • Степень II: мономорфные ПВХ более 30 раз в час.
• Комплекс ВЕС
  • Степень III: полиморфный VES
  • Степень IVa: тройничный нерв / куплеты
  • Уровень IVb: залпы
  • Оценка V: «Феномен R-on-T».

симптомы

Симптомы желудочковой экстрасистолии аналогичны симптомам суправентрикулярной экстрасистолии, поэтому у пораженных часто без симптомов, В зависимости от тяжести желудочковой экстрасистолии пострадавшие часто замечают спотыкание или остановку сердца, особенно если экстрасистолия приводит к одному компенсационный перерыв приходит. При более выраженных желудочковых экстрасистолах может увеличиваться

• Нарушение сознания
• головокружение
• Слабость или обморок (синкопа)

приходите, потому что нерегулярного биения сердца достаточно Питание организма Кровью больше нельзя гарантировать. В очень редких случаях желудочковая экстрасистолия также может привести к фибрилляции желудочков и внезапная сердечная смерть свинец, но это чаще встречается с ранее возникшими Сердечные приступы или другие сердечные заболевания.

причины

Как уже упоминалось ранее, экстрасистолия часто встречается у здоровых людей, поэтому один точное объяснение причин часто сложно сделать является. Например, у людей со здоровым сердцем

• эмоциональное возбуждение или нестабильность
• сильная усталость
• Роскошные продукты, такие как алкоголь, никотин или кофеин
• употребление наркотиков (Кокаин, амфетамины)

усиленным экстрасистолам.

Также увеличилась активность Блуждающий нервкоторая иннервирует сердце, может привести к экстрасистолии. Это может быть особенно актуально для очень активные люди происходят.

Помимо этих факторов также могут возникать экстрасистолии. органические причины иметь в сердце. Часто возникает в связи с заболеваниями коронарных артерий (ишемическая болезнь сердца), например сердечные приступы, приводят к усилению активности экстрасистолии.

Предыдущий сердечный приступ - обычное явление Рубцовая ткань на сердце возникла нормальная линия электрического возбуждения в сердце блокированный и таким образом может привести к экстрасистолии. Заболевания сердечной мышцы (кардиомиопатии) и воспаление сердечной мышцы (Миокардит) может быть причиной экстрасистолии.

Однако причины вне сердца также могут быть причиной экстрасистолии. гипертиреоз (Hyperthyreosis) Например, повышенное количество гормонов щитовидной железы в кровотоке может вызвать большее количество экстрасистол, поскольку этот статус связан с постоянное возбуждение организма сопоставимы.

Еще одной причиной экстрасистолии может быть Электролитное расстройство его, особенно баланс калия и магния, следует проверить. В Дефицит калия особенно следует пройти терапию с мочегонные препараты (Диуретики), так как эта терапия часто приводит к Потеря калия может привести и, таким образом, также вызвать развитие экстрасистолии.

К другим препаратам, которые могут вызвать экстрасистолию, относятся, например, дигиталис, симпатомиметики, Антиаритмические или также трициклические антидепрессанты, При подозрении на экстрасистолию по показаниям лекарств следует всегда проверять принимаемые лекарства на предмет возможных побочных эффектов для сердца и, при необходимости, после консультации с лечащим врачом. иначе дозировано или прекращено становиться.

диагностика

Диагноз экстрасистолии ставится почти исключительно с помощью ЭКГ и долгосрочной (24-часовой) ЭКГ. Возможная органическая причина экстрасистолии может быть выяснена только с помощью ЭКГ. ЭКГ с нагрузкой также часто используются для проверки того, возникают ли экстрасистолии только во время физической нагрузки или они не зависят от нее.

Подобные наблюдения можно сделать на 24-часовой долгосрочной ЭКГ. Сердечная активность регистрируется в течение 24 часов, и пациентов также просят записать, что именно они делали, в какое время и когда, и заметили ли они экстрасистолию, например, спотыкание или учащенное сердцебиение. Таким образом, можно сделать выводы о том, связаны ли экстрасистолии и определенные формы поведения, например, употребление кофе по утрам, друг с другом.

Эта статья также может вас заинтересовать: Экстрасистолия на ЭКГ при воспалении сердечной мышцы

На основании длительной ЭКГ желудочковые экстрасистолы можно классифицировать по НИЗКОЙ классификации. Кроме того, диагноз может быть дополнительно подтвержден с помощью эргометрии или ультразвукового исследования сердца (эхокардиография).

Однако точный диагноз экстрасистолии ставится только при определенных критериях. Если экстрасистолия возникает особенно часто (более 30 раз в час), если есть основное заболевание сердца или если экстрасистолия вызывает симптомы, имеет смысл изучить экстрасистолию более внимательно.

На ЭКГ экстрасистолии могут проявляться по-разному в зависимости от момента времени, в который они возникают, относительно нормального сердечного возбуждения. Обычно экстрасистолию можно распознать на ЭКГ по тому факту, что другой комплекс QRS, то есть другое сердцебиение, явно выходит за рамки нормального сердечного ритма.

В зависимости от того, мономорфные это желудочковые экстрасистолы или полиморфные, дополнительные комплексы QRS могут изменяться и искажаться по-разному. Если экстрасистолия возникает вскоре после фактического сердцебиения, часто после этого возникает компенсаторная пауза, что означает, что нормальное сердцебиение не может иметь место, потому что сердце все еще возбуждено экстрасистолией. Это можно распознать на ЭКГ по большему промежутку между двумя нормальными возбуждениями и экстрасистолией между ними по сравнению с фактическим ритмом.

Экстрасистолия при физической нагрузке

Упражнение здоров, поддерживает тело и ум в тонусе и предотвращает многие болезни цивилизации. Тем не менее эти дополнительные сердечные сокращения могут возникать при физических нагрузках.

Лоты Люди испытывают экстрасистолии только во время тренировки, потому что спорт одобряет дополнительные удары. Причин две:

С одной стороны, он преобладает во время упражнений. относительный недостаток кислорода в тканях, так как при физической нагрузке потребляется больше кислорода, чем в состоянии покоя. Этот недостаток кислорода может вызвать больше экстрасистол, потому что он вызывает Клетки сердечной мышцы вызывают колебания потенциала возможно.

Вторая причина учащения экстрасистолии при физических нагрузках заключается в том, что Выброс адреналиначто необходимо организму для адаптации к физической активности. Адреналин вызывает больше активация из Симпатическая нервная система в глубине души один Увеличение частоты сердечных сокращений и сжимаемость сердечной мышцы, а также Ускоренная передача стимулов и Снижение порога возбуждения, Более низкий порог возбуждения повышает вероятность возникновения экстрасистолии, поскольку возможные колебания потенциала в конце сердечной деятельности теперь упрощают необходимые процедуры. Превышать пороговый потенциал жестяная банка.

Таким образом, экстрасистолии благоприятствуют физические нагрузки, но они идеальны для людей со здоровым сердцем. безвредный.

Экстрасистолия после упражнений

Во многих случаях точный временная связь возникновение экстрасистолии уже помогает сузить ее возможные причины. Например, выраженное недосыпаниесоответственно сильная усталость, на самом деле с одним тоже совершенно здоровые люди привести к развитию экстрасистолии.

Еще одна частая причина экстрасистолии у практически здорового человека: повышенная активность Блуждающий нерв. Этот нерв для них Иннервация Сердечная мышца отвечает и может во время и после тренировки привести к экстрасистолии. Блуждающий нерв считается самый большой нерв так называемая парасимпатическая нервная система (Система отдыха) и поэтому может оказывать особенно сильное влияние на частоту сердечных сокращений во время и после тренировки.

основная причина это явление одно чрезмерное увеличение ведущий от нервов к сердцу импульсов, После тренировки организм пытается активированное состояние (Симпатичный) в спящий режим (Парасимпатическая нервная система) переключатель. Соответственно становится главным нервом системы покоя. все активнее.

Людям, склонным к экстрасистолии после физических упражнений, можно рекомендовать замедлить физическую активность позволять. Таким образом, переход от симпатической системы к парасимпатической может происходить гораздо более упорядоченно, и риск развития экстрасистолии снижается.

Экстрасистолия и стресс

Физические, психологические или социальные стресс могут все эти Развитие экстрасистолии жалуют. Стресс - это тревожная реакция организма на определенные ситуации. Организм часто отвечает повышенной активностью автономная нервная система а также повышенная активность эндокринных органов. Это также влияет на баланс электролитов и гормонов в организме, поэтому негативные чувства, такие как страх, депрессия и подавленная агрессия, приводят к усилению экстрасистолии.

Но также положительный стресс (эустресс), например до рождения ребенка, может через повышенное возбуждение вызвать экстрасистолию в организме. В общем, можно резюмировать, что любой тип стресса, будь то положительный стресс (эустресс) или отрицательный стресс (дисстресс), может привести к экстрасистолии через различные механизмы.

В частности, пациенты с сердечными неврозами часто имеют проблемы с экстрасистолиями, потому что они уделяют особое внимание собственному сердцебиению и в то же время замечают экстрасистолии больше, чем пациенты, не являющиеся невротиками, но, с другой стороны, постоянно находятся в состоянии стресса из-за невроза, который может вызвать дальнейшие экстрасистолии.

Экстрасистолия при беременности

Особенно во время беременность может наблюдаться учащение экстрасистолии. Это может вызвать у вас дискомфорт, но они тоже здесь обычно безвредныйособенно если они не вызывают таких симптомов, как головокружение.

Как упоминалось выше, экстрасистолия может быть вызвана разными причинами, например: мало сна, стресс или гормональные колебания быть запущенным. Все эти факторы могут возникнуть и во время беременности. способствуют возникновению экстрасистолии.

Экстрасистолия возникает относительно часто, особенно в начале и в конце беременности. Тем не менее нередко бывает и экстрасистолия во время беременности. нет ясной причины Найти.

Если экстрасистолии длятся дольше или сопровождаются неприятным ощущением, они могут Уровни щитовидной железы и Уровни электролита может быть определена, а также записана ЭКГ на Электролит схода с рельсов или один гипертиреоз выявить причину экстрасистолии и исключить органическую причину.

Затем их можно было бы лечить с помощью лекарств, но терапевтическое окно во время беременности невелико, поэтому каждый Повторный прием лекарства следует внимательно изучить. Шагать несколько экстрасистол напрямую один за другим, поэтому следует соблюдать меры предосторожности ЭКГ у семейного врача быть написанным. Экстрасистолы часто уходят после беременности снова, но может и дальше существовать, но тогда часто слабее и реже.

Вы также можете найти дополнительную информацию в нашей теме: учащенное сердцебиение и беременность.

Экстрасистолия и алкоголь

В дополнение к другим роскошным продуктам, таким как Кофеин или никотин Повышенное употребление алкоголя также может привести к экстрасистолии. Есть подозрение, что экстрасистолии особенно повышенное потребление алкоголя вызвано, следует избегать употребления алкоголя в течение некоторого времени.

Сразу после чрезмерное употребление алкоголя Алкогольная абстиненция также может вызвать экстрасистолию у наркоманов из-за стресса. Важно исследовать любые экстрасистолии, возникающие в клинике отмены, чтобы исключить органическую причину.

терапия

Как для суправентрикулярной, так и для желудочковой экстрасистолии a Избегание веществ направленных на запуск этих экстрасистолий. Связано ли развитие экстрасистолии с удовольствием Кофеин, никотин, алкоголь или наркотики, следует избегать этих роскошных продуктов. Также следует избегать ситуаций, которые могут быть идентифицированы как причины экстрасистолии после соответствующего самонаблюдения.

1. Терапия суправентрикулярной экстрасистолии (СВЭС).

Суправентрикулярные экстрасистолии не требуют лечения, пока пациент здоров и старше. больше никаких жалоб жалуется. Если Болезнь сердца как причина наджелудочковые экстрасистолии можно разглядеть, поэтому цель должна быть такая Причинная болезнь сердца пролечиться, чтобы экстрасистолия снова исчезла.

В дополнение к этому Баланс калия следует проверить, так как отклонения от нормы также могут спровоцировать суправентрикулярную экстрасистолию (СВЭС). Также препараты, действующие на сердце, такие как Препараты наперстянки, возможно, следует перенастроить, если пациент жалуется на экстрасистолию.

В редких случаях суправентрикулярная экстрасистолия также может вызывать сердцебиение (тахикардии) или вызвать фибрилляцию предсердий. Если да, то лечение верпамилом или Бета-блокаторы нужно.

2. Желудочковые экстрасистолы.

Желудочковые экстрасистолии у здоровых людей также требуется нет лечения, Особенно одна форма желудочковой экстрасистолии, которая снова исчезает при повышенной нагрузке (подавление перегрузки) классифицируется как особо безвредный и поэтому не требует лечения. Если пациент жалуется, несмотря на отсутствие органической причины, на ограничение насосной функции сердца из-за экстрасистолии или в результате чувствует субъективное нарушение, то показана медикаментозная терапия.

Однако будет ли желудочковая экстрасистолия органическое заболевание сердца вызвано, ему нужен один причинная терапия основное заболевание. Так что после сердечного приступа должен быть быстрый Мера реваскуляризации например, при оперативном вмешательстве в лаборатории катетеризации сердца, чтобы нет постоянного ущерба с рубцовой тканью остаются на сердечной мышце, что может вызвать желудочковую экстрасистолию.

Подобно суправентрикулярным экстрасистолам, желудочковые экстрасистолии также могут быть результатом нарушения баланса магния и калия. Если это определено как причина, значения магния и калия должны быть скорректированы до очень нормального значения в сыворотке, то есть значения, близкого к значению верхняя граница нормы вранье. Помимо этого, препараты необходимо также использовать как Причина желудочковой экстрасистолии эта работа на сердце исключена.

Особенно с Терапия препаратами наперстянки это часто происходит предварительно поврежденное сердце к передозировке, которая может снова вызвать экстрасистолию. При этом следует учитывать, что чем меньше сердце переносит препараты наперстянки, более поврежденный это уже есть. Так что это может вам помочь Уменьшить дозу наперстянкитак что желудочковые экстрасистолы исчезнут.

Терапия с Антиаритмические показан только в том случае, если у пациента повышен риск одного внезапная сердечная смерть владеет. Это может произойти, если у пациента фибрилляция желудочков. Включена группа препаратов по выбору Бета-блокаторы, Кроме того, дефибриллятор (МКБ) для снижения риска фибрилляции желудочков или внезапной сердечной смерти. Обычно имплантация - это одно электрокардиостимулятор но только необходим при очень тяжелых аритмиях, при которых желудочковые экстрасистолы обычно не учитываются.

Связь с магнием

магний регулирует вместе с кальций и калий Таким образом, электрическая возбудимость мышечных клеток также влияет на процессы в сердечной мышце.

Уровень магния в крови Нормальный диапазон 0,75-1,05 ммоль / л. предотвращает чрезмерную электрическую возбудимость и тем самым способствует электрическая стабильность клетки сердечной мышцы, таким образом отводы уровень магния в этом диапазоне Сердечные аритмии спереди.

слишком низко Следовательно, уровень магния приводит к повышенная электрическая возбудимостькоторые в простейшем случае превращаются в безобидные Экстрасистолы выражает, но также и опасные аритмии, такие как Мерцание желудочков может привести. Тем не менее, не стоит бояться дефицита магния. Пищевые добавки принимать с магнием.

Только один, действительно подтвержденный врачом Дефицит магния следует использовать для приема лекарства, содержащие магний вести. Диуретики (Препараты, способствующие выведению воды через почки) и некоторые Лекарства от кровяного давления может привести к дефициту магния. Пациентам, принимающим эти добавки, следует: дважды в год Проверьте баланс магния, чтобы предотвратить экстрасистолию. Также пациенты с сердечными заболеваниями становится постоянным контроль рекомендуется, потому что ваша сердечная мышца может быть намного более чувствительной к колебаниям электролитов.

прогноз

В целом прогноз при экстрасистолии очень хороший, потому что они часто нет значения болезни и очень часто встречаются у здоровых людей и не вызывают никаких жалоб. Однако, если в течение одного часа возникает более 20 экстрасистол, еще не выявленное заболевание сердца должно быть исключено как причину, даже без дополнительных симптомов.

Однако уже есть один органическая причина на основе экстрасистол, их следует выявлять и лечить причинно, чтобы предотвратить возникновение очень сильных и частых экстрасистол в одном предварительно поврежденное сердце приводит к фибрилляции желудочков или внезапной сердечной смерти.