фибромиалгии

Эта тема включает многие аспекты физиотерапии.

Синонимы в широком смысле

Фибромиалгия, фиброзит, фибромиозит, синдром фибромиалгии, политопная тендопатия вставки, генерализованная тендомиопатия, ревматизм мягких тканей, ревматизм мягких тканей

определение

Слово фибромиалгия происходит от

Фибро от латинского fibra = волокно

Мио от греческого myos = мышца

Элджи от греческого algos = боль

Фибромиалгия является хроническим заболеванием, боль характеризуется сложными симптомами преимущественно в целых опорно-двигательного аппарата (мышц и суставов) и в вегетативной нервной системе.
Автономная нервная система автоматически контролирует жизненно важные функции, такие как сердцебиение, дыхание, артериальное давление, пищеварение и обмен веществ.

Фибромиалгия: история

Чрезвычайно сложная и трудно поддающаяся классификации клиническая картина была известна с начала 20-го века и, наконец, была снова подробно описана в США в 1990 году. Число пострадавших оценивается примерно в 10-12% от общей численности населения, 90% - женщины. Пострадавшие пациенты страдали и все еще страдают от того, что их общие жалобы не распознаются, поскольку симптомы боли трудно обнаружить и задокументировать с помощью технических средств диагностики. Поскольку симптомы настолько разнообразны, врачи из самых разных дисциплин (особенно ортопеды, неврологи и терапевты) часто участвуют в предыстории вплоть до постановки диагноза, так как хронические пациенты часто делают так называемый обход врачей (посещая множество разных врачей и специальностей). ), и поэтому различные симптомы нельзя рассматривать в целом.По этой причине на постановку диагноза уходит в среднем 7-8 лет.

Дифференцировать с другими известными ревматическими или психосоматическими заболеваниями все еще сложно. Только в последние несколько лет появились новые диагностические процедуры - например, ПЭТ-диагностика (современный процесс визуализации) позволила получить представление о центральной нервной системе и, в частности, о системах обработки боли. В настоящее время возможно обнаружение некоторых веществ с повышенной болью.

Подробнее по теме: Позитронно-эмиссионная томография

С тех пор существование измененного восприятия боли у пострадавших пациентов было менее спорным, так что распознавание вашей боли и жалоб для пострадавших стало несколько легче, в том числе в отношении возможных пенсионных процедур.

Симптомы / жалобы

Из слова «синдром фибромиалгии» можно сделать вывод, что симптомы представляют собой целый горшок различных комплексов симптомов.
Степень тяжести различных жалоб оценивается по-разному для каждого пациента. Заболевание часто возникает в конце двадцатых годов, пик симптомов часто наступает до и во время менопаузы (климактерический период).
У пожилых пациентов симптомы часто отклоняются как связанные с возрастом и поэтому не исследуются.

Симптомы опорно-двигательного аппарата

• рисунок, жгучие боли по всему опорно-двигательного аппарата
• Усиление боли при физическом или психологическом стрессе
• Усиление боли ночью и утром
• Утренняя скованность и скованность после длительного сидения
• Потеря силы в мышцах
• колики в мышцах, особенно ночью, утром и после тренировки

также читайте: Боль во всем теле

Симптомы нервной системы

• Усталость, как будто вы истощены после пробуждения
• истощение
• Покалывание или жжение в конечностях, беспокойные ноги (беспокойные ноги)
• Трудности с концентрацией внимания
• Раздраженный желудок, Раздраженный кишечник, Раздраженный мочевой пузырь
• Тиннитус (звон в ушах)
• Сухие слизистые оболочки
• Повышенная чувствительность к холоду и сырости.
• Слегка повышенная температура
• Функциональный (неорганический) Болезнь сердца
• Повышенное потоотделение с холодными руками и ногами одновременно
• Повышенная задержка воды (водянка)
• Потеря либидо (снижение сексуального интереса)

психологические / неврологические симптомы

• Страх, депрессия, Перепады настроения
• Ненормальные ощущения, такие как жжение или покалывание
• Мышечная слабость
• Нарушение баланса, Двойное зрение

причины

После диффузного и неспецифического начала заболевания, которое часто бывает вызвано: стойкая усталость, Расстройство сна, Жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта и Боль в области позвоночника отмечена, полная картина заболевания развивается через несколько лет фибромиалгии с тянущими болями в спине, плечи, Руки и ноги и сопутствующие вегетативные и / или нейропсихологические симптомы = Боль везде.

Часто клиническая картина не ухудшается постоянно, а усиливается в определенные фазы, например после инфекционных заболеваний или тяжелых физических и / или психологических нагрузок. Более жестокий Приступы боли сменяются более легкими болевыми фазами, небольшие раздражители различного рода (например, холод / влажность, прикосновение, стресс) могут вызывать сильные реакции, так как весь болевой порог обычно снижается с повышенной чувствительностью пострадавших.

Физический и психологический стресс, по-видимому, является важным триггером клинической картины. Однако достоверных исследований или данных об этом нет. Остается вопрос о курице и яйце. Причиной фибромиалгии является психологический стресс, или усталость и депрессия являются результатом постоянной боли?

Новые результаты предлагают подход к объяснению происхождения боли. С одной стороны, сильные болевые ощущения и гиперчувствительность могут быть связаны с нарушением в центре вознаграждения мозга и, таким образом, с нарушением обработки боли - боль недостаточно фильтруется в мозгу и, таким образом, воспринимается чрезмерно - с другой стороны Фибромиалгия, по-видимому, является одной из «невропатий мелких волокон», при которой повреждаются периферические нервные волокна.

В отличие от воспалительных ревматических заболеваний (ревматизм, Ревматоидный артрит) при фибромиалгии не происходит разрушения суставов или других тканей, но заболевание часто приводит к усилению неподвижности (снижению физического Фитнес / выносливость, Абстиненция с ограничением рекреационной деятельности) к значительному снижению качества жизни и нередко к потере рабочее место.

диагностика

Диагностика фибромиалгии и, таким образом, дифференциация от других заболеваний, которые могут рассматриваться, оказывается чрезвычайно трудной (см. комплекс симптомов и исследование причин) и, по сути, является диагнозом исключения, требующим всесторонних исследований в самых разных областях.

Диагностика исключения означает, что заболевания, которые можно надежно диагностировать, исключаются как причина симптомов.

Рентген, КТ, МРТ и Анализ крови дайте нет четких заявлений, но это следует делать, чтобы исключить повреждение органов и другие причины хронической генерализованной боли. К сожалению, до сих пор невозможно точно измерить тяжесть боли, но врач может предоставить доказательства Дневник боли или Анкета боликоторые также содержат вопросы о вегетативных и нейропсихологических симптомах, создают картину течения клинической картины.

Пострадавшие очень часто долгая "терпеливая карьера" с отчасти лишней диагностикой и, соответственно, многочисленными попытками терапии.

Диагностические критерии

Используются следующие диагностические критерии фибромиалгии:

Узнайте о симптомокомплексе и измеримая диагностика

• Хроническая скелетно-мышечная боль (Боль в Мышцы и костная система) не менее 3 месяцев как минимум в 3 регионах
• 11 из 18 тендерных точек (Болевые точки на переходе между мышцами и сухожилиями, в отличие от триггерных точек на мышечном животе) должны присутствовать, согласно новым рекомендациям, этот диагностический критерий игнорируется
• Дискомфорт в желудочно-кишечном тракте как например. Тошнота, запор, Метеоризм, понос, Пищевая непереносимость
• Присутствие вегетативные расстройства как например. нарушения сна, Усталость и истощение, повышенное потоотделение, холодные руки и трусость, сухость слизистых оболочек, Головокружение в зависимости от изменения положения, Ощущение комка в горле, функциональное дыхание или Болезнь сердца
• Нейропсихологические симптомы как например. страх, депрессия, Ощущение перегруженности, мышечная слабость, нарушение равновесия, ненормальные ощущения,
• Жалобы в сфере сексуальность как например. Менструальные боли и / или нарушения, сексуальное безразличие
• Измерение вызванного потенциала мозга показывает усиление болевой реакции на болевой раздражитель.
• Изображение увеличенных участков боли в головном мозге с помощью ПЭТ
• Обследование кожных нервов с помощью пункционной биопсии
• Исследование воспалительных процессов