Глиобластома 4 степени

введение

глиобластома (также называемая мультиформной глиобластомой) самая распространенная злокачественная опухоль головного мозга взрослых (редко встречается у детей). Утверждено ВОЗ. 4 класс и с этим высшая степень тяжести назначены. Обычно больше мужчин, чем женщин и больше людей среди белого, чем среди чернокожего населения страдают от глиобластомы, при этом средний и пожилой возраст является основным временем проявления этой злокачественной опухоли головного мозга (средний возраст начала составляет 64 года). Ежегодно в Германии заболевают около 3 человек из 100 000 жителей.

Дегенерированные клетки глиобластомы происходят из так называемых Астроциты головного мозга из (= клетки глии ЦНС; поддерживающие клетки), поэтому глиобластома часто упоминается в литературе под названием «Астроцитома IV степени» может быть найден.

Различают первичную и вторичную глиобластому: первичная развивается непосредственно и в короткие сроки из жизнеспособных астроцитов и преимущественно у пациентов в возрасте 60/70 лет. Год жизни беспокоит.

С другой стороны, вторичная глиобластома возникает из уже существующей астроцитомы более низкой степени (ВОЗ 1-3) и поэтому считается конечной стадией длительной прогрессирующей опухоли головного мозга. Однако из них более вероятно, что это будут пациенты около 50/60. Сказался год жизни. Первичные глиобластомы встречаются в два раза чаще, чем вторичные.

Подробнее по теме: Глиобластома - течение отдельных стадий

Как правило, глиобластома развивается в белом веществе одного из двух полушарий головного мозга (желательно в лобных или височных долях), но в ходе процесса быстро проникает через перемычку в другое полушарие. На изображениях его форма часто напоминает форму бабочки, поэтому ее часто называют «глиобластомой бабочки».

Узнайте больше по теме здесь: Течение глиобластомы

Как выглядит конечный этап?

Конечно, делать общие утверждения о том, как будет выглядеть конечная стадия заболевания глиобластомы для пострадавших, проблематично. Для этого курсы слишком разные от пациента к пациенту. Тем не менее, можно сформулировать некоторые утверждения, которые в целом верны.

Как следует из термина «конечная стадия», у пострадавших обычно нет надежды на излечение. Большинство пациентов очень слабы в конечной стадии и поэтому прикованы к постели и зависят от интенсивной терапии.

Из-за отсутствия лекарства основное внимание уделяется облегчению симптомов. Обычно они усугубляются в процессе болезни и, соответственно, наиболее выражены в конечной стадии. К ним относятся сильные головные боли и утреннее недомогание с рвотой, вызванные повышенным внутричерепным давлением, вызванным глиобластомой.
Головные боли в конечной стадии часто носят более диффузный характер, т. Е. Поражают всю голову, а не только область опухоли. Обычно они возникают внезапно, а затем продолжают увеличиваться. Кроме того, у некоторых затронутых людей также проявляются изменения личности, например, они становятся агрессивными или очень неактивными. Кроме того, часто возникают рецидивирующие эпилептические припадки. Иногда повышенное внутричерепное давление также может приводить к временным нарушениям сознания вплоть до постоянных «сумеречных состояний».

В зависимости от того, где расположена глиобластома, могут возникать и другие симптомы. Если рост глиобластомы затрагивает, например, языковой центр, также могут быть замечены трудности в разговоре или поиске слов. Если это влияет на двигательный центр, могут возникнуть двигательные нарушения. Также возможны визуальные нарушения при поражении зрительного центра в головном мозге.

Если опухоль продолжает расти, она может со временем сместить части мозга вниз. Там участки ствола мозга, отвечающие за регулирование дыхания, могут попасть в ловушку, что приведет к остановке дыхания и смерти.

Вам также может быть интересно: Конечная стадия глиобластомы

причины

Большинство глиобластом развиваются спорадически, то есть изолированно и часто без известной причины. Подтвержденные исследованиями, только ионизирующее излучение (например, рентгеновское излучение в высоких дозах, например, во время лучевой терапии) считается триггерной причиной, воздействие которой может привести к глиобластоме.

Является ли глиобластома 4-й степени наследственной?

Является ли глиобластома наследственной, окончательно не выяснено. Однако известно, что люди с другими наследственными заболеваниями подвержены повышенному риску развития глиобластомы.

К этим редким заболеваниям относятся: Б. Синдром Тюрко (сочетание полипов в кишечнике и опухоли головного мозга), нейрофиброматоз 1 и 2 типа (возникновение нейрофибром = опухоли нервов), туберозный склероз (сочетание опухолей головного мозга, изменений кожи и доброкачественных опухолей в других системах органов) и Синдром Фраумени (множественное опухолевое заболевание).

Однако большинство всех глиобластом, по-видимому, возникают спорадически в результате спонтанных мутаций, которые приводят к дефектам астроцитов и, таким образом, к неконтролируемому росту клеток или неконтролируемому воспроизводству клеток.

диагностика

Средствами выбора для диагностики глиобластомы являются процедуры визуализации, такие как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), которые обычно выполняются с помощью контрастного вещества, чтобы лучше визуализировать опухоль.

Однако окончательно подтвердить и зафиксировать глиобластому можно только с помощью биопсии головного мозга или удаления опухолевой ткани, которая затем исследуется гистологически. Чтобы исключить дифференциальный диагноз (например, лимфома, абсцессы головного мозга), в отдельных случаях могут быть выполнены пункции спинномозговой жидкости и электроэнцефалограмма (ЭЭГ).

Подробнее по теме: Биопсия головного мозга

Поскольку глиобластомы относятся к наиболее агрессивным опухолям головного мозга и часто уже инфильтративно разрастаются на момент постановки диагноза, так что весь мозг обычно уже инфицирован опухолевыми клетками, полное удаление опухоли обычно невозможно.

Поэтому с терапевтической точки зрения доступны только различные методы, которые служат для уменьшения массы опухоли, но не приводят к полному заживлению. С одной стороны, основная масса опухоли удаляется с помощью нейрохирургических операций, которые могут быть выполнены как традиционными, так и инновационными методами с помощью флюоресцентной хирургии.

После операции обычно проводят облучение головного мозга и химиотерапию цитостатиками. Для лечения отека мозга, окружающего опухоль, традиционно назначают глюкокортикоиды (например, кортизон).

Какая продолжительность жизни?

Уже по разделению на 4 степень (высшая категория) классификации ВОЗ для опухолей головного мозга можно сделать вывод, что продолжительность жизни пациентов с глиобластомой относительно невысока. В основном это связано с быстрым и смещающимся ростом. Средняя продолжительность жизни пациентов с глиобластомой составляет от нескольких месяцев до двух лет. Однако около 5-10% заболевших остаются живы через 5 лет после постановки диагноза.

Ожидаемая продолжительность жизни сильно зависит от местоположения глиобластомы и стадии опухоли на момент постановки диагноза (не путайте стадию со степенью!).
Терапия также играет важную роль: если от нее полностью отказаться, ожидаемая продолжительность жизни в среднем составляет всего около 2 месяцев. Если проводится операция по удалению опухолевой ткани, срок увеличивается в среднем до шести месяцев. Комбинация хирургического вмешательства и лучевой терапии и / или химиотерапии увеличивает продолжительность жизни примерно до 12 месяцев. Однако радиация и химиотерапия, естественно, также имеют значительные побочные эффекты, которые в определенной степени позволяют продлить жизнь. Поэтому некоторые из пострадавших сознательно отказываются от этих мер.

Возможность сделать более точный прогноз зависит от возраста пациента, а также от типа лечения и так называемого индекса Карновского (KPS).

Подробнее по теме:

• Продолжительность жизни при глиобластоме
• Прогноз глиобластомы

Возможно ли исцеление?

К сожалению, согласно современным медицинским знаниям, лечение глиобластомы невозможно. В основном это связано с подавлением роста, а также с тем фактом, что злокачественные клетки опухоли распределяются по всему мозгу через спинномозговую жидкость и, таким образом, вызывают «лесной пожар».

Терапевтические меры в виде хирургии, лучевой терапии и химиотерапии могут только облегчить симптомы, замедлить физический упадок и, таким образом, продлить жизнь.

Сможете ли вы выжить при глиобластоме 4 степени?

Согласно современному состоянию медицины, глиобластома неизлечима. Такое заболевание невозможно пережить навсегда. Хирургия, лучевая терапия и химиотерапия могут по крайней мере замедлить прогрессирование глиобластомы.

Таким образом, продолжительность жизни может быть увеличена с 2 месяцев без терапии до года. В единичных случаях пациенты выживают до 5 лет после постановки диагноза.

терапия

химиотерапия

Химиотерапия - один из способов замедлить прогрессирование глиобластомы и тем самым увеличить продолжительность жизни пациента. Его можно использовать отдельно или в дополнение к лучевой терапии и хирургии.

Обычно используемые химиотерапевтические препараты включают, например, цитозинарабинозид, кармустин или винбластин. Кроме того, можно использовать генетический тест, чтобы выяснить, есть ли у пациента определенная генная мутация. В этом случае можно использовать химиотерапевтический препарат темозоломид, который, как было показано, относительно эффективен при лечении глиобластомы.

Дополнительная информация по теме химиотерапия вы найдете здесь.

Метадон

В недавнем прошлом метадон привлекал большое внимание как маяк надежды в связи с терапией глиобастомы. Ученые ожидали больших успехов в лечении глиобластомы от использования активного ингредиента, который обычно используется для лечения опиатной зависимости, в сочетании с признанными химиотерапевтическими препаратами.

Однако последние исследования развеивают эти надежды: в анализах клеточных культур метадон не мог дать положительного эффекта. По этой причине общее использование метадона при глиобластоме не рекомендуется, а использование активного ингредиента изначально ограничивается специальными клиническими исследованиями.