Рак горла (рак глотки)

классификация

Рак глотки, также известный в просторечии как рак горла, представляет собой злокачественную опухоль, которая располагается в области головы и шеи. Рак горла в большинстве случаев начинается со слизистой оболочки, выстилающей горло.

Глотка начинается позади рта и носовой полости и простирается до начала пищевода и дыхательного горла. Его можно разделить на три части:

• Носоглотка (Носоглотка или эпифаринкс)
• Глотка (Глотка или мезофаринкс)
• нижняя заключительная часть (гортаноглотки)

В зависимости от расположения рака горла это называется по-разному. Злокачественная опухоль носоглотки называется раком носоглотки. Соответственно, рак ротоглотки называется раком ротоглотки, а рак нижних отделов глотки - раком глотки.

Подробнее по теме: Заболевания горла

Симптомы рака горла

К сожалению, рак горла приводит только к симптомам или видимым изменениям на поздних стадиях. Здесь можно почувствовать и увидеть опухоль шейных лимфатических узлов. Они уже вызваны метастазами (поселениями) самой опухоли. Жалобы, вызванные самой опухолью, могут наблюдаться только на очень запущенной стадии и могут проявляться по-разному в зависимости от локализации рака горла.

Карцинома носоглотки может быть причиной ограниченного носового дыхания или даже привести к повторяющимся кровотечениям из носа. Поскольку нарушение носового дыхания также приводит к проблемам с вентиляцией внутреннего уха, другими симптомами карциномы носоглотки являются боль в ушах и потеря слуха.

Рак горла в ротоглотке вызывает боль в горле, которая иногда может распространяться на ухо. Карциномы гипофарингеальной области также вызывают боль в горле. Это сопровождается затруднением глотания и ощущением комка в горле. Затрудненное глотание может привести к ограничению приема пищи и связанной с этим потере веса.

Вы можете найти подробную информацию об этом по адресу: Какие симптомы рака горла?

Это могут быть признаки рака горла.

Сложность рака горла заключается в том, что на его ранних стадиях симптомы часто отсутствуют. Когда появляются первые симптомы, болезнь часто далеко зашла. Если опухоль больше в верхней части глотки, первыми симптомами часто являются рецидивирующий средний отит. Это связано с тем, что в этой области глотки заканчиваются евстахиевы трубы, которые важны для вентиляции среднего уха.
Нарушение вентиляции также приводит к потере слуха. Выравниванию давления препятствует опухоль, блокирующая устье трубок. Кровотечение из носа также может быть признаком опухоли верхней части глотки.
Если опухоль находится в средней и нижней части глотки, часто поражается язык. Язык звучит так, будто у пациента комок в горле. Опухоль в этой области также может вызвать затруднения при глотании, так как путь от рта к пищеводу сужен опухолью. Это изменение может вызывать ощущение инородного тела в нижней части горла, которое вы не можете удалить путем кашля или удушья.
Еще одним симптомом опухоли нижней части глотки может быть боль в ухе. Причина такого атипичного облучения относительно удаленного органа заключается в том, что тот же нерв, который питает нижнюю часть глотки, также питает среднее ухо, а это означает, что боль может передаваться в ухо. При раке горла любой локализации часто наблюдается безболезненное увеличение лимфатических узлов на шее.

Терапия рака горла

Если рак горла обнаружен на ранней стадии, когда он еще небольшой и ограниченный, возможно излечение с помощью хирургического удаления. Однако проблема в том, что диагноз часто ставится слишком поздно.

Целью терапии является восстановление или поддержание качества жизни, чтобы пациент мог, например, дышать или есть снова без ограничений. Терапия также зависит от локализации рака горла, потому что рак носоглотки отличается по лечению от рака ротоглотки или гортани.

Если рак полости рта или гортани обнаруживается на стадии, когда еще возможно заживление, проводится хирургическое удаление или лучевая терапия. Также может быть выполнено сочетание хирургического удаления и лучевой терапии. Если опухоль уже проросла в соседние структуры, такие как щитовидная железа или пищевод, их части также необходимо удалить. Однако во многих случаях полное удаление опухоли проблематично.

Кроме того, выполняется удаление лимфатических узлов шеи, известное на медицинском жаргоне как рассечение шеи. Это также может быть преимуществом, если рак горла в шейных лимфатических узлах еще не виден, поскольку колонизация не всегда должна быть видна непосредственно.

В случае прогрессирующей карциномы ротовой полости или гортани лучевая терапия сочетается с химиотерапией. Поскольку доступ к раку носоглотки во время операции затруднен, здесь используется лучевая терапия. Облучению подвергается не только область рака горла, но и шейные лимфатические узлы, поскольку метастазы в лимфатические узлы часто наблюдаются при карциноме носоглотки.
Также можно рассмотреть рассечение шеи, то есть хирургическое удаление этих лимфатических узлов.

Обычно его применяют при раке носоглотки, при наличии метастазов после облучения или при рецидиве. Если метастазы в лимфатических узлах уже присутствуют, лучевая терапия часто сочетается с химиотерапией. Такое сочетание называется химиолучевой терапией.

Прогноз при раке горла

Своевременная диагностика и лечение имеют, как и при всех онкологических заболеваниях, большое значение при раке горла. Если опухоль еще небольшая, еще не распространилась и еще не разрослась в соседние образования, прогноз хороший. Чем дальше прогрессирует опухоль, тем хуже прогноз.

Что положительно влияет на продолжительность жизни?

Самым важным фактором, который положительно влияет на продолжительность жизни, является раннее выявление рака, поскольку лечение на ранних стадиях часто связано с увеличением продолжительности жизни. Кроме того, рак горла, связанный с вирусом папилломы человека (ВПЧ), лучше реагирует на химиотерапию и, следовательно, является более благоприятным с точки зрения прогноза. Факторами риска являются курение и злоупотребление алкоголем, важно избегать этих факторов риска, чтобы снизить риск рака горла.

Какова продолжительность жизни при раке горла?

На вопрос о продолжительности жизни при раке горла сложно дать общий ответ, так как он сильно зависит от стадии, на которой рак обнаружен и лечится. К сожалению, у рака горла часто отсутствуют специфические ранние симптомы, поэтому его обнаруживают очень поздно. Если рак уже распространился, то есть метастазировал, продолжительность жизни резко сокращается. Кроме того, выживаемость зависит от района, в котором возник рак.
Наихудший прогноз - для карциномы нижней части глотки (гипофарингеальной карциномы), так как это место, где чаще всего затрудняется дыхание из-за прорастающей опухоли.

Что негативно сказывается на продолжительности жизни?

Позднее выявление рака отрицательно сказывается на продолжительности жизни. Лечение затруднено, потому что рак на поздней стадии мог метастазировать в другие органы, такие как легкие. Расположение опухоли в нижней части глотки также отрицательно сказывается на продолжительности жизни. Эта локализация связана с самой высокой летальностью. Следует немедленно прекратить курение и употребление алкоголя.

Классификация рака горла

В большинстве случаев рак глотки классифицируется в зависимости от его местоположения. Глотка состоит из 3-х уровней: верхняя глотка (эпифаринкс) или носоглотка (носоглотка), карциномы, расположенные на этом уровне, называются соответствующими карциномами носоглотки или эпифарингеальной карциномы.

Средний уровень (мезофаринкс) связан с ротовой полостью и поэтому также называется ротоглоткой (от латинского oris = рот). Карциномы в средней части горла называются карциномами ротоглотки или мезофарингеальной области.

Нижняя часть глотки (гипофаринкс) соединяется с гортани, гортань также называется гортань. Соответственно, эта часть горла также называется гортанной глоткой, а карциномы в этой области - это карциномы гортани или гортани. Кроме того, карциномы можно классифицировать по типу клеток; различные типы клеток, которые являются вырожденными, могут иметь разные причины.

Другой важной классификацией, которая также используется для других типов опухолей, является классификация TNM, в которой опухоль классифицируется в соответствии с размером и распространением опухоли.

Предшественники рака горла

В области горла изменения слизистой оболочки часто можно обнаружить до того, как возник настоящий рак горла, что затем приведет к злокачественной опухоли. Эти предварительные стадии известны как предраковые заболевания.

Предраковое состояние горла - лейкоплакия, беловатое, безболезненное изменение цвета слизистой оболочки, которое обычно невозможно удалить. Чрезмерное разрастание клеток слизистой оболочки также может представлять собой предраковое состояние. Предраковые поражения следует диагностировать, лечить или, по крайней мере, срочно контролировать, поскольку они могут привести к злокачественной опухоли.

Факторы риска

Раку горла в первую очередь способствуют внешние факторы окружающей среды. Например, употребление алкоголя и табака явно способствует развитию карциномы ротовой полости или гортани. Сочетание того и другого крайне вредно.

Алкоголь вызывает повреждение слизистой оболочки горла, которая особенно уязвима для канцерогенных веществ, попадающих в результате курения. Тем временем, однако, выявлен еще один фактор риска развития рака горла.

Инфекция вирусом папилломы человека (ВПЧ), который, как известно, вызывает рак в области гениталий, также может способствовать развитию рака в области горла. Надлежащая гигиена полости рта имеет решающее значение для предотвращения такой инфекции.

Факторами риска рака горла и носоглотки является инфицирование вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ), которое обычно называют железистой лихорадкой Пфайффера (инфекционный мононуклеоз) триггеры. ВЭБ-индуцированная карцинома носоглотки распространена в Азии и Восточной Африке.

Другим фактором риска рака носоглотки является, например, частое употребление химического вещества формальдегид. Как и в случае многих других видов рака, генетический компонент также играет роль, то есть, если у вас разовьется рак горла у близких членов семьи, у вас самих также будет повышенный риск развития рака горла.

Рак неба также является одной из карцином рта и горла. В следующей статье вы узнаете, как распознать рак неба и как его лечить в вашем присутствии: Рак неба - чего стоит остерегаться

Общий возраст рака горла

Трудно указать точный диапазон для типичного возраста рака горла. Диапазон очень широк, и возрастной пик приходится на 4-7 десятилетия жизни. Поскольку рак горла в основном вызывается экзогенными загрязнителями, то есть загрязнителями, поступающими извне, он играет важную роль, независимо от того, злоупотребление ли никотином или алкоголем. Существуют также формы рака горла, которые могут возникнуть раньше. Однако эти формы обычно вызываются инфекцией ВПЧ (вирусом папилломы человека).

Какова роль ВПЧ?

Главный известный вирус папилломы человека заключается в том, что инфицирование этим вирусом может вызвать рак шейки матки. Между тем, инфекцию можно предотвратить, вакцинируя девочек перед их первым половым актом. Помимо рака шейки матки, вирус также может вызывать другие опухоли половых органов, такие как карциномы влагалища или карциномы полового члена, но также возможны карциномы анального канала. Вирус передается в основном половым путем. После заражения вирусы выживают в слизистой оболочке половых органов. Оральный секс также может инфицировать полость рта и вызывать различные виды рака. Помимо рака горла, также может развиться рак языка и рак пола.

Узнайте больше по теме здесь: Вакцинация против рака шейки матки

диагностика

Правильный врач для диагностики рака горла - это врач ушей, носа и горла. Часто рак горла обнаруживают при простом осмотре в зеркале, во время которого в полость рта вводят подходящий инструмент.

С помощью простого ультразвукового исследования (сонографии) можно показать шейные лимфатические узлы и выявить возможную колонизацию рака горла. Кроме того, под общей анестезией проводится так называемая панендоскопия для удаления образцов тканей (Биопсия) для точного патологического исследования.
Эндоскопия означает что-то вроде «заглядывания внутрь» и обычно используется для исследования и визуализации полостей тела.

Наконец, также следует выполнить компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).
Именно здесь можно лучше всего оценить степень опухоли и определить возможное проникновение рака горла в близлежащие структуры. Поскольку вирусы также могут способствовать раку горла, анализ крови может быть полезным и подтвердить подозрение, если кровь будет обнаружена.

профилактика

Ограничение употребления алкоголя и табака особенно полезно против развития рака горла. Конечно, даже лучше вообще обойтись без него. Хорошая гигиена полости рта и здоровое питание также имеют положительный эффект. Вакцинации против вирусов, которые могут способствовать развитию рака горла, не существует.

эпидемиология

В зависимости от того, где именно находится рак горла, встречаются разные частоты. Пол тоже играет роль. Заметно, что поражаются преимущественно пожилые мужчины. Однако в связи с изменением образа жизни женщин число заболевших увеличивается.

Причиной тому должно быть изменение привычек к курению и употреблению алкоголя. В случае карциномы носоглотки может быть зарегистрировано около 0,5 новых случаев на 100 000 жителей, при этом затронутыми людьми в основном являются мужчины старше 60 лет.
Карцинома ротоглотки, то есть рак горла в области ротоглотки, вызывает 0,5–2 новых случая на 100 000 жителей в год, причем значительно чаще у мужчин старшего возраста.
Рак горла в нижних отделах горла, а следовательно, и карцинома горла, является наиболее распространенным заболеванием: 3,5 новых случая на 100 000 жителей в год. Опять же, мужской пол более подвержен влиянию, чем женский пол.