Водянка плода

определение

Водянка плода при пренатальной диагностике называется скоплением жидкости у плода. Жидкость находится как минимум в двух отделах плода. Отек может распространиться на большие части тела будущего ребенка. Вероятность водянки плода составляет от 1: 1500 до 1: 4000. Поскольку подозрение на скопление жидкости у ребенка является признаком хромосомного изменения, порока развития органов или серьезного заболевания плода, это следует интерпретировать как предупреждающий знак на УЗИ.

Причины отека плода

Наиболее частой причиной отека плода является анемия у будущего ребенка (анемия плода), Это может возникнуть из-за непереносимости резуса между матерью и ребенком. У резус-отрицательной матери вырабатываются антитела против красных кровяных телец (Эритроциты) резус-положительного плода. Однако сенсибилизация матери была повышена ранее, либо во время предыдущей беременности, либо в результате аборта или переливания крови. В конце концов, эритроциты ребенка сильно повреждаются и, следовательно, у будущего ребенка анемия. Синдром трансфузии плода и талассемия - менее частые иммунологические причины.

Примерами неиммунологических причин, которые часто вызывают анемию плода, являются врожденные пороки развития сердца. Сердечная недостаточность может развиться в результате увеличения сердечного выброса и задержки жидкости. Кроме того, инфекции токсоплазмозом, коннатом сифилиса, краснухой или цитомегаловирусом также являются причинами анемии и, следовательно, водянки плода.

Водянка плода чаще встречается при хромосомных заболеваниях, таких как синдром Тернера, трисомия 18 или синдром Дауна.

диагностика

Диагноз водянки плода обычно ставится во время профилактического ультразвукового исследования. Вы можете увидеть скопление жидкости в виде отрыва кожи от тела ребенка. Если у матери есть факторы риска развития детской анемии, во время беременности следует регулярно проводить ультразвуковые исследования. Таким образом можно наблюдать за беременностью и, возможно, предотвратить развитие отека плода.

Анемию также можно диагностировать, взяв кровь из пуповины. Если есть подозрение на порок сердца, его можно диагностировать с помощью ультразвукового исследования сердца (эхокардиография) исследуйте.

Сопутствующие симптомы

Как упоминалось ранее, в организме плода происходит накопление жидкости. Часто это задержка воды в брюшной полости (асцит) или между легкими и грудной стенкой (Плевральный выпот).

Еще один симптом - повышенное количество околоплодных вод (Многоводие). Кроме того, у пораженного плода часто бывает слабое сердце.

После рождения у новорожденных заметны желтуха, анемия и задержка воды.

Терапия водянки плода

При лечении отека плода ориентируются на причину. Обычно это вызвано анемией плода, которую можно лечить еще в утробе матери путем переливания крови через пуповину.

Если причиной водянки является фетофетальный трансфузионный синдром, вызывающий неравномерное распределение крови между детьми, то соединение в кровотоке близнецов можно снова закрыть с помощью лазерной коагуляции.

Если причиной водянки плода является заболевание с неблагоприятным прогнозом для ребенка, очень важно поговорить с лечащим врачом. Он или она может поговорить с родителями о рисках для матери и ребенка, а также о вариантах лечения и дать им совет. При определенных обстоятельствах можно рассмотреть возможность прерывания беременности.

Если не лечить водянку плода, это может иметь последствия не только для ребенка. У матери может развиться синдром материнской водянки, похожий на отравление при беременности.

После рождения ребенка с водянкой плода требуется интенсивная медицинская помощь. Пораженным детям часто проводят искусственную вентиляцию легких. Им также делают переливание крови и лечат желтуху новорожденных с помощью фототерапии или обмена крови. Любое скопление жидкости можно лечить проколом. В дальнейшем курс терапии зависит от причинного заболевания.

Каковы шансы на выживание и перспектива нормальной жизни?

Благодаря современным возможностям диагностики и терапии около 85 процентов детей, страдающих от водянки плода иммунологического происхождения, могут выжить. Однако, если причина неиммунологическая, смертность плода может составлять более 80 процентов. В первом триместре беременности водянка плода часто приводит к самопроизвольному аборту. В третьем триместре чаще встречаются преждевременные роды, атоническое повторное кровотечение и отслоение плаценты.

У живых плодов очень высока вероятность выяснить причину заболевания. В редких случаях водянка плода может исчезнуть спонтанно при повторных ультразвуковых исследованиях. Также небольшие скопления жидкости могут исчезнуть самостоятельно после родов.

Однако в тяжелых случаях рекомендуется прервать беременность, как только здоровье матери окажется под угрозой. После рождения часто используют искусственное дыхание, чтобы пострадавший ребенок мог выжить. Как правило, лечащий врач не может предсказать, будет ли болезнь прогрессировать положительно.