препарат, разжижающий кровь

основы

Все препараты, которые различными способами препятствуют свертыванию крови, в просторечии называют разжижителями крови.
Однако кровь не разжижается, а только сильнее сворачивается. Коагуляция - важная функция крови, которая обеспечивает быстрое прекращение кровотечения в случае травм.

Однако в некоторых ситуациях желательно целенаправленное подавление коагуляции, поэтому здесь имеет смысл использование разжижителей крови. Цель всегда состоит в том, чтобы предотвратить образование тромба (тромба), который в основном представляет две опасности.
Один из них - острая окклюзия сосудов, особенно артерий.
Другой - это риск того, что тромбы будут вытащены из вен и закупорят сосуд в другом месте.

Разжижители крови в настоящее время используют около 1 миллиона человек в Германии постоянно и многие другие в течение короткого времени, например после медицинское вмешательство приняты. Внутри разжижителя крови вы можете различные активные ингредиенты дифференцировать с разными механизмами и областями применения. В основном используются разжижители крови профилактический используется для предотвращения серьезных осложнений при некоторых заболеваниях, но также и при острых, например на Острое сердечно-сосудистое заболеваниек росту появившихся Тромб подавлять. Медицинские условия для препарат, разжижающий кровь являются Антикоагулянты или Тромбоциты-Ингибиторы агрегации.

Механизм действия

Чтобы понять механизм действия препарат, разжижающий кровь чтобы понять, вам нужно вкратце Система коагуляции крови в упрощенном виде. Это может пройти Раны, Активируются нарушения кровотока в сосудах и ранее поврежденные стенки сосудов.
артериосклероз, так что обызвествление из суд, главная роль. Свертывание крови можно разделить на две части.

Первичная коагуляция

Сначала они играют Тромбоциты (Тромбоциты) главная роль. Они активируются при необходимости определенными сигналами, которые прикрепляются к Стенка сосуда и держаться вместе среди них. Распространяя Посыльные вещества активировать другие тромбоциты, вызывающие оплетка расширить.
Итак, дело доходит до первого Сгустки крови (белый тромб), который для временное покрытие позаботиться об утечке.
Когда дело доходит до активации и связи, определенные факторы играют роль. Рецепторы и Посыльные вещества решающая роль. Здесь вступает в игру основная группа антикоагулянтов, называемая ими Ингибиторы агрегации тромбоцитов, Название предполагает, что эти разжижители крови прилипают и Склеивание тромбоциты Блокировка таким образом предотвращая образование сгустка.
Самый известный разжижитель крови этого типа - Ацетилсалициловая кислота, более известный как ЖОПА или аспирин, Он предотвращает образование важного вещества-мессенджера для активации тромбоцитов.
Это также широко распространено Клопидогрелкоторый из рецептор на поверхности тромбоцитов блокированныйтак что его нельзя активировать.

Вторичная / плазменная коагуляция

Другой раздел Свертывание крови состоит из определенных белков в логове крови Факторы свертывания несется. Этот немного медленнее, но подходит для одного лучшая сеть и образует один более стабильный красный тромб.
препарат, разжижающий кровькто здесь вмешивается, ставьте на тотал 13 факторов свертывания на.

Наиболее известным и широко используемым средством в этом контексте является то, что Marcumar®

, Это одно Антагонисты витамина Ккоторый образование четырех Факторы свертывания -факторы 2,7,9 и 10- угнетает и так эффективно подавляет систему.

Еще одно средство с таким же механизмом - это Варфарин.

В течение нескольких лет на рынке было представлено больше препаратов для разжижения крови, чем в других странах. плазматическая коагуляция вмешательство. Это о прямые ингибиторы фактора свертывания крови:
Dabigatranкоторый Фактор 2 блоки и Rivaroxaban, а Ингибиторы из Фактор 10.
Кроме того, есть тот, который тоже часто используется гепарин, но только кратко для лечения Окклюзии сосудов или чтобы профилактика используется против них. Он работает примерно через 1000-кратное увеличение эффективности эндогенный белок (Антитромбин 3), который контролирует коагуляцию. Комплекс антитромбина 3 и гепарина - такой компетентный антикоагулянт.

Какой из перечисленных средств использовать в качестве разжижителя крови, зависит от человека. индикация и индивидуальная ситуация пациента.

лаборатория

Важный компонент в Долгосрочное лечение с одним препарат, разжижающий кровь это Лабораторный контроль из Свертывание крови, Центральный анализ крови таков Быстрый- или Значение INR.
Однако определение этого - только лечение с Marcumar®

Подробнее по теме здесь: INR

или Варфарин имеет смысл.
Оба значения дают примерно Количество разжижения крови Информация, посредством которой INR международный сопоставимо и постепенно заменяет значение Quick. Быстрый из 70-120% и INR из 0,9-1,2 являются нормальный.

Важно знать, что ценности вопреки поведение. То есть только один плохо свертывающаяся кровь имеет опустить быстро- и один более высокий INR-Стоимость.
Все пациенты на постоянной основе Marcumar® или Варфарин следует регулярно Анализы крови пройти к правильному Уровень активного ингредиента уметь оценивать. Если он слишком низкий, препарат не дает желаемого эффекта, но слишком много может опасное кровотечение вести. Существуют определенные для различных областей применения этих разжижителей крови. Целевые значения.

Показания к применению

В целом, можно сказать, что ингибиторы тромбоцитов, такие как АСК, в основном действуют на артериальное бедро с высоким кровяным давлением, тогда как антикоагулянты, такие как Маркумар® или гепарин, используются при заболеваниях венозной системы крови и легочного кровообращения, включая предсердия, где кровяное давление низкое. превалирует.

Разжижители крови типа ингибитора агрегации тромбоцитов используются при многих типах нарушений кровообращения. Типичным показанием является предотвращение другого инсульта или сердечного приступа, который часто возникает, когда артериальный сосуд на дне ранее поврежденной стенки сосуда блокируется тромбом.
Блокирование тромбоцитов может значительно снизить риск образования сгустка и, следовательно, самих этих событий.
В этом случае препаратом выбора является АСК, в качестве альтернативы можно использовать клопидогрель или тикагрелор.

Разжижающие кровь препараты, такие как АСК, также используются при лечении острого сердечного приступа, чтобы предотвратить рост тромба, который закупоривает кровеносный сосуд, снабжающий сердце.

То же самое касается ударов, вызванных одним и тем же механизмом.

Еще одно важное показание, при котором незаменимы разжижители крови этого класса, - это последующее наблюдение после процедуры, связанной с установкой стента. Стент - это стент, который можно использовать для удержания открытого сосуда, который вот-вот закроется.
Однако, поскольку он активирует тромбоциты, профилактический АСК или клопидогрель, часто в комбинации, назначают постоянно.
Они также могут помочь в лечении окклюзионной болезни периферических артерий (ПАВД), чтобы снизить риск повторной окклюзии.

Показания к применению антикоагулянтов также широки. Наиболее частой причиной для разжижения крови из этой категории является профилактика тромбозов у ​​пациентов с фибрилляцией предсердий. Из-за фибрилляции кровь в предсердиях не течет должным образом и замедляется, что увеличивает вероятность образования тромба.
В худшем случае это может быть закачано в мозговой сосуд посредством сердцебиения и вызвать там инсульт. Чтобы этого не произошло, необходимо назначать препараты для разжижения крови, такие как Маркумар.
Целевое МНО при фибрилляции предсердий составляет 2,0–3,0.

Другим важным показанием является лечение и профилактика венозных тромбозов, таких как тромбоз глубоких вен (ТГВ).
Это закупорка вены, вызывающая местный дискомфорт. Большая опасность заключается в том, что тромб расшатывается и утаскивается, так что он закрывает сосуд в легких (тромбоэмболия легочной артерии).
Антикоагулянтный разжижитель крови (Marcumar®) назначают как во время острой терапии, так и в качестве профилактики рецидива на срок до года, в отдельных случаях также на длительный срок. Замена клапана искусственным сердечным клапаном также дает право на длительную терапию разжижителем крови, целевое значение МНО 3,0–4,0.

Гепарин обычно не используется в качестве долгосрочной терапии, но необходим в острых ситуациях, таких как сердечный приступ или ТГВ, поскольку он действует быстро и надежно. В отличие от других препаратов, которые принимают внутрь, гепарин необходимо вводить инъекциями.
Это также стандарт профилактики тромбозов при хирургических вмешательствах.
Поскольку антикоагулянты, такие как маркумар® или варфарин, работают только через несколько дней, на этот раз применяется гепарин, чтобы обеспечить полную защиту от тромбоза.

Противопоказание: нельзя принимать любые препараты для разжижения крови, если есть повышенный риск кровотечения. К ним относятся, например, врожденные заболевания свертывающей системы или желудочно-кишечные кровотечения.
Операция также не должна выполняться под Маркумаром, поэтому ее следует избегать за 2 недели до и после запланированной операции.

Вам также могут быть интересны эти темы: Xarelto, а что нужно учитывать при остановке Xarelto?

Противопоказания

Не следует принимать любые препараты для разжижения крови, если есть повышенный риск кровотечения. К ним относятся, например, врожденные заболевания свертывающей системы или желудочно-кишечные кровотечения.
Операция также не должна выполняться под Маркумаром, поэтому ее следует избегать за 2 недели до и после запланированной операции.

Читайте также:

• Ксарелто и алкоголь

осложнения

Основное осложнение, который в рамках терапии с препарат, разжижающий кровь может произойти, это один Кровотечение, Потому что у тебя есть собственное тело Система коагуляции понижается, всегда есть риск спонтанного кровотечения, даже если он, конечно, низкий при правильно установленных значениях.
Здесь Желудочное кровотечение, но и опасный для жизни Кровоизлияние в мозг возможно. В дополнение гемостаз сильно затягивается в случае банальных травм и кожа имеет тенденцию легко образовывать синяки.

прогноз

препарат, разжижающий кровь принадлежат к наиболее важным группам наркотиков сегодня. Вы рискуете опасный для жизни тромбоз и Окклюзии сосудов сильный уменьшенный и количество повторов Сердечные приступы или Штрихи понижена.
Долгосрочные исследования сообщают об увеличении Продолжительность жизни почти у всех пациентов при адекватной терапии Антиагреганты или Антикоагулянты получить.
Кроме того, вариант терапии будет Стент без ЖОПА немыслимо. Однако существует риск серьезного внутреннего кровотечения. Однако, если тщательно взвесить преимущества и недостатки, польза от препаратов для разжижения крови неоспорима.