Наркоз-Онлайн

Осложнения спинальной анестезии

Побочные эффекты, риски и осложнения

Проведение спинальной анестезии сопряжено с относительно низким риском и побочными эффектами. В дни после СПА могут возникнуть головные боли (так называемые постспинальные головные боли). Это вызвано не всегда предотвратимой потерей воды спинным мозгом и всегда легко лечится.
Кроме того, могут возникнуть нарушения мочеиспускания, если действие спинномозговой анестезии еще не устранено полностью. Однако если эти симптомы появятся, они исчезнут в течение нескольких часов.

Кроме того, место инъекции может быть инфицировано.

Для полноты картины упоминаются следующие осложнения, но они встречаются крайне редко:

Замедленное сердцебиение, падение артериального давления или паралич дыхания. Однако эти осложнения можно хорошо вылечить с помощью неотложной помощи.
Повреждение спинного мозга от пункционной иглы
Аллергические реакции на местный анестетик

Если во время пункции проколоть более крупную вену, вытекающая кровь может сдавить спинной мозг и, в худшем случае, привести к необратимому повреждению.
Однако этот риск можно значительно снизить, предварительно проверив, имеет ли кровь нормальную способность к свертыванию, когда она выходит из сосуда.

Что необходимо учитывать перед применением спинальной анестезии?

Чтобы свести к минимуму риск сдавления спинного мозга из-за утечки крови из вены, необходимо проверить способность крови к свертыванию. Эта способность, помимо прочего, появляется после приема внутрь антикоагулянтные препараты ограниченное. При предварительном обсуждении с анестезиологом можно уточнить, когда эти лекарства больше нельзя принимать. Следующее время применяется в качестве приблизительного ориентира:

Нефракционированный гепарин должен быть прекращен за 4 часа до СПА (спинальная анестезия), низкомолекулярный гепарин - за 12 часов.
Нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен, диклофенак и т. Д.) Можно принимать за последние 24 часа до СПА (спинальная анестезия).
Между приемом ацетилсалициловой кислоты (аспирина) для однократных доз более 100 мг в день и СПА должно пройти не менее 3 дней.
Прием клопидогреля (Плавикс®) следует прекратить за 10 дней до этого.
Маркумар или варфарин необходимо сначала перевести на гепарин.

Следует также отметить, что эта информация не относится исключительно к лекарствам, которые были прописаны врачом: даже прием обезболивающих под вашу ответственность за несколько дней до операции может значительно увеличить риск кровотечения.

Когда нельзя проводить спинальную анестезию?

Спинальную анестезию нельзя проводить, если:

Нарушения свертываемости крови
Инфекции / кожные заболевания в области инъекции
Тяжелое сердечно-сосудистое заболевание
Анемия (так называемая гиповолемия)
Положение головы во время операции
Повышение внутричерепного давления

Однако в отдельных случаях анестезиолог решает, есть ли какие-либо опасения по поводу проведения СПА (спинальной анестезии).

Подробнее по теме: Xarelto®

Кому нужна эпидуральная повязка с кровью?

Пункция спинномозговой жидкости или спинномозговая анестезия могут привести к появлению небольших отверстий в оболочках спинного мозга.
Обычно эти отверстия закрываются сами по себе очень быстро.

Однако у некоторых пациентов они остаются открытыми в течение нескольких дней, а иногда и дольше, и возникают сильные головные боли.
Обычно они сильнее в положении стоя, чем в положении лежа.
Так называемую утечку ликвора следует закрыть кровью и боль утихнет.
Для этого нужно взять немного крови у пациента и нанести ее на оставшиеся открытыми участки, чтобы на них оставались рубцы, а отверстия закрылись.

Эта процедура выполняется только в том случае, если утечка CSF не закрывается сама по себе.

Может ли головная боль быть постоянной?

Обычно головная боль проходит через несколько дней после спинальной анестезии.
Однако в редких случаях боль может сохраняться в течение более длительного периода времени.
Некоторые пациенты сообщают о головных болях, которые все еще возникают по прошествии более года.

У тех, кто страдает постоянными головными болями, может быть проведена пластыря крови или хирургическое лечение утечки спинномозговой жидкости, что в большинстве случаев прекращает головную боль.

Может ли возникнуть раздражение нервных корешков?

Раздражение нервных корешков описывает раздражение первых отделов нервов, выходящих из спинного мозга.
Это может проявляться по-разному.
Некоторые люди испытывают боль, другие сообщают о онемении ног или ненормальных ощущениях.
Раздражение может иметь разные причины.

При спинальной анестезии канюля проталкивается между телами позвонков до спинного мозга.
Здесь может произойти повреждение нервов, хотя это случается очень редко, так как спинной мозг больше не поражается в отделе позвоночного канала.
После спинальной анестезии в позвоночном канале может образоваться синяк.
Это может оказать давление на нервные корешки и тем самым привести к параличу, боли или онемению.

Эти симптомы очень похожи на грыжу межпозвоночного диска.
Онемение и боль часто возникают не в самой спине, а в той части тела, за которую отвечает нервный корешок.
Например, при спинальной анестезии в области поясницы онемение может возникнуть в ногах.

В большинстве случаев симптомы проходят вместе с синяком.