Пневмония у малыша

введение

Пневмония - это воспалительное заболевание легочной ткани, также известное как пневмония. Это одно из самых распространенных заболеваний дыхательной системы в детском возрасте. Это может быть вызвано разными возбудителями. Время заражения также играет роль для течения, но также и для идентификации возбудителя. Ребенок может быть инфицирован как новорожденный сразу при рождении или вскоре после него, либо в последующие недели и месяцы. Поскольку иммунная система ребенка постоянно созревает, но изначально поддерживается антителами матери (так называемая защита материнства), фаза, в которой ребенок заражается, чрезвычайно важна. По оценкам, ежегодно 150 миллионов детей во всем мире заболевают пневмонией. 2 миллиона из этих детей умирают от пневмонии, но развивающиеся страны Азии и Африки увеличивают эти цифры.

В дополнение к возрасту пациента и штамму возбудителя пневмония также может быть подразделена в зависимости от того, где она возникает. Здесь проводится различие между пневмонией, полученной в амбулаторных условиях, и инфекциями, возникшими внутрибольнично. Амбулаторный означает, что ребенок был инфицирован возбудителем вне больницы в его естественной среде. Нозокомиальный - это еще один термин для «приобретенного в больнице». Инфекции, приобретенные в больнице, обычно менее благоприятны, так как ребенок часто попадает в больницу из-за другого заболевания, и, таким образом, иммунная система дополнительно ослабляется.

Подробнее по теме: Нозокомиальная инфекция

Факторы риска

Несколько факторов могут увеличить риск рождения ребенка пневмония разрабатывать. Можно выделить факторы, увеличивающие риск заражения, от факторов, отрицательно влияющих на защиту от патогенов. В основном увеличивается плохая среда риск заболевания. Это означает, что младенцы и дети из социально неблагополучных семей с большей вероятностью будут такими опасными, как гигиенический дефицит, нездоровая диета и возможно Пассивное курение выставлены. Созревающий легкое не может справиться с такими обстоятельствами и заболевает. Пороки развития дыхательной системы, один врожденный иммунодефицит, бронхиальная астма, Порок сердца, но также приобретенные инфекции вирусами вызывает системное заболевание (например, корь) может способствовать возникновению пневмонии.

Чем дольше пребывание в больнице, тем выше риск внутрибольничной инфекции. Если ребенку нужно вентилировать воздух, потому что его состояние не оставляет другого выхода, риск пневмонии снова увеличивается.

основная причина

амбулаторный приобретенная пневмония часто встречается у младенцев и детей младшего возраста Смешанные инфекции от бактерий и вирусов, Бактериальной инфекции часто предшествует вирусная инфекция верхних дыхательных путей. Около четверти всех пневмоний являются вирусными, и чем моложе пациент, тем более вероятно, что вирусы вызвали пневмонию. 80% заболеваний у детей от 2 месяцев до 2 лет имеют вирусную причину. Респираторно-синцитиальный вирус (RSV), грипп- и Аденовирусы на. Другие вирусы, которые могут вызвать пневмонию, включают следующее: риновирус, энтеровирусы, Вирус ветряной оспы (ветряная оспа), Вирус Эпштейна-Барра, различный Вирусы герпеса, из Цитомегаловирус (CMV) и Вирус кори.

Наиболее важные бактериальные патогены, которые, однако, играют большую роль только в продвинутом детстве, - это Пневмококк, Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae, Первый представляет опасность для здоровья всех возрастных групп детей, потому что он очень распространен.

Из всех возрастов младенцев и малышей должны иметь неонатальный (новорожденный = новорожденный) пневмония дифференцировать и рассматривать наиболее чутко. У ребенка может развиться пневмония в течение первых трех дней, вскоре после рождения. Неонатальная инфекция тренироваться или только через несколько дней. Время, необходимое для того, чтобы болезнь разразилась, зависит от продолжительности цикла, через который должен пройти патоген. Разделение передаточного механизма основано на доставке. Возбудитель может проникнуть через легкие плода. стремление (Вдыхание и глотание) инфицированные околоплодные воды и через Возбудитель в плацентарной крови передается до рождения.

После родов существует вероятность заражения непосредственно во время родов через патогенные микроорганизмы в родовых путях женщины, а также после внутрибольничных родов матерью или персоналом. Например, передаются в утробе матери. краснуха, CMV, Бледная трепонема и Listeria monocytogenes, Перинатальные («во время родов») - это Стрептококки (Группа B), кишечная палочка, Золотистый стафилококк и Klebsiella важные виды.

Кроме того, атипичные возбудители или грибы быть причиной пневмонии. Однако с учетом сегодняшних стандартов в промышленно развитых странах это происходит очень редко и представляет собой медицинскую редкость. Если у ребенка нет иммунодефицита, вспышка болезни почти никогда не возникает в нормальных условиях. Мелкомасштабные вспышки этого типа возникают только в странах с крайне низкими стандартами гигиены и медицинского обслуживания. Например, виды грибов, которые появляются в таких областях: Histoplasma capsulatum и Coccidioides immitis.

Признаки (симптомы)

У младенцев наиболее типичной формой пневмонии является одно бронхопневмония, Воспалительная инфекция поражает не только глубокие части легких, но и бронхи, то есть более высокие отделы. Воспаление ограничено в отличие от Крупозная пневмония, которая является основной формой только у детей старшего возраста не только на одном лоскуте, но и образует несколько очагов воспаления во всем легком или во всем легком. Возбудители распространяются по кругу из бронхов в ткань легких.

Приметы пневмония может сильно варьироваться между младенцами и маленькими детьми. Часто болезнь только начинается узнал позднопотому что никакая конструкция симптомов не может быть объединена для формирования единой клинической картины. Кроме того, необходимо различать различные патогены, которые имеют определенные различия в структуре симптомов, которые они вызывают.

Есть несколько признаков, которые чаще встречаются при бактериальной пневмонии. Общее состояние большинства пациентов, молодых или старых, ухудшается и описывается чувство болезни. Это может повлиять на младенцев постоянный крик, но и через сильная сонливость (вялость) продемонстрировать. У ребенка очень вероятно высокая температура и кашляет, В случае фебрильной инфекции неизвестного происхождения всегда следует исключать пневмонию в детстве. Кроме того, действует принцип, согласно которому высокая температура вызвана бактериями. Дыхание также сильно ограничено - паузы и учащенное дыхание (Тахипноэ) являются признаками бактериальная пневмония у младенцев. У новорожденных нередко помимо пневмонии бывает одно сепсис, один Заражение крови, В крови можно обнаружить массу бактерий. Кожа ребенка это бледные а кроме проблем с легкими есть повышенная Частота сердцебиения (Тахикардия) и один снижение желания пить.

При подозрении на пневмонию в диагностику всегда следует включать сезонную активность различных респираторных вирусов. В этом случае вирусная инфекция гораздо более вероятна, чем бактериальная, особенно у младенцев и детей ясельного возраста. Важно с одним вирусная пневмония заключается в том, что клиническая картина в большинстве случаев без лихорадки представляет. Доходит до заметного Втягивание в области груди, Это означает, что во время дыхания ткань между ребрами опускается. Это верный признак сложной и понятной ограниченное дыхание, Кроме того Чрезмерное раздувание легкихэто происходит у пораженных младенцев. Легочные альвеолы ​​значительно увеличены при визуализации.

Каковы типичные признаки пневмонии у младенцев?

Обнаруживается инфекция у ребенка Не так же, как и у взрослого. Часто есть и другие признаки, указывающие на инфекцию, например пневмонию.

Также есть отличия в зависимости от сколько лет ребенок есть. У новорожденных признаки пневмонии могут быть отличными неспецифический быть. Младенцы могут пройти Нежелание пить или Отказ от еды выделяться. Также апатичное поведение может быть признаком пневмонии.

Высокая температура Такие как кашлять типичны, но последнее особенно редко встречается у младенцев. учащение пульса (тахикардия) также является признаком пневмонии у младенцев, но нужно сказать, что частота сердечных сокращений у новорожденных и младенцев все равно выше чем у взрослых. Пневмония у младенцев тоже типична Нарушение дыхания как это Ноздри, Это эрекция ноздрей при вдохе, которая расширяет дыхательные пути.

Также один поверхностное и учащенное дыхание может указывать на пневмонию.

Колебания температуры также возможны. Посинение слизистых оболочек а кожа указывает на снижение насыщения кислородом артериальной крови, что также типично для пневмонии у младенцев. При выдохе так называемый "Knorksen" быть услышанным, что возникает при затруднении дыхания на фоне пневмонии.«Скрип» также возникает во время нормального дыхания, особенно у недоношенных детей, и как таковой еще не является надежным признаком пневмонии.

Вам также может быть интересно: Что делать, если у вашего малыша жар

Насколько заразна пневмония у младенцев?

Риск заболеть пневмонией у малыша зависит от малыша Тип возбудителя а также иммунная ситуация контактных лиц.

Большинство патогенов (бактерий и вирусов), вызывающих пневмонию, вызваны Чихание и кашель перевод. Однако многие из этих патогенов не так опасны для взрослых, потому что за свою жизнь они образовали большое количество антител. Естественная иммунная система может защитить себя от микробов, поэтому обычно это не приводит к пневмонии у взрослых или детей старшего возраста.

Однако другие дети рискуют заразиться, потому что вы Иммунная система еще не полностью развита является. Поэтому младенцы с инфекционными заболеваниями не должны контактировать со здоровыми младенцами. Риск заражения это здесь относительно высокий, Однако нельзя делать общих заявлений, поскольку риск заражения варьируется от патогена к патогену.

Вам также может быть интересно: Герпес у младенцев - насколько это опасно?

Пневмония у малыша после рождения

Пневмония у ребенка тоже может быть немедленной. после рождения происходят. Это так называемый Неонатальная инфекциякоторые имеют разные причины.

В рамках Синдром амниотической инфекции ребенок уже может быть инфицирован микробами в матке матери. Патогены обычно проникают из материнского влагалища в матку и вызывают там инфекцию. Когда ребенок рождается, это может быть так в пределах первые 72 часа жизни к таким симптомам, как Лихорадка, апатия, нежелание пить, затрудненное дыхание и Нарушения кровообращения приходить.

В основном это бактерии, известные как Стрептококки группы B назначенный. В принципе, такой инфекцией может быть поражен любой орган, но пневмония - обычное явление. В любом случае есть немедленный интенсивная медицинская помощь ребенка и немедленную терапию антибиотиками, так как в противном случае могут возникнуть серьезные, опасные для жизни последствия. Даже после первых 72 часов жизни может развиться инфекция, приводящая к пневмонии. Есть очень многие факторы рискакоторые способствуют развитию пневмонии, например, осложнениям во время родов, ран у ребенка, медицинским мерам, таким как введение катетеров или доступу в систему крови и многое другое.

Вам также может быть интересно: Лихорадка ребенка

диагностика

Диагностика пневмонии у младенцев или детей ясельного возраста может быть очень сложной. При выявлении возбудителя необходимо учитывать возраст ребенка, географическое положение места заражения и время года. Исследование посева крови является методом выбора у взрослых, но часто не приводит к положительному результату у маленьких детей. В крови все еще можно проверить параметры воспаления и количество лейкоцитов. Хотя это указывает на наличие инфекции, это ничего не говорит о ее местонахождении. Наконец, чтобы идентифицировать возбудителя, ПЦР, один Полимеразной цепной реакции, быть выполнено. Определенные компоненты генома патогена воспроизводятся, а затем обнаруживаются.

мокрота, образец слизи, которая выделяется, трудно получить от младенцев, потому что они еще не могут случайным образом реагировать на инструкции. Другие методы, применяемые у пожилых пациентов, слишком опасны для младенцев и не позволяют достичь удовлетворительного уровня соотношения риска и пользы. Таким образом также падает Уменьшение бронхоальвеолярного лаважа (Забор жидкости из альвеол) или Пункция легкого (жидкость удаляется из легких снаружи длинной иглой). Хотя мазок секрета из носоглотки (мазок секрета глотки) уже бесполезен для школьников, он отлично подходит для получения информации о возбудителе у младенцев. Часто пневмония у младенцев вызвана суперинфекцией дыхательной системы. Вирусы сначала оседают в горле пациента, а затем мигрируют вниз в нижние части легких из-за недостаточной иммунной системы.

Процедуры визуализации не используются в качестве первоначальной диагностической меры из-за радиационного воздействия. Если у пациента нет реакции на существующую антибактериальную терапию, если курс атипичен или особенно сложен, то это обычно находится в рамках ограничения повреждения. Рентгенограмма грудной клетки (Сундук) выполнено. Типично для младенцев и маленьких детей бронхопневмония появляется на картинке как сплошное облегченное изменение Это делается за счет инфильтрата, который находится в ткани легких и также делает его непроницаемым для рентгеновских лучей. Редкий у младенцев Крупозная пневмония ограничивается тем, что изображено на картинке как тряпка резко отграниченное осветление представляет. Преимущества рентгеновской диагностики противоречивы. Ребенок подвергается стрессу из-за радиации, и в конечном итоге изображение часто не указывает на возбудителя.

Тени на изображении могут привести к подтверждению подозрения, но также могут быть неверно истолкованы. Это увеличивает количество необоснованно назначаемых антибиотиков. Альтернативой рентгену является УЗИ легких дар - УЗИ легких. Поверхностные очаги воспаления могут быть идентифицированы более конкретно как таковые, а плевральные выпоты, возникающие в контексте пневмонии с поражением плевры (плевры = плевры), легче распознать. Сонография явно уступает рентгену, когда дело касается более глубоких воспалений.

лечение

Решая, как и где лечить ребенка, решающую роль играет тяжесть пневмонии ребенка. Это свет или умеренная инфекция, ребенок может находиться в амбулаторных условиях, поэтому лечится дома становиться. Критерий гипоксия, из снижение уровня кислорода в крови, выберите один госпитализация, Необходимо гарантировать достаточное поступление кислорода к органам, чтобы защитить ребенка от необратимого повреждения. Будет в ребенке сильная одышка заметили, что скорость дыхания постоянно увеличивается или это более опасно из-за болезни Ограничение алкогольного поведения, ребенок также должен, несмотря на адекватное насыщение кислородом стационарный быть включенным. Всегда рекомендуется выбирать госпитализацию для новорожденных и младенцев в возрасте до 3 месяцев.

Лечение пневмонии у младенцев может включать: Антибиотики поддержать или оптимизировать его. Поскольку к последнему следует стремиться, можно положительно повлиять на состояние ребенка. Если сатурация кислорода ниже 93%, пациент должен носить кислородные очки или, если переносится нос, маску или маску. Головной ящик, вентилироваться. Из-за высокой температуры и учащенного дыхания крайне прошло много жидкости некоторые младенцы попадают в состояние дегидратация, Это необходимо сделать с помощью Назогастральный зонд или один вливание противодействовать. Зонд для кормления должен быть как можно меньше, чтобы больше не ограничивать дыхание. При даче настоев Электролиты контролируется в крови младенца для поддержания баланса. болеутоляющее может усилить волю ребенка к движению. Это помогает откашливать накопившиеся выделения и может способствовать течению. жаропонижающая терапия облегчает страдания пациента, но не оказывает терапевтического воздействия на пневмонию как таковую.

Правильный антибиотик необходимо выбирать в зависимости от возраста и возбудителя. Поскольку, как правило, от медикаментозной терапии не дожидаются обнаружения возбудителя, выбор препарата основывается на географических и сезонных концентрациях, а также на стандартных возбудителях пневмонии в младенчестве. Следует обратить внимание на любую существующую аллергию на пенициллин, требующую применения других групп антибиотиков. Всегда следует стремиться к пероральному применению лекарства, и его продолжительность должна составлять от 7 до 10 дней. Вирусная терапия обычно ограничивается лечением симптомов. Использование противовирусных препаратов практически не требуется. При доказанном гриппе пневмония может быть разной Ингибиторы нейраминидазы можно прибегнуть, однако, к заражению ежегодная вакцинация быть обойденным. Грибковая инфекция проходят через Противогрибковые препараты однако при лечении иногда возникают серьезные побочные эффекты даже у взрослых. Поэтому медикаментозное лечение пневмонии всегда следует проводить под наблюдением специалиста.

Подробнее по теме: Вакцинация от пневмонии

Когда пневмония у младенцев становится опасной?

Пневмония у младенцев - всегда одна серьезная болезнь.

Младенцы всегда будут стационарный лечить, поскольку они борются с микробами Антибиотики внутривенно получить управление. Это также должно быть состояние ребенка внимательно следить чтобы не возникло никаких сложностей.

Если ребенка заметит один изменилось поведение как например Нежелание пить, вялость или один быстрое и поверхностное дыхание, очень важно проконсультироваться с педиатром на ранней стадии. Симптомы вроде Кашель, ноздри, вздутие живота или один общее беспокойство малыша может указывать на пневмонию.

Если у вас пневмония, вы должны немедленно получить терапия может быть начата, поэтому визит к педиатру не заставит себя ждать. При подозрении на пневмонию он немедленно направит ребенка в клинику, где могут принять соответствующие меры. В Германии варианты лечения очень хороши, поэтому пневмония у младенцев обычно бывает в течение одной-двух недель лечит без последствий. Поскольку пневмония имеет серьезные осложнения, такие как Сепсис (заражение крови) медицинская помощь ребенку очень важна.

Подробнее по теме: Заражение крови у детей, Бактерии в крови - насколько это опасно?

прогноз

По сути, пневмония не должна быть опасной для ребенка. При приеме лекарств и другой терапии в течение следующих 2-3 дней наблюдается явное улучшение. У ребенка потихоньку проходит истощение, но есть одно Общая слабость не редкость в период после выздоровления. Это тоже пройдет с полным восстановлением физических сил.

опасно для ребенка может осложнения благоприятствует имеющаяся пневмония. Это включает, например, Плевральный выпот, Если воспаление распространяется на легкие ребенка, плевра (плевра) также воспалились (плеврит). Это не только вызывает боль при дыхании, но также может вызывать боль. Накопление жидкости ведут в плевральную полость. Жидкость может состоять из воспалительного инфильтрата и / или крови. Из-за объема, который занимает жидкость, в легких ребенка все больше не хватает места для полного расширения, и дыхание по-прежнему ограничено. Еще одна сложность - одна Абсцесс легкого, Очаг воспаления инкапсулируется, что может сделать существующую медикаментозную терапию неэффективной. Большинство абсцессов попадают в бронхи в процессе заживления и не требуют операции.

профилактика

Возбудители, вызывающие пневмонию у младенцев, в основном передаются воздушно-капельным путем и мазком. В зависимости от штамма они очень заразны и легко передаются от младенцев через оральные ограничения. Риск заражения можно снизить с помощью профилактических мер. Это включает в себя надлежащую гигиену рук и все другие общепринятые правила гигиены. Гигиенические меры, Кроме того, вакцинация против важнейших классических возбудителей болезней - Haemophilus influenzae типа B, Bordetella pertussis и Пневмококки - быть исполненным. Вакцинация против вирусов гриппа необходима каждый год, поскольку штаммы очень универсальны. Одноразовая вакцинация не предохраняет вас от заражения в следующем году. Каждый ребенок также должен быть вакцинирован против вируса кори, который также может вызывать пневмонию у младенцев. Однако охват вакцинацией оставляет желать лучшего во всем мире, а также в Германии. Детям, относящимся к особой группе риска, всегда должны быть приняты все возможные меры защиты. Например, вот один Введение моноклональных антител к RSV возможно. Однако антитела защищают пациента только временно.