Дегенерация желтого пятна

Синонимы

AMD (возрастная дегенерация желтого пятна), в более широком смысле также макулопатия.

Английский: дегенерация желтого пятна

Определение дегенерации желтого пятна

Термин дегенерация желтого пятна описывает заболевания, поражающие центр сетчатки. Центр сетчатки также называется желтым пятном (желтым пятном) и представляет собой точку самого острого зрения. Дегенерация часто приводит к значительным и необратимым нарушениям остроты центрального зрения.

Различают подростковые (юношеские) и возрастные (старческие) формы дегенерации желтого пятна.
При возрастной дегенерации желтого пятна различают сухую и влажную (экссудативную) форму. В сухом виде на первый план выходит дегенерация пигментного слоя сетчатки, а при влажном - добавляется врастание патологических сосудов. Они имеют тенденцию кровоточить, а затем оставлять после себя так называемые фиброваскулярные мембраны.

Подробнее по теме здесь: влажная дегенерация желтого пятна, сухая дегенерация желтого пятна

Распознавание дегенерации желтого пятна

Каковы симптомы дегенерации желтого пятна?

При дегенерации желтого пятна больные обычно замечают серые тени в центральном поле зрения, то есть именно там, где они смотрят. Острота зрения очень ослаблена, часто настолько, что читать с трудом удается.
Возможны также искажения просматриваемых объектов. Это можно проверить с помощью специальной карты, на которой записана сеть с линиями сетки (тестовая карта Амслера). При этом линии сетки выглядят изогнутыми. Цветовое восприятие также может быть нарушено.

Как диагностируется дегенерация желтого пятна?

Описанные выше симптомы указывают на дегенерацию желтого пятна.
Офтальмолог может осмотреть глазное дно в рамках проверки зрения с помощью специальных устройств. В случае дегенерации сетчатки часто наблюдаются пигментные сдвиги и так называемые друзы. Друзы представляют собой желтовато-белые небольшие очаги, многочисленные по центральной части сетчатки.
При влажной дегенерации желтого пятна под сетчаткой скапливается жидкость, которую можно охарактеризовать как серо-коричневый круглый выступ сетчатки. Это может быть очень хорошо определено с помощью отображения сосудов с красителями (флуоресцентная ангиография).
Проверьте, нет ли у вас дегенерации желтого пятна. К тесту сетки Амслера

Вам также может быть интересна эта статья: Макулярный отек.

Лечение дегенерации желтого пятна

Как лечится дегенерация желтого пятна?

В большинстве случаев дегенерации желтого пятна восстановить полное зрение уже невозможно. Возрастные изменения уже нельзя отменить! Во многих случаях заболевание невозможно полностью остановить, а только замедлить.

Доступны различные варианты лечения, от хирургических до лечебных.

Хирургические варианты дегенерации желтого пятна включают:

• Лазерная коагуляция:

Предпринята попытка склерозировать патологические новообразования сосудов с помощью аргонно-зеленого лазера. Это может предотвратить кровотечение, но болезнь может прогрессировать в другом месте. Еще один недостаток лазерного лечения - потеря поля зрения, также известная как скотомы.

• Фотодинамическая терапия:

В вену руки пациента вводится краситель, который в основном накапливается во вновь образованных сосудах сетчатки. Теперь их можно стереть с помощью нетеплового диодного лазера.

• Субретинальная хирургия:

В случае сильно выраженной дегенерации желтого пятна или недоступности для лазерного лечения или фотодинамической терапии патологическая неоваскуляризация также может быть удалена хирургическим путем. Улучшения остроты зрения обычно не следует ожидать. Однако наступает стабилизация, и острота зрения не ухудшается.

• Вращение сетчатки:

С помощью этого относительно нового хирургического метода вся сетчатка отсекается и поворачивается примерно на 30 градусов, так что центр острого зрения (макула) оказывается на другой части слоя пигментных клеток. В результате макула снова прикрепляется к интактным пигментным клеткам. Однако перекручивание сетчатки необходимо компенсировать операцией на глазной мышце.

В качестве лекарственного варианта есть возможность лечения веществами, которые оказывают ингибирующее действие на образование новых кровеносных сосудов. Для этой цели можно использовать ранибизумаб, пегаптаниб и бевацизумаб (Авастин). Вещества вводятся непосредственно в глаз, и инъекции необходимо повторять регулярно, поскольку эффект длится только определенное время.

Дальнейшие попытки лечения дегенерации желтого пятна направлены на поддержание остаточного зрения. Например, здесь используются увеличивающие наглядные пособия, такие как лупы для чтения с подсветкой, лупы, программы чтения с экрана и видеоувеличения. В некоторых университетских больницах пострадавшие также проходят лечение в т.н.Клиники слабовидения«Кто специализируется на лечении тяжелых нарушений зрения вплоть до слепоты. Кроме того, уход не должен ограничиваться техническим компонентом, а должен быть нацелен на то, чтобы мотивировать пациента вести активный образ жизни, несмотря на его инвалидность.

Профилактика дегенерации желтого пятна

Каковы причины дегенерации желтого пятна?

Дегенерация желтого пятна может быть приобретенной или унаследованной. Однако наиболее распространенной формой является возрастная дегенерация желтого пятна (AMD). Точная причина пока окончательно не выяснена. Однако предполагается, что роль играют как факторы окружающей среды, так и наследственные факторы.

Существует множество доказательств того, что накопление продуктов метаболизма отвечает за разрушение клеток центра сетчатки. Это особенно верно для AMD и является результатом перегрузки клеток пигментного слоя сетчатки, что связано с процессами старения. Другие весьма вероятные причины включают курение, артериосклероз, высокое кровяное давление и яркое освещение сетчатки.

Течение дегенерации желтого пятна

Каков прогноз при дегенерации желтого пятна?

В настоящее время не существует методов лечения, которые могут полностью вылечить дегенерацию желтого пятна. Течение болезни можно в лучшем случае замедлить, а в некоторых случаях даже остановить. Проверенных мер профилактики не известно. Тем не менее, пациентам с дегенерацией сетчатки следует рекомендовать бросить курить или правильно отрегулировать артериальное давление. Чем раньше будет обнаружена развивающаяся дегенерация желтого пятна, тем эффективнее будет начать лечение.