Болезнь Альцгеймера

Синонимы

Болезнь Альцгеймера, болезнь Альцгеймера, болезнь Альцгеймера, деменция Альцгеймера, болезнь Альцгеймера.
английский: Болезнь Альцгеймера

Резюме

Болезнь Альцгеймера - это особая форма деменции, то есть снижение интеллекта, приобретенное в течение жизни. В основе болезни лежат изменения в структуре мозга, сокращение коры головного мозга и обширная гибель клеток мозга в определенных областях. Это выражается u. а. при тяжелых расстройствах памяти, поведения, мышления и личности (см. также расстройство личности).

Заболевание прогрессирует до тех пор, пока пациент не станет полностью нуждаться в уходе, что может стать огромным психологическим бременем для пострадавших и их родственников. Точный механизм заболевания в настоящее время неясен, поэтому причинная терапия невозможна. Тем не менее, существуют способы использования лекарственной и психолого-педагогической терапии, чтобы благоприятно повлиять на течение болезни и замедлить ее.

Подробнее по теме: Атрофия мозга.

определение

Болезнь Альцгеймера находится в упадке. Нейроны и взаимосвязи в головной мозг сидячая форма деменции, которая связана с чрезмерным отложением определенных веществ в головном мозге и стенках сосудов головного мозга.

частота

Болезнь Альцгеймера считается основной причиной слабоумия в западных странах. Женщины чаще страдают в целом; заболеваемость среди населения оценивается как около 5% среди лиц старше 65 лет и около 20% среди лиц старше 80 лет. Болезнь имеет генетический компонент, но в ее развитии играют роль и другие факторы. В рамках Трисомия 21 (Смотри тоже Синдром Дауна) риск развития деменции Альцгеймера многократно увеличивается.

основная причина

Точная причина болезни Альцгеймера в конечном итоге неясна. В образцах аутопсии мозга умерших пациентов с болезнью Альцгеймера под микроскопом можно увидеть увеличенные отложения определенных «белковых комков» («бляшек») и нитей («фибрилл»). Они возникают в гораздо меньшей степени как часть нормального процесса старения или других заболеваний головного мозга, но предполагается, что это причина прогрессирующих процессов распада в головном мозге людей с болезнью Альцгеймера.

В ходе заболевания клетки мозга умирают, что выражается в сокращении пораженных участков мозга, что также может быть отображено с помощью методов поперечной визуализации, таких как компьютерная или магнитно-резонансная томография. Особенно страдают лобные, височные и теменные доли, хотя клинические симптомы не обязательно соответствуют степени заметных изменений. С биохимической точки зрения гибель клеток влияет на несколько систем нейромедиаторов, влияние которых с помощью лекарств является основой терапии болезни Альцгеймера.

Подробнее по теме: Причина Альцгеймера и что такое окислительный стресс?

Участие фосфолипазы D также обсуждается при болезни Альцгеймера. Для получения дополнительной информации о каждой из основных форм фосфолипазы см.: Фосфолипаза

симптомы

На ранних стадиях болезнь Альцгеймера часто проявляется в виде постепенного увеличения забывчивости, и, в частности, функция кратковременной памяти нарушается относительно рано в ходе болезни.Словарный запас пострадавших ограничен, возникают нарушения подбора слов, и пациентам трудно ориентироваться в менее знакомой обстановке. Нередко больные выглядят психически больными, импульсивными и вялыми, так что не всегда легко отличить клиническую картину от депрессии.

В дальнейшем симптомы неудач усиливаются, пациенты не узнают знакомых людей и окружение, ухудшаются языковые и арифметические навыки, и пациенты забывают простые навыки, например Б. в хозяйстве.

Психические отклонения могут проявляться на поздних стадиях, например агрессивность, галлюцинации, бред и общее беспокойство. В первую очередь это падение личности - большая нагрузка для родственников.

На более поздних стадиях появляются самые серьезные нарушения памяти, языка, узнавания людей или предметов и дезориентация. Также наблюдаются нарушения координации двигательных навыков, частые падения и др. U. Потеря контроля над мочеиспусканием и стулом.
Подробнее об этом читайте в Потеря памяти.

На последней стадии болезни пациенты прикованы к постели, полностью зависят от посторонней помощи и не могут общаться с окружающими. Смерть обычно наступает в течение 8–12 лет после постановки диагноза, часто из-за вторичных заболеваний, таких как пневмония, которые возникают в результате плохого общего состояния пострадавших.

Подробнее по теме: Симптомы Альцгеймера

Заболевания исключения (дифференциальные диагнозы)

Важно отличать болезнь Альцгеймера от других причин деменции, которые легче поддаются лечению. К ним относятся, прежде всего, нарушения кровообращения в головном мозге (вторая по частоте причина деменции), инфекции, болезни накопления (например, болезнь Вильсона), дефицит витаминов, алкогольно-токсическая деменция и другие заболевания мозга, такие как болезнь Паркинсона или прогрессирующий надъядерный паралич. Иногда наблюдаются также относительно большие области совпадения симптомов деменции Альцгеймера и депрессии.

Подробнее о болезнях памяти читайте в нашей статье: Болезни накопления - что это такое?

диагностика

В конечном итоге диагноз болезни Альцгеймера - это диагноз исключения при наличии типичных симптомов и свидетельств процессов сжатия в головном мозге с использованием методов секционной визуализации при отсутствии результатов, которые предполагают другую причину деменции. Следовательно, для уточнения деменции необходимо провести обширную диагностику исключения.

Это включает, прежде всего, тщательное документирование симптомов и истории болезни пациента, а также вопрос о схожих клинических картинах у близких родственников.

Примечание: картина симптома

При этом особенно важно делать заявления от лиц, осуществляющих уход, поскольку пациенты с болезнью Альцгеймера часто неверно оценивают или преуменьшают свою собственную ситуацию.

Неврологическое обследование часто не выявляет отклонений на ранних стадиях и служит для определения других заболеваний головного мозга и нервной системы. Анализ крови может выявить наличие нарушений обмена веществ, авитаминоза, инфекционных заболеваний и чрезмерного употребления алкоголя. Томографическое исследование с использованием компьютерной или магнитно-резонансной томографии (КТ и МРТ) показывает типичную для пациентов с болезнью Альцгеймера картину с сокращением головного мозга, особенно в области лобных, височных и теменных долей. Относительно новая процедура (ПЭТ = позитронно-эмиссионная томография) может показать измененный энергетический обмен в пораженных участках мозга.

Подробнее по теме: Позитронно-эмиссионная томография

В центре внимания диагностики деменции находится проверка интеллектуальной деятельности с помощью нейропсихологических тестовых процедур, таких как мини-тест психического состояния. Такие нейропсихологические тесты служат для выявления и документирования интеллектуального дефицита в таких областях, как ориентация в пространстве, времени и личности, язык, память или даже работа мозга, например координация движений.

В конечном итоге диагноз болезни Альцгеймера может быть подтвержден только при исследовании образцов мозга после смерти соответствующего человека, в которых отложения соответствующих белков могут быть обнаружены далеко за пределами определенного уровня.

терапия

В настоящее время нет причинной терапии болезни Альцгеймера. Тем не менее, ряд мер может замедлить течение болезни, уменьшить симптомы и повысить качество жизни пострадавших. Симптоматическая терапия деменции основана на лечебные эффекты на баланс нейромедиаторов в головном мозге и при тренировке интеллектуальных способностей пациентов, сопутствующие симптомы, такие как психоз или депрессия, также можно лечить с помощью лекарств.

Доступны различные лекарства для улучшения мышления и памяти. В случае слабоумия легкой и средней степени тяжести доказали свою эффективность препараты, которые вмешиваются в метаболизм вещества-посредника ацетилхолина и увеличивают его доступность в точках взаимосвязи в головном мозге. Эти активные ингредиенты включают u. а. Донепезил и Ривастигмин, При запущенной деменции терапевтический успех может быть достигнут путем влияния на метаболизм глутамата в головном мозге. Лекарства вроде Memantine точки переключения между клетками мозга из-за вредного воздействия вещества-посредника, которого в избытке присутствует при болезни Альцгеймера. Согласно исследованиям, тоже кажутся Добавки гинкго билоба иметь небольшой положительный эффект на мышление и память.

Психологические симптомы, такие как агрессивность или депрессия, можно лечить обычными психотропными препаратами, но необходимо следить за тем, чтобы не вводились препараты, которые могли бы повлиять на метаболические пути перечисленных выше. Вещества-посредники вмешиваются, чтобы избежать ухудшения симптомов деменции.

Немедикаментозное лечение болезни Альцгеймера включает: B. Тренировка памяти и совет родственникам (например, забота, поддержкаправо). Вопрос об уходе, уходе и размещении пациента лучше всего прояснить на ранней стадии.