Сломанная кость

введение

У людей более 200 костей, которые сами по себе очень устойчивы. Следовательно, перелом костей происходит только при очень высоких нагрузках. Однако чем старше человек, тем более нестабильными становятся кости, и поэтому у старшего поколения, в частности, выше вероятность перелома костей.

Костное строительство

Кость состоит из коллагеновые волокна, кальций и много разных тканей. Основные части кости состоят из одной эластичный, минеральная и часть соединительной ткани, Кость не совсем жесткая, как можно было бы подумать, но она эластичный и легко растягивается, Если бы кости были только жесткими, они были бы гораздо менее способны выдерживать повседневные нагрузки и чаще ломались бы.
Чем старше вы становитесь, тем менее эластичная и соединительная ткань. Это делает кости нестабильными, и их легче сломать. Однако в детстве эти пропорции еще настолько высоки, что, когда кость ломается, ее часто "Карьеры Гринвуд" (пожалуйста, обратитесь Детский перелом) приходит. Это означает, что кости скорее раскалываются, чем ломаются.
Болезни также могут привести к изменению пропорций вещества и облегчить перелом костей. Для женщин в менопауза измененный гормональный баланс часто приводит к остеопороз, Плотность костей уменьшается, что делает кости более слабыми и их легче сломать.
Если кость сломается, организм может восстановить ее самостоятельно. Для этого в кости есть разные клетки, эти клетки называются остеобластами, которые производят костный материал и, таким образом, позволяют кости снова срастаться. Если перелом кости сложный или если это открытый перелом, часто требуется операция, поскольку в противном случае кость не может срастись должным образом, и это может привести к неправильному положению кости.
Некоторые кости ломаются чаще, чем другие. Это потому, что некоторые кости имеют так называемые предопределенные точки перелома. В этих местах кости ломаются легче, чем в других.

Иллюстрация структуры кости

а - эпифиз
(Костный конец)
б - метафиз
(зона активного роста)
в - диафиз
(Костный стержень)

1. Губчатая конструкция
   Кость с красным
   Костный мозг -
   Spongiosa субстанция
   + Medulla ossium rubra
2. Эпифизарная линия -
   Эпифизарная линия
3. Плотная (компактная) кость -
   Substantia compacta
4. Медуллярная полость с желтым
   Костный мозг -
   Cavitas medullaris
   + Medulla ossium flava
5. Костная артерия -
   Нутрицианская артерия
6. Надкостница -
   надкостница
7. Остеон (базовый функциональный блок) -
   Osteonum
8. Пространства, заполненные костным мозгом
   между трабекулами -
   Медулла оссиум
9. Пластина роста -
   Lamina epiphysialis

Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации

Встреча с доктором. Gumpert?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Для того, чтобы успешно лечить в ортопедии, необходимо тщательное обследование, диагностика и сбор истории болезни.
В частности, в нашем очень экономическом мире не хватает времени, чтобы досконально разобраться в сложных ортопедических заболеваниях и, таким образом, начать целенаправленное лечение.
Не хочу пополнять ряды «быстрых съемников ножей».
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Ты найдешь меня:

• Lumedis - хирурги-ортопеды
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Вы можете записаться на прием здесь.
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Для получения дополнительной информации о себе см. Lumedis - Ортопеды.

причины

Одна из наиболее частых причин - непосредственный или косвенное насилие, Прямое или косвенное насилие также включает, например, Авария или Falls.
Кости могут сломаться даже без применения силы. Из-за таких заболеваний, как:

• остеопороз,
• остеомаляция (пожалуйста, обратитесь рахит) и
• Опухолевые заболевания / метастазы

Возможны «спонтанные» срывы.

Симптомы перелома кости

Есть сейф и небезопасные персонажи для сломанной кости.
К небезопасный услышал:

• Покраснение
• припухлость
• боль
• Ограниченная мобильность и
• Теплота.

К знак безопасного перелома (Знак дроби) принадлежит:

• видимые кости
• Смещение кости, это может привести к «градации»
• Аномальная подвижность и
• Крепитация (крепитация описывает трение костей, возникающее при перемещении сломанной кости).

Диагностика перелома кости

Врач обычно использует для восстановления переломов костей Рентгеновские лучи исправлено, всегда есть 2 картинки два разных уровня сделали. Потому что не все разрывы видны в одной плоскости. Кроме того, не все сломанные кости видны на рентгеновском снимке.
Например, если на стопе есть небольшой осколочный перелом, это часто можно сделать только в Компьютерный томограф увидимся. Это перерыв, что тоже Мышцы и раздражать часто получают травмы МРТ быть там Травмы мягких тканей не видны на рентгеновском снимке и не видны четко на КТ.

Сломанная кость стопы

Сломанные кости стопы могут поражать самые разные кости, например кости предплюсны (Ossa tarsi), плюсневые кости (Плюсневая кость) или костей пальцев ног (Фаланги) перерыв. Соответственно происходящие симптомы являются в зависимости от пораженной кости, типа перелома и того, как произошел несчастный случай, Соответственно, лечение проходит в разной степени. Так может Переломы костей пальцев ног Остаться незамеченным или вызвать легкую или сильную боль, отек и деформации. Однако в большинстве случаев такие переломы заживают сами по себе без осложнений, Доли плюсна (Осса метатарсалия) удар распространен среди спортсменов на или стать от падающих предметов вызвало. Обычно они связаны с сильной болью и функциональными ограничениями при беге. Лечение основано на сложности перелома. консервативный путем иммобилизации с помощью Гипсовая повязка или операционная процедура, Один из предплюсна (Ossa tarsi) сломана, поэтому обычно пинают боль, Припухлость и Ограничения на упражнения на. Этот тип перелома встречается часто в дорожно-транспортных происшествиях или в результате таких заболеваний, как остеопороз. Здесь также лечение может быть хирургическим или консервативным, в зависимости от типа и степени тяжести.

Перелом запястья

Есть перелом запястья с 20% всех переломов наиболее часто встречается у людей происходит. Причина в том, что в случае падения мы рефлекторно поддерживаем себя руками, чтобы защитить голову и туловище. Перелом спицы (радиус) выше запястья. Разрыв становится симптоматическим немедленная боль, который ухудшаются от давления и движения, а также один Опухоль и деформация.

Лечащий врач обычно может поставить диагноз на основании анамнеза (опроса) и клинического обследования. Для подтверждения диагноза или в случае неопределенности клинических признаков делается рентгеновский снимок в двух плоскостях. Терапевтически Выбор между консервативным и хирургическим лечением, В случае несложного разрыва консервативный Лечение выбрано из 6 недель ношения гипсовой повязки состоит. В результате иммобилизации фракции регулярно снова срастаются, но требуется последующий контроль с помощью рентгеновских лучей через регулярные промежутки времени. Это Разрыв отложен (вывих), а снижение (Вернуться в нормальное положение) быть исполненным. В зависимости от сложности перелома он может быть закрытым или открытым (в рамках операции). При адекватном лечении сломанного запястья не следует ожидать долгосрочных эффектов.

Сломанные кости у детей

Кости детей подвергаются большему риску переломов, чем кости взрослых. Причина в том, что остов (скелет) самих себя с ребенком все еще в фазе развития расположен. Таковы пластинки роста (Эпифизарные пластины) еще не закрылась, а также внутренняя и внешняя надкостница (эндоста и надкостница) все еще строятся. Самый частый перелом в детстве - перелом запястья (перелом дистального отдела лучевой кости), то есть сломанная спица чуть выше запястья. Также нередки травмы локтя, но обычно это приводит к вывиху (вывих) и реже перелом сустава на. В целом, к счастью, дети чаще ломают костный стержень, чем суставы. Переломы суставов гораздо сложнее поддаются лечению и часто связаны с хирургическим вмешательством.

Кроме того, у детей есть особые типы переломов, которые больше не встречаются у взрослых из-за зрелой костной структуры. К ним относятся так называемый перелом зеленого дерева, компрессионный перелом и травма эпифиза. У детей заживление перелома обычно происходит быстрее, чем у взрослых, и неправильное положение, вызванное переломом, можно даже компенсировать за счет увеличения длины. Однако эффективность возможной коррекции зависит от возраста ребенка, пораженной кости и типа деформации, и в каждом случае следует контролировать процесс заживления. С другой стороны, при переломах скелета ребенка существует риск нарушения роста, особенно при переломах стержня кости или около пластинки роста. Стимуляция того же самого может привести к чрезмерно увеличенной длине кости, так что 2/3 детей с травмой пластины роста демонстрируют дополнительную длину 1 см. Если же пластина роста частично закрыта как часть перелома, это может привести к неправильному росту и укорочению костей.

Терапия перелома кости

Будь сломанной костью оперировал зависит от различных факторов. Факторы включают, например,

• смещена ли кость после перелома и будет ли срастаться «неправильно» без хирургического вмешательства,
• что это за перелом (оскольчатые переломы, ..),
• где перерыв
• насколько высока частота осложнений
• ну и конечно возраст пациента.

Кроме операции, кость, конечно, может только иммобилизованным становиться. Обычно это делается с помощью Гипс, который из носили несколько недель должен стать. В это время следует как можно меньше нагружать сломанную кость. Кроме того, необходимо следить за тем, чтобы свежий разрыв всегда приводил к отеку. Поэтому свежий перерыв перед штукатуркой всегда обеспечивается эластичным материалом.
Будучи слишком узким штукатурка может ли это Компартментный синдром приходят, но это осложнение возможно и без гипса. Если на перелом сначала наложена повязка, синдром купе может быть обнаружен гораздо легче, чем при наложении гипса.

Хирургия часто проводится только при переломах со смещением, но не все переломы со смещением подлежат оперированию; сломанную кость также можно вправить вручную, что означает, что пациенту часто можно избежать операции.Однако хирургическое вмешательство необходимо, если перелом сместился и не может быть перемещен без операции. Если кость снова демонстрирует тенденцию к смещению после ручной репозиции, может также потребоваться операция на кости. Кроме того, перелом кости необходимо прооперировать, если также травмированы окружающие мягкие ткани, то есть мышцы и нервы. Если это так, то зачастую это открытый перерыв.

лечение

Тип заживления сломанной кости (заживление перелома) зависит в первую очередь от Тип перелома, Кроме того, начатое лечение перелома кости имеет решающее влияние на его заживление. В целом виды заживления переломов делятся на два класса. В медицинской терминологии говорят о так называемом первичном и вторичном заживлении переломов костей.

1. Первичное заживление переломов костей

Обязательным условием первичного заживления сломанной кости является одно Лечение начато рано, Кроме того, первичное заживление возможно только в том случае, если концы сломанной кости расположены близко друг к другу и не могут двигаться друг против друга. Как правило, в такую ​​начальную ситуацию можно пройти только хирургические меры (остеосинтез) быть сгенерировано. Большим преимуществом первичного заживления перелома является тот факт, что если перелом успешно репозиционирован после заживления, это обычно происходит. нет нижнего костного материала (так называемый мозоль) формы. При этом типе заживления перелома концы перелома соединяются через врастание трабекулы или Накопление новообразованной костной ткани.

Однако при первичном заживлении при наличии перелома кости необходимо убедиться, что свежее костное вещество на некоторое время меньшая грузоподъемность чем окружающая зрелая кость. Новообразованный костный материал заменяется костоядными клетками (Остеокластов) и только потом заменяются на давление и прочность на разрыв кости. Этот процесс в медицине называется так называемым «Перепланировка».

2. Вторичное заживление сломанных костей.

Перелом кости, концы которого менее приспособлены и / или не исправлены хирургическим путем, обычно заживает за счет вторичного заживления перелома. При такой форме заживления перелома кровь просачивается из концов отломков сразу после начала действия силы и распределяется по окружающим тканям (Разрыв трещины). В результате образуется синяк (Гематома). В целом вторичное заживление перелома кости делится на пять фаз, которые, однако, частично перекрываются.

После образования синяка начинается выделение различных веществ, вызывающих воспалительную реакцию в области окончания перелома. Эта вторая фаза вторичной фазы перелома (воспалительная фаза) длится примерно 2–3 дня. Кровь в области перелома кости начинает сворачиваться и со временем обменивается на так называемую грануляционную ткань. Таким образом, по мере заживления перелома вокруг его концов сначала образуется структура рубца, похожая на соединительную ткань. Таким образом, куски кости изначально только упруго соединены друг с другом и, таким образом, ограничены в их подвижности. На следующем этапе вторичного заживления перелома кости клетки, поедающие кости (Остеокластов) разрушенное костное вещество. Затем мигрируют хрящевые клетки (хондробласты) и начать твердый хрящевой материал (Волокнистый хрящ) синтезировать. Через некоторое время волокнистый хрящ окостеняет, и перелом окончательно заживает. В медицинской терминологии говорят о так называемом «Фаза гранулирования».

Примерно через 3-4 недели сломанные концы соединяются друг с другом частично с помощью хряща, а частично с помощью костного вещества. Недостатком такого типа заживления переломов является то, что по мере срастания концов костей нижние кости (так называемые «Мозоли») приходит. Стабильность этого заменителя кости значительно ниже несущей способности обычной кости. Кроме того, каллусная ткань имеет неровную поверхность. Это может привести к долгосрочным проблемам, особенно в области суставов. По этой причине первичное заживление перелома всегда следует направлять на участки кости рядом с суставом. Однако теперь предполагается, что даже при вторичном заживлении перелома кости через некоторое время начинается своего рода ремоделирование, и костная мозоль постоянно замещается стабильной костью.

Подробнее по теме: мозоль

Время исцеления

Время заживления сломанной кости может быть Очень разные быть. Фактическое время заживления определяется различными факторами. Во-первых, он играет Тип перелома кости играет решающую роль в скорости заживления переломов. Простые переломы обычно заживают намного быстрее, чем сложные. С другой стороны, область, в которой произошел перелом в результате насилия, также имеет решающее влияние на время заживления.

В зависимости от Локализация перелома кости По этой причине время заживления может составлять от двух до шести недель. Кроме того, вы можете специфические факторы влияния на организм сократить или увеличить продолжительность заживления переломов у отдельных пациентов. Например, сломанный нос обычно полностью заживает в течение двух недель. Если перелом костей находится в области крупных трубчатых костей, например бедра, время заживления может даже охватывать период до двенадцати недель. В целом видно, что Время заживления сломанной кости значительно увеличивается с возрастом.

Хирургия и осложнения

Переломы могут возникнуть в общий наркоз прооперирован. Продолжительность зависит от типа перелома кости. Операция проводится с помощью различных винтов, проволок и пластин, скрепляющих кости.

Одним из осложнений операции всегда является Кровотечение, Инфекции, Травмы окружающих структур, как раздражать, суд и Мышцы, Особенно опасны костные инфекции, поскольку они заживают медленно и плохо.
После операции появляется некоторый риск тромбозаэто следует соблюдать.
С хирургическим вмешательством или без него всегда существует риск того, что сломанная кость не заживет должным образом и не разовьется. псевдоартроз формы. Если это вызовет проблемы, возможно, вам придется работать снова.
В целом это Но риски очень редки и если они возникнут, это не должно стать большой проблемой.