Диагностика

МРТ плечевого сустава

Порядок расследования

Обследование МРТ обычно начинается с информативного обсуждения с соответствующим специалистом. В домашних приготовлениях, как правило, нет необходимости, но следует позаботиться о том, чтобы не принимать жидкости или пищи примерно за четыре часа до обследования. Поскольку контрастные вещества часто используются при МРТ плеча для лучшей визуализации, пациент остается трезвым в случае очень редкой реакции с тошнотой и рвотой. При МРТ плечевого сустава часто бывает исключение: контрастное вещество вводится перед фактическим обследованием для лучшей оценки. Примерно за 10 минут до начала исследования пациенту вводят контрастное вещество либо через вену (непрямая артрография) или в самом плечевом суставе (прямая артрография) вводили. Затем пациента останавливают, чтобы двигать плечевым суставом на 10 минут.

к частичное раздевание и Положите ВСЕ металлические предметы от тела больной лежит в Положение лежа на спине на плоский стол для осмотра, который затем вставляется в аппарат МРТ прим. 20-минутная продолжительность обследования вдавливается (голова также находится в устройстве при осмотре плеча). Чтобы защитить пациента от громкого стука во время обследования, пациенту обычно также дают наушники, Кроме того, пациент держит так называемый Тревожная кнопка в одной руке, которую можно нажать в любой момент в случае возникновения проблем или осложнений.

Должен ли я быть трезвым во время обследования?

С помощью МРТ плеча это не обязательно строго трезвый (Под строгим отрезвляющим действием подразумевается отказ от приема жидкости или пищи после 22:00 за день до обследования) явки на прием. Только от 4 часов до визуализации Следует избегать приема пищи и жидкости. Причина этого кроется в возможностьчто во время МРТ инъекция Контрастные СМИ может быть необходимо. Это входит в редчайшие случаи к Реакция непереносимости с тошнотой и рвотойтогда пустой желудок облегчает жизнь. Только в случае специальных МРТ-исследований желудочно-кишечного тракта необходимо перед началом обследования быть абсолютно или строго трезвым.

Какую одежду я могу носить?

Как при МРТ сильные магнитные поля это важно что никаких металлических предметов войти в устройство для осмотра или рядом с ним.Степень, в которой пациенту рекомендуется снимать одежду, зависит от того, есть ли металлические предметы (пуговицы, молнии, вешалки для бюстгальтеров и т. Д.) На соответствующей одежде. При МРТ плеча обычно футболку или майку можно оставить на, но особенно рекомендуется женщинам использовать Снимите бюстгальтер под ним, Также важно убедиться, что Пирсинг в окрестностях (Пирсинг сосков, пупка и т. Д.) прочь становиться.

Продолжительность МРТ плечевого сустава

МРТ плечевого сустава обычно занимает около От 20 до 30 минут, Время подготовки сюда не входит. У одной специальное расследование но это также может От 30 до 60 минут принимать до завершения экзамена. После обследования изображения МРТ распечатываются или записываются на компакт-диск, а затем вместе с пациентом. обсуждается.
Это также занимает около 30 минут, в зависимости от степени заболевания. Следует искать полный объем расследования займет от 1 ½ до 2 часов.
Продолжительность МРТ плечевого сустава больше процессов внутри радиология чем зависит от скорости аппарата МРТ.

Требуется ли контрастное вещество для МРТ плеча?

Использование контрастного вещества всегда зависит от того, какие структуры плечевого сустава нужно исследовать на МРТ.
Есть два способа введения контрастного вещества. С одной стороны, вы можете ввести контрастное вещество в вену. Однако лучше вводить контрастное вещество непосредственно в сустав, что, однако, увеличивает продолжительность МРТ и связано с более высоким риском инфицирования.
Контрастные среды вводятся, особенно когда один

Частичные разрывы или разрывы сухожилий вращательной манжеты
или
длинных сухожилий двуглавой мышцы

хочу исследовать. Также при оценке бурсы над вращающей манжетой в связи с бурситом плеча. (Субакромиальный бурсит) требуется контрастное вещество. Контрастное вещество вводится в руку через вену и, таким образом, увеличивает контраст тканей. Как правило, контрастные вещества переносятся хорошо. Они не содержат йода и химически не похожи на контрастные вещества, используемые при рентгеновских исследованиях, поэтому их также можно использовать, если у вас аллергия на рентгеноконтрастные вещества.
Они выводятся с мочой всего через несколько часов. При исследовании выпуклости хряща (верхняя губа) Контрастные вещества также используются вокруг суставной впадины и суставного хряща.
Это контрастирует с исследованием без контрастного вещества, которое используется для исследования следующих структур:

при опухоли мягких тканей,
с переломом,
когда сустав меняется и
если у вас совместная инфекция.

Подробнее по теме: МРТ с контрастным веществом - это опасно?

диагностика

Магнитно-резонансная томография в основном используется при Раны из Мягкие ткани и / или Сухожилия подозреваться.
Чаще всего МРТ плечевого сустава Слезы или трещины сухожилий в Вращательная манжета или длинный Сухожилие двуглавой мышцы плеча нашел. Кроме того, вы можете сделать возможное Бурсит (Бурсит) признать или исключить. Есть ли Подозревается опухоль мягких тканей плеча, также используется для диагностики с помощью МРТ, так как это Рентгеновские лучи, Ультразвуковой (эхография) или Коннектикут (Компьютерная томография) не вижу. МРТ также может помочь в диагностике перелом, изменение сустава или если сустав инфицирован. Однако для постановки диагноза всегда важно, чтобы, помимо магнитно-резонансной томографии, использовались все другие методы обследования, такие как КТ, ультразвук и рентген, а также хороший anamnese быть исполненным.

Показания к МРТ плечевого сустава

Показания к МРТ плеча включают заболевания мышечно-сухожильного аппарата, а также события в самом суставе и окружающих мягких тканях.
Оценка переломов (Переломы) в костях, вовлеченных в плечевой сустав (плечо, лопатка, ключица), также возможно, но из-за лучшего представления костных структур для этого больше подходят КТ или обычные рентгеновские снимки.
Одним из возможных показаний для МРТ плеча являются воспалительные процессы в самом плечевом суставе, которые могут иметь самые разные причины (например, инфекции, аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит, метаболические заболевания, такие как подагра, или активированный остеоартрит в смысле износа суставов).
Точно так же воспаление бурсы, окружающей плечевой сустав (Бурсит) быть представленным.

Другим показанием являются поражения мышечно-сухожильного аппарата плечевого сустава: сюда входят заболевания вращающей манжеты (например, разрывы одного или нескольких сухожилий четырех плечевых мышц) и так называемое поражение SLAP (разрыв якоря сухожилия двуглавой мышцы плеча). плечевой сустав называется (травма хрящевой губы на верхнем крае суставной впадины, откуда берет начало длинное бисцефальное сухожилие).
Кроме того, клинически установленная нестабильность плеча является возможным показанием для МРТ. Нестабильность может быть травматической (например, из-за несчастного случая), микротравматической (из-за постоянной перегрузки, вызванной микротравмами) или атравматической (например, из-за врожденной слишком широкой суставной капсулы), а также повторяющейся нестабильностью плечевого сустава после уже выполненной операции в этой области. может потребовать МРТ.
Кроме того, травмы акромиально-ключичного сустава (ACG; сустав между ключицей и плечом) указывают на МРТ. Сюда входит, в частности, взрыв ACG, поражение связочного аппарата этого сустава.
В дополнении к этим опорно-двигательному аппарату плеча, диагноз опухолевых событий в плечевой зоне также рассматриваются как возможное указание на МРТ плечевого сустава.

Стоимость МРТ

С указанием, расходы на МРТ плеча обычно покрывает медицинская страховая компания.

Стоимость МРТ плечо выделить легко между одним Частные пациенты и один Наличные пациенты.
Причина в том, что первые получают вознаграждение в соответствии с Постановлением о вознаграждении врачей (GÖA), а вторые - в соответствии с Единым стандартом оценки (EBM).
Ставки вознаграждения являются ниже для пациентов обязательного медицинского страхования чем с частными пациентами, которые должны стремиться к снижению затрат на здравоохранение.
Из Базисная цена для чистого МРТ плечевого сустава минимум 139,89 евро для частных пациентов и лиц, оплачивающих свои собственные расходы и по крайней мере 124,60 € для пациентов с обязательным медицинским страхованием.
Вы можете использовать эти основные суммы дополнительные расходы быть компенсированным, в зависимости от того, дополнительные записи на специальных совместных должностях по особым вопросам или Контрастные СМИ используется.
В принципе, расходы на МРТ плечевого сустава покрываются страховыми компаниями только в том случае, если для этого есть причина или показание. Пациентам, которые запрашивают МРТ по собственной инициативе без медицинской необходимости, обычно не возмещаются расходы.

МРТ при разрыве сухожилия

Когда бы срочное подозрение на разрыв сухожилия существует в плече (Разрыв вращательной манжеты или разрыв), а анамнез и физикальное обследование плечевого сустава позволяют предположить, что это один специальное образование необходимо, чтобы обосновать или подтвердить подозрение и затем начать оптимальную терапию.
С одной стороны, Ультразвуковой, но особенно МРТ плечевого сустава.
Последнее очень хорошо именно потому, что магнитно-резонансная томография Секционные изображения высокого разрешения создан и особенно для Представление некостной ткани (включая сухожилия) подходит.
Часто бывает во время или перед МРТ. Необходимо введение контрастного веществадля улучшения изображения и по-прежнему более точные представления плечевого сустава и окружающих его структур.
Затем на снимке МРТ лечащий врач может точно увидеть, разорвано ли, где и в какой степени сухожилие, чтобы затем можно было принять решение о целесообразности консервативной или хирургической терапии и необходимости ее начала.

Анатомия плечевого сустава

Определение и структура
Плечевой сустав состоит из нескольких частей, которые сочленяются друг с другом (играть вместе). Во-первых, это сферический Голова плечевой кости (Caput humeri), что вместе с овальная суставная поверхность (Гленоид Кавитас) из лопатка (лопатка), самый гибкий шаровой шарнир в человеческом теле.
Этот шаровой шарнир такой подвижный, потому что он вряд ли костлявый поводок дает. Поскольку суставная поверхность лопатки из-за ее овальной формы и размера не идеально сочетается с головкой плечевой кости, суставная поверхность должна быть увеличена. Вот почему Cavitas Glenoidalis окружает Губка кастрюли шириной 3-4 мм (Гленоидная губа).

Поддон состоит из Волокнистый хрящ и прикрепляется к суставной поверхности лопатки. Кроме того, Суставная капсула плечевой сустав очень слабый. Эта простор и расслабленность требуют, чтобы вниз (каудальный) примерно 1 см длиной Резервная зона (Подмышечная впадина) возникает. Углубление видно только тогда, когда сустав находится в расслабленном положении.
Ленточный аппарат
Из Ленточный аппарат плечевой сустав очень слабый, хотя нагрузка по сравнению с другими Суставы очень высокий. Следовательно, нет никаких указаний на это ленты, Сустав удерживают в основном сильные мышцы. Из-за слабости связок возникают очень часто. Дислокации (Дислокации), Такие как мускул- и Слезы сухожилий, из-за интенсивного использования этого.
Следующие группы (связка на латыни называется ligament, сокращенно lig) можно найти принадлежность к плечевому суставу: Лента армирующая из Капсула плечевого сустава (Клювовидно-плечевые связки). Эта лента идет от Коракоидный процесс (Костный отросток лопатки = лопатка) до плечевая кость (плечевая кость). Это имеет большое значение для стабилизации плечевого сустава. лигамент состоит из двух разных частей, одна часть проходит от плечевой кости до лопатки, а другая - от плечевой кости до другой связки, Плечевая кровельная лента (Коракоаакромиальная связка). Эта связка не является частью связочного аппарата плечевого сустава, а покрывает головку плечевой кости. Вторая связка, которая является частью плечевого сустава, проходит от губной впадины к суставной капсуле (Гленоидная губа) (Коракогленоидная связка) к костному отростку лопатки (Коракоидный отросток). Третье - это Ligg. glenohumeralia, Это несколько связок, которые идут от края суставной капсулы до головки плечевой кости (плечевая кость) вытащить.

Мышцы
Все мышцы, которые поддерживают плечевой сустав и делают возможными движения, оборачиваются вокруг сустава, как манжета. Вот почему мы говорим здесь о вращающей манжете, когда суммируем все мышцы. Он состоял из четырех разных мышц: Мышца нижней кости (подостная мышца), Мышца верхней кости (надостной мышца), Подлопаточная мышца (подлопаточная мышца) и малая круглая мышца (малая круглая мышца).
Вместе с армирующей лентой суставной капсулы плечевого сустава (Клювовидно-плечевые связки) они образуют прочную оболочку из сухожилия, которая окружает сустав, как манжета. Они идут примерно от лопатки (лопатки) до плечевой кости (плечевой кости).
Как упоминалось в начале, наиболее важной задачей этих мышц является стабилизация плечевого сустава. Вы вдавливаете плечевую кость в гнездо. Также они имеют большое значение для различных движений: Внутреннее вращение (только с шаровыми или колесными шарнирами. Здесь внешняя сторона руки обращена к середине тела.), Внешнее вращение (сторона плеча, обращенная к телу, отворачивается от тела) и абдукция (боковое разведение части тела от середины тела).
сумка
Бурса очень важна для правильного функционирования плечевого сустава. ворursa subtendinea musculus subscapularis лежит под сухожилием подлопаточной мышцы и обеспечивает отсутствие трения между сухожилием и лопаткой (лопатка) происходит. Имеется овальная полость, через которую бурса может сообщаться с суставной капсулой. Под выступающей костью лопатки (Коракоидный процесс) вы также можете найти бурсу, Субкоракоидная бурса, Он выполняет функцию резервного пространства для сустава. Бурса под другой выступающей костью лопатки - акромионом (Субакромиальная сумка) и бурса под дельтовидной мышцей (Субдельтовидная сумка) вместе образуют субакромиальный вторичный сустав. С анатомической точки зрения, это не настоящий сустав, но он поддерживает отведение руки.
Важность водорода в структурах для МРТ
Человеческий организм на 70% состоит из воды. Водород - преобладающий элемент в организме. Положительно заряженные молекулы воды могут быть намагничены, что и использует МРТ плеча. В зависимости от веса (T1, T2, PD) кость выглядит черной или белой на МРТ-изображении, потому что в ней особенно мало водорода, в то время как мягкие ткани очень богаты водородом.
На МРТ плечевого сустава фактически обнаруживается только различная пропорция атомов водорода, а контрастное и, следовательно, МРТ-изображение создается за счет различий.
По содержанию водорода мягкие ткани могут быть очень хорошо отделены друг от друга на МР-томографии. Затем они отображаются в разных оттенках серого. Злокачественные и доброкачественные ткани обычно можно отличить друг от друга.