Последствия анестезии
введение
Операция и связанная с ней анестезия ложатся на организм особой нагрузкой, поэтому после такой процедуры он может соответствующим образом отреагировать. Эти последствия анестезии могут сильно различаться от человека к человеку как по количеству, так и по степени тяжести. Осложнения могут возникать в области сердечно-сосудистой системы, но тошнота и охриплость встречаются значительно чаще, и делирий может возникать, в частности, у пожилых людей.
Боль почти всегда является нежелательным спутником в послеоперационном периоде, но по возможности ее устраняют специалисты на месте.
Типичные последствия
В области сердечно-сосудистой системы частота сердечных сокращений может повышаться, что воспринимается как «сердцебиение». Артериальное давление также может вызывать проблемы в обоих направлениях. Очень часто пациент не замечает повышенного артериального давления. В таком случае это может проявляться головокружением, головными болями, нервозностью, звоном в ушах, усталостью и т. Д. Симптомы низкого артериального давления могут быть очень похожими. Здесь также может возникнуть головокружение, головные боли, усталость и одышка. Прежде чем эти симптомы будут замечены, с ними обычно борются, так как за пациентом внимательно наблюдают в палате восстановления, а затем в палате.
Обычным последействием после наркоза является тошнота и рвота после наркоза, также известные как PONV (послеоперационная тошнота и рвота). Часто тошнота сопровождается бледностью и холодным потом. Часто опасаются делирия, особенно у пожилых пациентов. Он может проявляться в расстройстве сознания и ориентации или спутанности сознания, треморе, галлюцинациях, возбуждении или «беспокойстве» (часто используется как синоним), повышенном потоотделении и сердцебиении. Кроме того, ухудшается аффект: страх, плаксивость, но также могут возникать эйфория и агрессивность. Кроме того, иногда это может приводить к сильному чувству холода и беспокойства, а также к охриплости из-за трубки, через которую осуществляется вентиляция.
Подробнее по этой теме:
- Последствия общей анестезии
- Побочные эффекты анестезии
Утомляемость как последствие наркоза
После анестезии очень часто наблюдаются различные последствия, которые обычно действуют на пациента около суток.
Особенно частым последствием анестезии является утомляемость. Усталость после анестезии вызвана тем, что лекарство, которое дается пациенту до и во время операции, чтобы он спал достаточно глубоко, требует определенного времени, чтобы очистить тело (устранен) становиться. Для этого препараты должны расщепляться в печени, а затем выводиться через кишечник или почки.
У одних пациентов это занимает больше времени, у других - меньше, особенно у тех, кто часто и регулярно принимает снотворные. Таким образом, многие пациенты испытывают так называемый "Похмелье", в котором препараты, которые вводятся во время анестезии, чтобы пациент не заметил операции, имеют еще более длительный эффект. После анестезии могут возникнуть такие последствия, как усталость, тошнота или ненормальные ощущения. Усталость является для многих пациентов Ничего страшного после операции, так как вы можете больше поспать после операции и, таким образом, дать организму время на восстановление после анестезии и операции.Обычно последствия анестезии длятся от одного до двух дней. ,
Тем не менее, пациенту могут быть назначены лекарства после операции, чтобы облегчить боль и немного утомить его, чтобы тело высыпалось и, таким образом, можно было ускорить процесс заживления.
Усталость как последствие после анестезии совершенно нормально, и даже если она воспринимается как раздражающая для некоторых пациентов, она определенно является полезным последствием анестезии. Однако, если усталость сохраняется даже через неделю, то, вероятно, это уже не последствия анестезии, а побочные эффекты введенного лекарства.
Вам также может быть интересна эта тема: Отведение анестезии - продолжительность и процедура
Спутанность сознания как последствие анестезии
Лекарства, которые используются во время анестезии, оказывают центральное воздействие на мозг и нервную систему. Это приводит к желаемым эффектам, таким как потеря сознания и отсутствие болевых ощущений. Поскольку лекарства расщепляются в организме по-разному, не все эффекты исчезают, когда человек просыпается. После пробуждения пострадавшие часто все еще находятся в замешательстве. Это может произноситься по-разному, а также выражаться по-разному.
Некоторые люди реагируют агрессивно, у других чаще возникают проблемы с памятью. Чем старше человек, тем сильнее последствия анестезии и, следовательно, спутанность сознания. Последствия обычно проходят в течение нескольких часов. Однако в некоторых случаях может наблюдаться продолжительная путаница. В этом случае врачи говорят о послеоперационном делирии, который может начаться только через несколько дней после наркоза. У некоторых больных это заболевание сохраняется навсегда. Факторами риска делирия являются возраст, мужской пол и некоторые ранее существовавшие состояния, такие как диабет или высокое кровяное давление.
Узнайте больше по теме здесь: Послеоперационный делирий.
Головная боль как последствие анестезии
Анестетики также могут вызывать у некоторых людей постанестезиологические головные боли.
Те, кто подвержен приступам мигрени, чаще страдают от головных болей после операции. Особый случай - головные боли после спинномозговой анестезии, так как теряется небольшое количество спинномозговой жидкости, что также может вызвать сильные головные боли. В большинстве случаев головная боль непродолжительна. В случае более продолжительных жалоб необходимо проконсультироваться с анестезиологом.
Забывчивость как последствие анестезии
Многие лекарства, которые действуют на мозг центрально, влияют на память. Некоторые лекарства особенно известны тем, что вызывают так называемую ретроградную амнезию.
Это означает, что память ограничена незадолго до введения анестетика. Иногда пострадавшие сообщают, что обрывки памяти возвращаются, но обычно пробел в памяти остается. Однако это также можно использовать специально, чтобы не воспринимать травмирующие переживания, такие как определенные виды лечения.
Вам также может быть интересна эта похожая тема: Синдром послеоперационной непрерывности
Тошнота как последствие анестезии
Тошнота и рвота - довольно частые последствия анестезии. Около трети пострадавших сообщают о плохом самочувствии после процедуры.
Есть несколько причин, по которым эти эпизоды встречаются часто. Центр рвоты в стволе нашего мозга измеряет концентрацию токсичных веществ в крови. Поскольку в желудочно-кишечном тракте происходит естественное всасывание многих токсинов, организм реагирует рвотой. Однако это не приводит к снижению концентрации лекарства, которое организм воспринимает как токсины, поскольку в этом случае лекарство вводится непосредственно через кровь.
Другой причиной может быть глотание крови, особенно во время челюстно-лицевой хирургии. Организм не может это переварить, также возникают тошнота и рвота.
Факторами риска тошноты, вызванной лекарственными препаратами, являются женский пол, молодой возраст и известная болезнь путешествий. В профилактических целях можно начинать прием противорвотных средств даже во время наркоза. Они предотвращают или уменьшают тошноту. Отказ от анестезирующих газов также может снизить риск послеоперационной тошноты.
Подробнее по теме:
- Рвота после наркоза
- TIVA - анестезия без анестезирующих газов
Расстройства сна как последействие анестезии
Существует ряд причин проблем с засыпанием и сном, в том числе некоторые препараты, которые используются для анестезии.
Психологический стресс также может привести к нарушениям сна, а серьезные вмешательства и анестезия всегда являются бременем для тела и психики. Однако надежные доказательства причины нарушения сна можно найти редко. Расстройство сна может возникнуть, особенно во время пребывания в больнице, независимо от анестезии, поскольку окружающая среда и ситуация могут казаться странными и угрожающими. Хорошая гигиена сна в темной, не слишком теплой спальне и регулярное время отхода ко сну часто может ограничить нарушение сна.
Также читайте нашу статью: Нарушения сна.
Депрессия как последствие анестезии
После анестезии такие последствия, как депрессия или усталость и тошнота, вполне нормальны, но они должны проявляться только в течение короткого периода времени и не должны сохраняться дольше.
Как правило, в первый день после операции могут возникнуть типичные побочные эффекты, такие как усиление тошноты и повышенная потребность во сне, а также состояние замешательства. В редких случаях последствия анестезии могут привести к депрессии, которую можно описать в первую очередь как снижение влечения, безрадостность и повышенную потребность во сне с одновременной бессонницей.
Если депрессия возникает впервые после операции, важно сообщить об этом врачу и обратиться за помощью к психологу или психиатру после выписки из больницы, чтобы депрессия не закрепилась.
Небольшое расстройство после операции - это совершенно нормально, но если анестезия приводит к депрессии, которая длится дольше месяца, существует риск того, что у пациента разовьется длительная депрессия, которая затем закрепится, поэтому это тем более важно. , рано обратитесь к врачу при психических проблемах (психиатр) посетить. Однако депрессия, вызванная последствиями анестезии, часто проявляется только через одну-две недели после операции и часто исчезает сама по себе, как только пациент возвращается в привычное окружение и хорошо переносит суровые условия операции.
В целом, длительные последствия анестезии, такие как депрессия, возникают редко, но к первым признакам, таким как повышенное истощение или стойкое подавленное настроение, следует относиться серьезно, чтобы депрессия не перешла в хроническую, то есть депрессия не прогрессировала.
Читайте также:
- Это можно сделать при депрессии
- Признаки депрессии
Колебания артериального давления как последствия анестезии
Во время общей анестезии все функции кровообращения, такие как артериальное давление, контролируются лекарствами.
После прекращения приема лекарств организм должен снова медленно взять на себя свои задачи. Это может привести к колебаниям артериального давления. Особенно трудно адаптироваться к анестезии тем, у кого в анамнезе было высокое или особенно низкое артериальное давление, а также которые лечили это лекарствами. В большинстве случаев через короткое время давление автоматически снижается. Сразу после пробуждения пострадавшие не должны сразу вскакивать, так как это может привести к кратковременному падению артериального давления и риску падения из-за головокружения.
Выпадение волос как последствие анестезии
Общая анестезия подвергает организм сильному стрессу. Лекарства действуют на все участки тела и оказывают побочное действие на клетки. Кроме того, существует еще и психологическая нагрузка, поскольку операция и общий наркоз всегда исключительны.
Эта комбинация может привести к небольшому выпадению волос в послеоперационном периоде. Однако это регулируется само по себе и обычно видно только на увеличенных волосах на щетке, а не непосредственно при взгляде на человека. Обсуждаются и другие теории об этой потере волос, но для них нет доказательств.
Подробнее об этом: Причины выпадения волос
Последствия у детей
Как и взрослые, дети по-разному реагируют на анестезию.
Лекарства, которые используются во время общей анестезии, оказывают центральное воздействие на мозг, поэтому дети и взрослые могут показывать необычное поведение после наркоза. Последствия анестезии у детей возникают в основном после длительных или серьезных операций и полностью нормальны, поэтому родителям не следует сильно беспокоиться. Поскольку операция является большим психологическим бременем для многих детей и связана со многими опасениями, во время анестезии следует проявлять большую осторожность, чтобы ребенок всегда спал достаточно глубоко.
Спутанность сознания и нарушения памяти часто возникают сразу после пробуждения. В частности, дети детсадовского возраста также проявляют сильные состояния беспокойства и ярости и кричат, потому что не могут оценить ситуацию. Такое поведение обычно проходит через несколько минут или часов, и дети успокаиваются. В некоторых случаях дети жалуются на тошноту и головокружение после наркоза. Это также должно исчезнуть само собой через короткое время. Сообщается также о головных болях и нарушениях сна.
В то время, когда газы и лекарства все еще находятся в теле ребенка, у ребенка будут наблюдаться анестезирующие эффекты, в результате чего ребенок может часто плакать или беспокоиться и беспокоиться. В зависимости от операции у ребенка могут быть и другие анестезирующие эффекты, такие как кратковременная парестезия в прооперированной зоне или боль в горле, вызванная вентиляционной трубкой.
В частности, у детей эти нарушения сна часто являются результатом незнакомой окружающей среды и незнакомой ситуации. Из-за головокружения и нарушения равновесия дети не должны в течение дня активно участвовать в дорожном движении даже после небольших амбулаторных операций.
Подробнее по теме: Анестезия у детей
Последствия у пожилых людей
Последствия анестезии у пожилых людей часто намного сильнее, чем у молодых пациентов, и в редких случаях могут привести к необратимым изменениям у пожилых людей.
Помимо классических симптомов, возникающих после операции, таких как усталость, тошнота или легкое замешательство, после анестезии у пожилых людей наблюдаются такие последствия, как сильное замешательство или длительное истощение.
Причина этого в том, что у многих пожилых пациентов такие органы, как печень или почки, перестают функционировать так же хорошо, как у молодых, здоровых пациентов, так что лекарства метаболизируются медленнее и дольше остаются в организме.
Кроме того, мозг пожилых пациентов гораздо более восприимчив к последствиям анестезии, чем мозг молодого пациента, так что анестезирующие газы, а также лекарства для сна имеют более интенсивный эффект и, следовательно, также проявляют более сильное последействие.
Многие пациенты опасаются, что после анестезии у пожилых людей будут последствия, которые так сильно повлияют на мозг, что у пациента разовьются симптомы, похожие на деменцию.
В основном это связано с тем, что некоторые пожилые пациенты очень забывчивы и находятся в замешательстве в течение длительного времени после операции. Есть ли у пожилых людей побочные эффекты после анестезии, которые следует рассматривать как болезнь Альцгеймера или деменцию, в настоящее время является спорным вопросом.
Однако предполагается, что анестезия может нанести вред пожилому пациенту в течение более длительного периода времени, что приведет к появлению симптомов слабоумия или деменции.
Это анестезирующее последействие у пожилых людей чаще возникает после длительных и сложных операций. В целом, однако, довольно редко возникают длительные нарушения, так что нормальные последствия анестезии у пожилых пациентов не следует интерпретировать напрямую как слабоумие, поскольку состояние спутанности сознания после операции совершенно нормально.
Подробнее об анестезии у этой группы пациентов см.: Анестезия у пожилых людей.
Последствия анестезии во время гастроскопии
При гастроскопии некоторым людям будет назначена общая анестезия.
По сути, последствия анестезии такие же, как и у любого другого анестетика. Возможны головокружение, тошнота, нарушение памяти и спутанность сознания. Дальнейшие побочные эффекты, такие как охриплость голоса и боль в горле, с большей вероятностью будут вызваны введением гастроскопа или интубацией, чем самой анестезией. Общая анестезия при гастроскопии обычно проводится только для тревожных пациентов и людей, которые не могут нормально работать.
Подробнее по теме: Анестезия во время гастроскопии
причины
Повышение частоты пульса и артериального давления одновременно может иметь разные причины, часто это боль в ране, переполнение мочевого пузыря или недостаток кислорода (гипоксия) основан на увеличении двух параметров.
С другой стороны, это также может привести к падению артериального давления, что обычно является выражением дефицита объема / жидкости в сосудах. Это может быть из-за недостаточного приема жидкости во время операции или послеоперационного кровотечения.
Боль возникает относительно вскоре после пробуждения пациента, особенно если используется опиоид ремифентанил очень короткого действия. Опиоиды - это обезболивающие, которые также используются, помимо прочего, для анестезии.
Стимуляция центра рвоты в стволе головного мозга или вещества-посредники, которые связываются с этой областью мозга и тем самым стимулируют его, ответственны за развитие тошноты. Примерно каждый третий из PONV (послеоперационная тошнота и рвота), особенно молодые люди, женщины и некурящие люди, а также люди, страдающие укачиванием. Существуют также ингаляционные анестетики, которые увеличивают риск развития ПОТ, а введение опиоидов (болеутоляющих средств) после операции увеличивает риск тошноты и рвоты.
Часто возникающее чувство холода можно объяснить недостаточным согреванием во время операции и / или расширением кровеносных сосудов, часто вызванным приемом лекарств, что увеличивает потерю тепла через кожу.
Делирий в основном поражает пациентов, которые уже страдают психическими расстройствами, такими как слабоумие, употребляют много алкоголя или просто стареют. Это может развиться, среди прочего, из-за приема лекарств во время операции.
Многие из описанных выше причин можно избежать с помощью надлежащего отвода анестетика. Вы можете прочитать все по этой теме в разделе: Отмена анестезии - процедура, продолжительность и риски
терапия
Артериальное давление можно повысить с помощью так называемых симпатомиметиков, таких как адреналин. Есть много способов снизить артериальное давление, например ß-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ или блокаторы альфа-рецепторов.
Существует также множество вариантов лечения боли, наиболее часто используемые - опиоиды (обезболивающие), наиболее известным из которых является морфин.
Как вариант, можно использовать жаропонижающие (жаропонижающий) или давайте противовоспалительные препараты, такие как парацетамол или ибупрофен.
Фортекортин или Вомекс можно использовать против тошноты.
Делирий часто лечат ингибиторами холинэстеразы (противоальцгеймеровскими препаратами) или психотропными препаратами. При необходимости спросите об этом своего врача.
прогноз
Все описанные последействия ограниченное и пройдет в обозримом будущем, обычно после от нескольких часов до дней.
Послеоперационный делирий также имеет хороший прогноз, он пройдет, как только будет устранена причина. Однако следует исключить другую органическую причину (например, отравление).
Продолжительность последствий
Продолжительность последствий после наркоза сильно различаются и зависят в первую очередь от пациента, а также продолжительности и типа операции.
Последствия анестезии влияют на пациентов женского пола, которые не курят и которые часто страдают от тошноты во время путешествий, и у этих пациентов продолжительность последствий анестезии часто больше, чем у пациентов мужского пола, которые много курят.
Причина этого заключается в том, что курящие пациенты лучше привыкли к определенным ингредиентам, содержащимся в сигаретах, а также в анестезирующем газе, поэтому их организм и особенно мозг уже знают эти вещества.
Это означает, что продолжительность последствий после анестезии непродолжительна, в то время как пациенты, которые не курят и которые обычно болеют, быстро страдают от последствий анестезии в течение более длительного периода времени.
Продолжительность последствий анестезии зависит не только от пациента, но и от типа и продолжительности операции. Более длительная операция означает, что продолжительность последствий анестезии также увеличивается, так как организм подвергается воздействию анестезирующих газов в течение гораздо более длительного периода времени и, следовательно, имеет более высокую концентрацию газа в организме.
Тип и ход операции также играют важную роль в продолжительности последствий. анестезия, Если, например, во время анестезии во время операции возникают проблемы, например, когда пациент перестает спать достаточно глубоко или он или она все еще слегка двигает мышцами, не зная об этом, анестезиолог может увеличить дозу некоторых лекарств. Это означает, что пациенту должна быть гарантирована оптимальная анестезия и, следовательно, оптимальный сон.
Однако это также означает, что продолжительность последствий после анестезии увеличивается и что пациент болеет дольше после анестезии или что он чувствует сонливость или не полностью ориентирован.
Однако пациент часто не замечает самой продолжительной продолжительности последствий после анестезии, потому что, хотя он бодрствует, он не осознает этого из-за приема лекарств.
В это время пациент находится в так называемой палате выздоровления и находится под наблюдением различных устройств, пока он не проснется и не сориентируется в достаточной степени, чтобы его можно было перевести в обычную палату. В целом, продолжительность последствий анестезии обычно велика. несколько часов, Пройдет около суток, прежде чем пациент перестанет ощущать какие-либо последствия. Однако в очень редких случаях может случиться так, что мозг очень чувствительно реагирует на анестезирующие газы, и небольшие последствия анестезии возникают снова и снова даже через несколько недель. Это может принимать форму тошнота или повышенная сонливость выразить.
В целом, однако, продолжительность последствий анестезии составляет около одного дня, после чего пациент должен быть в хорошей форме, даже если тошнота иногда может сохраняться.
профилактика
Вряд ли что-либо можно сделать с последействием анестезии; обычно пациенту не зависит, как он или она отреагирует на анестезию, но опытные анестезиологи знают об этом и выбирают наиболее подходящие. борьба с наркотиками вне.
