Анестетики

Общее

Анестетик (Общие анестетики) представляют собой вещества, которые обычно используются перед серьезной операцией, чтобы гарантировать, что пациенты не находятся в сознании и не чувствуют боли во время операции, рефлексы выключены, а мышцы расслаблены.

В настоящее время обычно используется несколько анестетиков на один анестетик. Медикамент как комбинация, чтобы как можно меньше Побочные эффекты анестезии возникают и могут быть достигнуты наилучшие результаты. Таким образом, группы веществ для анестезии можно разделить на разные группы:

1. Анестезирующие газыКроме того, ингаляционные анестетики представляют собой газообразные или жидкие вещества, которые вводятся через дыхательные пути и оттуда распределяются по всему телу.

2. Медикаменткоторые вводятся через сосудистую систему. В эту группу веществ входят снотворные, обезболивающие (Анальгетики), а также миорелаксанты, обеспечивающие полное расслабление мышц во время процедуры.

Как правило, анестезия проводится в виде сбалансированной анестезия выполненный. Это означает, что комбинируются разные препараты этих классов веществ.

Список / названия анестетиков

Ингаляционные анестетики

Ингаляционные анестетики - это газы, поддерживающие анестезию.
Сегодня газы играют второстепенную роль в анестезии.

• Севофлюран,
• десфлурана

Инъекционные анестетики (снотворные)

• Пропофол
• Thipental
• Etomidate
• Кетамин

Подробнее об этом читайте в Кетамин и Пропофол.

Опиаты и опидоиды

Опиаты и опиоиды (морфины) используются против во время анестезии, чтобы сохранить терпимый уровень боли во время и после анестезии. В частности, ранний прием опиатов и опиоидов доказал свою эффективность в плане экономии обезболивающих.
Однако эта группа активных ингредиентов предназначена в основном для Тошнота после наркоза ответственность.

• Морфий
• Фентанил
• Суфентанил
• Альфентанил
• Ремифентанил
• Dipidolor

Подробнее по темам:

• Тошнота после наркоза
• опиат

(Неопиоидные) обезболивающие

• Новаминсульфон (Novalgin®)
• Парацетамол

Недеполяризующие миорелаксанты

• мивакуриум
• Атракуриум
• Rocuronium

Действие недеполяризующих миорелаксантов можно немедленно нейтрализовать с помощью так называемого антидота.

Противоядие:

• Neostigmine
• Пиридостигмина

Деполяризующие миорелаксанты

• Succinylcholine

Скорая помощь

Лекарства неотложной помощи используются в таких случаях, как остановка сердца, падение артериального давления, злокачественная гипертермия или аллергические реакции во время анестезии.

Используются следующие активные ингредиенты:

• адреналин
• норадреналин
• амиодарон
• Атропин
• преднизолон
• Дантролен (злокачественная гипертермия)

Анестезирующий газ

Обезболивающий газ - это термин, используемый для описания анестетиков, которые вводятся через дыхательные пути и распределяются в крови через легкие. Вещества можно разделить на две разные группы. С одной стороны, это газообразные при комнатной температуре вещества, веселящий газ и ксенон, а с другой стороны, так называемые летучие анестетикикоторые находятся в жидкой форме, но также могут вводиться через дыхательные пути через карбюратор. К препаратам этой группы, обычно используемым в Германии, относятся изофлуран, севофлуран и десфлуран.

Веселящий газ

Закись азота, или веселящий газ, обычно используется как ингаляционный анестетик, который также оказывает обезболивающее. Использование закиси азота в медицине сокращается. Его часто используют в сочетании с другими анестетиками. В стоматологии он продолжает играть важную роль как успокаивающее средство, например, для тревожных пациентов или детей. При правильном использовании закись азота имеет мало побочных эффектов.

Для получения дополнительной информации см .: Веселящий газ

Внутривенное введение анестетиков

В большинстве случаев для анестезии используется комбинация различных групп активных ингредиентов. Однако при определенных обстоятельствах для анестезии можно использовать только внутривенное лекарство (общая внутривенная анестезия = TIVA).
Причинами этого может быть непереносимость анестезирующих газов или известная чрезмерная реакция на другие препараты. В группе веществ анестетиков, вводимых внутривенно, различают различные активные вещества, которые по-разному влияют на организм при нарушении сознания.
Перед введением анестезии с помощью этих препаратов необходимо установить внутривенную линию. Затем вещества вводятся в вену с помощью современных шприцевых насосов. Использование этих шприцевых насосов позволяет очень точно вводить вещества, что является значительным преимуществом из-за значительных эффектов передозировки.

Так называемые снотворные (снотворные) несут ответственность за потерю сознания. Применяемые препараты, в основном, пропофол (производное фенола (диизопропилфенол, в масляной суспензии)) или тиопентал (группа барбитуратов).
, Они обеспечивают фазу сна во время анестезии. Однако одних их недостаточно для анестезии, поскольку они обладают лишь незначительной функцией расслабления мышц и не обладают обезболивающим эффектом.

Для обезболивающего эффекта назначают высокоэффективные вещества, относящиеся к группе опиоидов. Преимущество, помимо обезболивающего эффекта, заключается в одновременном подавлении вегетативных рефлексов и провале памяти (амнезии) после процедуры. Поскольку некоторые анестетики могут вызывать серьезные кошмары, этот пробел в памяти является преднамеренным и полезным.

Наконец, следует упомянуть миорелаксанты в составе внутривенных анестетиков. Эти препараты предотвращают передачу импульсов от мозга к мышцам, вызывая обратимый паралич. Миорелаксанты не нужны для каждой операции, но они облегчают интубацию.

Пропофол

Пропофол относится к группе внутривенных наркотиков и представляет собой Стандартный препарат для анестезии Это также хорошо для ТИВА (общая внутривенная анестезия). Он попадает в кровь через вену и там действует. через 30-40 секунд для одной Продолжительность действия 5-8 минут., Его дают постоянно во время операции. Пропофол вызывает потерю сознания в организме. Это тоже работает "амнестический«Что означает после процедуры нет воспоминаний о периоде во время администрации агента имеет. Кроме того, он вызывает ослабление дыхательных рефлексов в горле, что полезно для анестезии, приводит к Падение артериального давления и снижает риск послеоперационной рвоты и тошноты, Инъекция пропофола часто бывает болезненной, но пробуждение и чувство после наркоза часто описываются как приятные.

Читайте также: Кратковременная анестезия пропофолом

Какие анестетики используются для кратковременной анестезии?

Бодрствующему пациенту обычно проводят колоноскопию, так как процедура неудобная, но не очень болезненная. Чаще всего пациентам назначают успокаивающее средство, например Дормикум (мидазолам). Это заставит их спать во время экзамена. Также возможно проведение колоноскопии под кратковременным наркозом. В этом случае применяется препарат пропофол.
Это укладывает пациента в комфортный короткий сон. Пропофол вводится в вену незадолго до начала гастроскопии. Возможные побочные эффекты - это падение артериального давления и снижение дыхательной активности. В результате препарат нельзя назначать пациентам с нестабильным кровообращением, и все пациенты должны оставаться в больнице или кабинете врача для наблюдения в течение нескольких часов после колоноскопии.

Dormicum

Дормикум или Мидазолам относится к группе бензодиазепинов. Дормикум предпочтительнее использовать в качестве седативных средств перед хирургическими вмешательствами или диагностическими мероприятиями. Больные Дормикумом не анестезируют, но часто засыпают. Дормикум также можно использовать в виде таблеток в течение коротких периодов времени при нарушениях сна. Длительное использование более двух недель приводит к зависимостям. Дормикум не следует применять детям и подросткам, а также пациентам с печеночной недостаточностью.

Подробнее по теме: Dormicum

эфир

Эфир - исторический анестетик, который впервые был использован для анестезии в 19 веке. Открытие эфира было особенно важно для хирургии, так как до этого пациентов можно было защитить только от боли при операции с алкоголем и опиатами.
Сегодня эфир больше не используется в качестве анестетика, потому что смеси эфир-воздух имеют высокий риск взрыва. Кроме того, теперь есть более контролируемые анестетики, которые действуют быстрее, чем эфир, и чьи побочные эффекты не так неприятны.

Подробнее по теме: Эфирная анестезия

Анестетик для гастроскопии

При гастроскопии обычно только стенку глотки обезболивают спреем с местным анестетиком, например лидокаином. Некоторые врачи также обычно используют седативные средства или по просьбе пациента. Здесь используются такие анестетики, как пропофол или мидазолам. Седация имеет то преимущество, что пациент не так сильно напрягается во время обследования и не может больше вспоминать неприятное обследование после обследования.

Подробнее о седации читайте в нашей статье: Седация - все, что вам нужно знать

Анестетики для колоноскопии

Бодрствующему пациенту обычно проводят колоноскопию, так как процедура неудобная, но не очень болезненная. Чаще всего пациентам назначают успокаивающее средство, например Дормикум (мидазолам). Это заставит их спать во время экзамена. Также возможно проведение колоноскопии под кратковременным наркозом. В этом случае применяется препарат пропофол. Это укладывает пациента в комфортный короткий сон. Пропофол вводится в вену незадолго до начала гастроскопии.
Возможные побочные эффекты - это падение артериального давления и снижение дыхательной активности. В результате препарат нельзя назначать пациентам с нестабильным кровообращением, и все пациенты должны оставаться в больнице или кабинете врача для наблюдения в течение нескольких часов после колоноскопии.

Также читайте статью по теме: Анестезия при колоноскопии - это опасно?

Анестетик у стоматолога

Для большинства стоматологических процедур достаточно одной местный наркоз в ротовой полости. Будь за это Местные анестетики у стоматолога, такие как лидокаин используемый. Если есть серьезные вмешательства, такие как операция на нескольких зубах мудрости или зубах, перенесенных на нёбо, также используются седативные препараты или анестезия. Седативный эффект закиси азота можно использовать для успокоения и расслабления (без потери сознания!). Веселящий газ вдыхается через маску. Процедура особенно подходит для лечения детей. Также может использоваться обычная анестезия с вентиляцией (интубационная анестезия). Здесь Однако вентиляционная трубка, вставленная через нос, так как операция проводится в полости рта. Обезболивающий пропофол вводится в виде индукции, что приводит к полной потере сознания.

Введение анестезии

В начале каждой анестезии проводится так называемая индукция. При необходимости за несколько часов до процедуры можно прописать обезболивающие. В зависимости от индукции анестезии внутривенное или ингаляционного соответственно. Для внутривенного введения требуется периферический или центральный венозный катетер для доставки лекарства в сосудистую сеть. Как только появляется такой доступ, вводятся снотворные (снотворные), обезболивающие и миорелаксанты.

В качестве альтернативы также может использоваться индукция анестезии. ингаляционного делается с помощью анестезирующего газа. Этот метод особенно интересен для людей, которым затруднен внутривенный доступ в бодрствующем состоянии (например, детям).

После каждого введения анестезии необходимо обезопасить дыхательные пути и вентилировать пациента, поскольку расслабляющее мышцы лекарство больше не позволяет пациенту дышать самостоятельно.

Также прочтите статью по теме: Индукция анестезии.

Поддержание анестезии

Как правило, поддержание анестезии проводится по сбалансированной модели. Это означает, что анестезирующий газ и лекарства, вводимые внутривенно, используются в комбинации. При определенных обстоятельствах должно иметь место чисто внутривенное поддерживающее лечение, при котором лекарство точно дозируется. Шприцевые насосы вводить.

Один чистый ингаляционного Поддержание анестезии возможно путем добавления Веселящий газ к одному летучий Однако в наши дни анестезирующий газ больше не используется.

отвлечение

После каждой процедуры под наркозом происходит так называемая диверсия. Прием лекарства прекращается, и его ждут, пока активные ингредиенты не выдохнутся или не расщепятся организмом. В некоторых случаях может быть полезно дать антидоты, чтобы помочь вам быстрее проснуться. Однако в большинстве случаев следует продолжать прием обезболивающих, поскольку сильная боль обычно проявляется на первом плане после операции под общим наркозом.

Эффект от анестетиков

Снотворное

Снотворные вызывают глубокий сон посредством различных механизмов, которые действуют в центральной нервной системе.
Снотворное обычно дают в начале анестезии, а затем сон поддерживается анестезирующими газами.
В качестве альтернативы снотворное можно принимать непрерывно (TIVA).

Подробнее по теме: Снотворное

болеутоляющее

Поскольку во время операции ожидается усиление боли, обычно используются опиаты.
Они блокируют болевые рецепторы в центральной нервной системе и, таким образом, передачу боли в мозг.
Но также и более легкие болеутоляющие, такие как Новалминсульфон (Новальгин) или Парацетамол, обычно вводятся внутривенно.

Подробнее в нашем разделе: Обезболивающие

Миорелаксанты

Препараты из Группа миорелаксантов предотвращают передачу возбуждения от нервной клетки к мышечной.
Поскольку сигнал в мышцу не поступает, она расслабляется.

Ингаляционные анестетики / газовые / анестезирующие газы

Ингаляционные анестетики доставляются через дыхательное горло в виде газов или испарений жидкости. Они вызывают потерю сознания, расслабление мышц и подавление боли.
Ингаляционные анестетики (анестезирующий газ) используются для поддержания, особенно у детей, а также для индукции анестезии.
Точный механизм неизвестен; считается, что затронуты многие различные структуры.

Какое влияние на показатели печени оказывают анестетики?

В целом нельзя сказать, влияют ли анестетики на показатели печени, но следует рассматривать отдельно для отдельных препаратов. Пропофол расщепляется печенью, но обычно не приводит к увеличению показателей печени.
Синдром инфузии пропофола является осложнением приема пропофола. Помимо серьезных нарушений кислотно-щелочного баланса, наблюдается также резкое увеличение показателей печени. Кетамин также расщепляется в печени. При регулярном применении кетамина исключительно для наркоза не должно происходить никаких изменений показателей печени. Однако, если кетамин принимать в течение нескольких дней, он токсичен для печени и приводит к увеличению показателей печени.

Побочные эффекты анестетиков

Как и большинство лекарств, анестетики имеют побочные эффекты. Самый досадный побочный эффект обезболивающих - смерть пациента. В настоящее время этот побочный эффект встречается реже, чем несколько десятилетий назад. В среднем уровень смертности пациентов без сопутствующих заболеваний составляет около 0,4 случая на 100 000 наркозов.

Хорошо известным побочным эффектом анестетиков является подавление регуляции сосудистой системы. Обычно мышцы сосудистой сети контролируются автономная нервная система регулируется. Это правило не применяется при введении анестетика, что объясняет падение артериального давления. В то же время снижается биение сердца. Это падение артериального давления можно компенсировать введением жидкости или концентратов крови, но оно также может наблюдаться у пациентов с предыдущими заболеваниями. Сердечные аритмии, и даже для Остановка сердца вести.

Еще один побочный эффект, который в основном связан с Миорелаксанты вызывает возникновение аллергических реакций. В большинстве случаев они выражены слабо, но иногда могут быть аллергическими. шок свинец, опасное для жизни состояние, которое необходимо контролировать в отделении интенсивной терапии.

Ужасный побочный эффект анестетиков, особенно в группе анестезирующих газов, - это клиническая картина злокачественная гипертермиячто связано с повышенной температурой тела. Симптомы злокачественной гипертермии очень разнообразны и обычно чрезвычайно опасны для жизни. Вводя новый препарат (Дантролен) однако уровень смертности резко упал.

После операции пострадавший также может почувствовать действие анестетика. Многие пролеченные пациенты после процедуры испытывают тошноту и рвоту от умеренной до сильной. Причиной этого обычно являются применяемые анестезирующие газы. Чтобы предотвратить эту послеоперационную тошноту, можно отказаться от ингаляционной анестезии и выполнить чисто внутривенную анестезию.

Передозировка многих анестетиков также может иметь нежелательные последствия, угрожающие жизни пациента. Эффект и концентрация активного ингредиента анестетика должны определяться одним в течение всей процедуры. Анестезиолог необходимо соблюдать, чтобы предотвратить передозировку или недостаточную дозу лекарства. Передозировка может иметь серьезные последствия и поставить под угрозу жизнь пациента. В худшем случае недостаточная дозировка больше не могла гарантировать отсутствие боли у пациента во время процедуры. Благодаря современным возможностям, которые позволяют наблюдать за пациентом в режиме реального времени, нежелательные побочные эффекты применяемых анестетиков могут быть обнаружены и устранены как можно быстрее.

Подробнее читайте в наших темах:

• Побочные эффекты анестезии
• Побочные эффекты от общей анестезии