Медицина Внутренних Органов

Камни в почках

Дифференциальный диагноз / Альтернативные причины

Синонимы в широком смысле

Мочекаменная болезнь, нефролитиаз, мочевые камни, камни в почках
Английский: почечный камень

Определение камней в почках

Камни в почках (Мочекаменная) определяются как мочевые камни в почка и мочевыводящие пути (Мочевые камни). Эти камни в почках возникают из-за нарушения химического баланса мочи. В основном речь идет о кристаллических структурах. Размер и расположение камней, а также любые последствия определяют возникающие симптомы (симптомы).

частота

Каждый год в Германии у 1% мужчин и 0,5% женщин появляются камни в почках. Вероятность этого заболевания в какой-то момент вашей жизни составляет около 4%, поэтому камни в почках / мочевых пузырях встречаются чаще, чем z. B. Сахарный диабет (3%). Чаще всего страдают взрослые в возрасте от 20 до 50 лет.

Рисунок камни в почках

Рисунок камней в почках: проекция мочевыводящих органов на переднюю брюшную стенку и плоский разрез левой почки спереди

Камни в почках - нефролиты
(Мочевые камни в почках)

Правая почка -
Рен Декстер
Мочеточник -
мочеточник
Мочевой пузырь -
Vesica urinaria
Женская уретра -
Уретра женская
Предстательная железа - предстательная железа
Мужская уретра -
Уретра мужская
Почечная бухта с жирной начинкой -
Почечный синус
Почечная лоханка - Почечный таз
чашечка
(Часть почечной лоханки) -
Calix renalis
Мозговое вещество почек - Почечный мозг
Почечная кора - Почечная кора
(От A до E - камни в почках)
A. - Камень в почках при входе
в мочеточник
Б - почечный тазовый камень
C - камень в почках
D - камень шейки чашечки
E - Чаша
F - камень мочеточника
G - камень мочевого пузыря
H - камень уретры
(левый женский таз,
правый самец)
I - камни простаты

Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации

Причины образования камней в почках

Образование камней в почках очень сложное и до сих пор известно лишь частично.

1. Преренальные причины образования камней в почках (т.е. причина кроется в передней части почки из-за повышенного воздействия веществ, образующих камни в моче, особенно кальция и фосфата).

Передозировка витамина D (редкий)
Иммобилизация (неподвижность) в результате заболевания: ремоделирование или деградация костей может привести к нарушению баланса кальция и фосфата (= повышенное выведение с мочой)
Гиперпаратиреоз: сверхактивные паращитовидные железы (из-за повышенной выработки гормонов повышается выведение кальция и фосфатов с мочой); отвечает за 5-10% всех кальцийсодержащих мочевых камней!

2. Почечные причины образования камней в почках (причина в самой почке)

Почечный канальцевый ацидоз: дефект почечных канальцев (не может образоваться недостаточно кислая моча - значение pH никогда не ниже 5,8).
Гиперкальциурия: экскреция кальция более 8 ммоль / день (например, из-за сниженного поглощения почками или повышенного поглощения через кишечник)

3. Постренальные причины образования камней в почках (причина в нижних мочевыводящих путях).

Нарушения мочеиспускания
Инфекция мочевыводящих путей / цистит

Подробнее по этой теме: Причины образования камней в почках

Камни в почках и стресс

стресс и сильный психологический стресс может быть триггером для камней в почках. Образование камней в мочевыводящих путях основано на взаимодействии различных факторов, таких как диета, физические упражнения, водный баланс, возраст и многие другие. Стресс - это только одна составляющая, которая может иметь негативное влияние и должна приниматься во внимание при лечении или профилактике.

Камни в почках, вызванные алкоголем

Алкоголь, особенно пиво, приводит к увеличению мочевой кислоты в крови - продукту распада так называемых пуринов. Поскольку камни мочевой кислоты составляют вторую по величине долю после оксалатных камней, алкоголь является основным фактором риска развития камней в почках. Алкоголь также обладает эффектом смывания, но негативные последствия перевешивают последствия.

Подробнее по теме: Последствия алкоголя и боли в почках после алкоголя

Симптомы / жалобы

1. Симптомы камней в почках

В основном камни в почках обнаруживаются в чашечках, в которых камни в почках часто не вызывают никаких симптомов (так называемый «тихий» камень в почках). Однако камень в почках также может вызывать колики (волнообразную, спазматическую боль с бессимптомными интервалами), если он перемещается из почечной лоханки в мочеточник и проходит через несколько сужений.

В зависимости от того, где находится камень в почках, боль распространяется обычным образом. Камнями в почках в основном поражается поясничный отдел ("Боль в пояснице«). Камни в почках, которые уже достигли мочевого пузыря, вызывают болезненные и частые позывы к мочеиспусканию с иррадиацией в половой член и яички или клитор и половые губы.

Подробнее по этой теме: Как облегчить боль в почках?

Тошнота и рвота чаще возникают при коликах. Вздутие живота. Может сопровождаться рефлексами при параличе кишечника (кишечная непроходимость) приходите, сердце бьется медленнее (брадикардия). Лихорадка обнаруживается только при одновременной инфекции мочевыводящих путей (цистит, воспаление тазовых органов).
Пострадавшие беспокоятся и корчатся от боли, которая постоянно прерывается периодами без боли.

2. Симптомы камней в мочевом пузыре.

Камни в мочевом пузыре обычно возникают из-за проблем с оттоком мочи, например Б. Увеличенная простата (гиперплазия простаты). В редких случаях они могут вырасти до размера куриного яйца. Поскольку они обычно не препятствуют выходу мочевого пузыря, они вызывают несколько симптомов: частое мочеиспускание (поллакиурия) и иногда кровь в моче (гематурия). Кроме того, могут возникать боли внизу живота, прерывание мочеиспускания и позывы к мочеиспусканию, которые невозможно подавить.

диагностика

Пациенты с:

уже затронутые члены семьи
воспалительное заболевание кишечника (например, болезнь Крона, язвенный колит)
остеопороз
Хирургия тонкой кишки
История камней в почках

При диагностике камней в почках моча проверяется на наличие эритроцитов и бактерий с помощью тест-полосок и анализа осадка (вы можете посмотреть на твердые компоненты). Таким образом проверяется утечка крови с мочой и инфекция мочевыводящих путей. Значение pH также следует проверять несколько раз, потому что отклонения в случае соответствующих жалоб могут указывать на камни в почках / мочевые камни.

В крови (лаборатория) кальций, фосфат, хлорид, креатинин и мочевая кислота (указание на вещества, образующие камни в моче).

Если есть подозрение на камни в почках, это должно быть подтверждено ультразвуком и рентгенологическим исследованием. Если камень в почках не виден на рентгеновском снимке, необходимо учитывать, что не все камни отбрасывают тень, видимую на рентгеновском снимке, или что другие причины могут быть причиной нарушения оттока мочи (см. Выше). В редких случаях окклюзия сосудов также может вызывать боль, напоминающую колики.

урограмма Может проводиться только в период без колик, иначе существует риск разрыва мочеточника. Здесь диагностируют камни в почках. йодированный контрастный агент вводится в вену, а затем выводится почками. После этого через 7 и 15 минут Рентгеновские лучи сделаны, на которых становятся видны почки, почечная лоханка, мочеточники и мочевой пузырь, и, возможно, не рентгеноконтрастные камни обнаруживают себя с помощью омывающего их контрастного вещества.

Также следует уточнить, кроется ли причина камнеобразования в метаболизме пациента (дефекты ферментов и т. Д.). С этой целью пищевые привычки, питьевое поведение и проглатывание Медикамент запрос.

Диагноз расширен для детей и пациентов с рецидивирующими мочевыми камнями. Это будет дважды 24ч моча собраны и основаны на кальции, магнии, Значение PH, Мочевая кислота, креатинин, цистин, оксалат, цитрат и фосфат были исследованы. Отклоняющиеся значения указывают на уже описанные выше метаболические нарушения.

Выбор Терапия камней в почках зависит от расположения камня в мочевыделительной системе, его размера и функции почек.

Дифференциальный диагноз / Альтернативные причины

Желчный: Вы можете Желчная колика вызывая боль в плече и средней части живота.
Аппендицит (аппендицит): Нет типичных колик, а скорее постоянная боль с нежностью в определенных областях.
У женщин также отщипывается Кисты яичников или один Внематочная беременность думать.

Удаление камней в почках

Около 4 из 5 камней в почках выводятся из организма без необходимости удаления. В таких случаях достаточно регулярных проверок. Даже если боль принимает форму так называемого почечная колика могло произойти в результате консервативного лечения в виде Бороться с болью, Применение тепла, физическое упражнение и адекватная гидратация спонтанная потеря камня быть получено с мочой.

Путем регулярных проверок с использованием Ультразвуковой или рентген Уролог должен проверить, успешны ли меры. Существуют различные способы удаления более крупных камней или если они не отрываются спонтанно и не вызывают боли. Мочевые камни, причина Инфекция мочевыводящих путей или один Нарушение мочеиспускания также должны быть удалены независимо от их размера.

Удаление камней в почках с помощью лазера

Камни в почках и других мочевых путях могут быть поражены Лазерный зондкоторые проталкиваются в тело через эндоскоп к камню, дробятся. Эндоскоп можно продвигать через естественные отверстия тела, через уретру в мочевой пузырь. Другой вариант - доступ через небольшой разрез под реберной дугой и тонкую трубку, которая вводится в почечную лоханку. Фрагменты камня, образовавшиеся в результате лазерной резки, удаляются через эндоскоп. Травмы, вызванные лазером, очень редки среди опытных хирургов.

Удаление камней в почках с помощью операции

Камни в почках размером около 1 см обычно удаляются урологом с помощью эндоскопической операции. общий наркоз выполненный. Процедура называется малоинвазивной чрескожной нефролитоапаксией или короткой Мини PNL назначенный. Тонкая трубка помещается на небольшой разрез кожи (около 1 см) на стороне ниже ребер под визуальным контролем с помощью ультразвука до почечной лоханки.

Эндоскоп продвигается по так называемому пункционному каналу. Помимо камеры, он оснащен лазерным зондом. Так может вид снизу может быть проведено целевое дробление почечного камня. Фрагменты немедленно вымываются через эндоскоп. Обычно для процедуры требуется стационарное пребывание от трех до пяти дней. Осложнения случаются редко.

В отличие от описанной малоинвазивной операции, открытая операция выполняется только в исключительных случаях при камнях в почках, например, если вся полость почек заполнена огромным камнем или другие методы удаления камней безуспешны.

Удаление камней в почках слингом

Чтобы удалить камни в почках с помощью петли, через уретру вводят эндоскоп шириной от 3 до 4 мм. Помимо камеры в нем есть Рабочий каналпо которой петля продвигается в мочевой пузырь, а затем по мочеточнику до точки, где находится камень в почках. Это покрывается петлей и в конечном итоге вытаскивается из тела. Процедура проводится под общим наркозом. Для этого необходимо стационарное пребывание.

Разбить камни в почках

Можно использовать камни в почках волны механического давления могут быть намеренно разбиты снаружи на мелкие фрагменты, которые затем выводятся с мочой. Процедура называется экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией (ДЛТ) обозначен. Волны распространяются по коже и воздействуют на камень в почках. Метод безболезненныйОднако это может быть связано с повреждением ткани почек. временно выводить кровь с мочой приходить. Многие пациенты жалуются на это Шумовое загрязнениеМне было очень неудобно во время осмотра. У каждого третьего пролеченного пациента наблюдаются крайне болезненные симптомы после фрагментации камня. колика (сильные спазмы, боль, похожая на родовую), вызванные расшатыванием осколков камня.

Этот метод предпочтительнее для отдельных камней меньшего размера. Вероятность успеха составляет около 80%. Однако, если местонахождение камня неясно, шансы на успех ниже. Преимущество перед другими методами заключается в отсутствии инвазивности, что означает необходимость без разреза кожи и анестезия не требуется. Вот почему я должен нет стационарного пребывания но это может быть амбулаторное лечение быть исполненным.

Домашние средства от камней в почках

Самая важная рекомендация по профилактике и лечению камней в почках: много пить, Нагрейте подушки, бутылки или конверты в области бока. Если позволяет боль, камень можно ослабить, поднявшись по лестнице или подпрыгнув. Есть также несколько естественных способов увеличить отток мочи с целью выведения камней из почек или мочеточников: почки- и Пузырьковый чай Рекомендуется клюквенный сок из аптеки.

Также эффективен чай из сушеных одуванчик, Для этого залейте его двумя чайными ложками кипятка и дайте настояться пять минут. При спазматической боли (коликах) можно Сломанная трава Обеспечьте облегчение. На этот раз чайную ложку наливают холодной водопроводной водой и оставляют на 30 минут. Перед употреблением этот отвар кипятят три минуты. Иногда будет Наслаждение пивом рекомендуется при мочевых камнях из-за своего промывающего эффекта. Однако из-за содержащихся в нем пуринов он может увеличить риск образования мочевых камней и, следовательно, должен стараются избегать.

Как предотвратить образование камней в почках?

Чтобы предотвратить появление камней в почках впервые или снова, особенно важно всегда много пить, желательно два-три литра воды или травяного чая в день. С другой стороны, черный чай или кофе могут увеличить риск образования камней в почках из-за содержащегося в них оксалата, поэтому их следует избегать. Также является регулярное упражнение Например, ходьба помогает предотвратить образование камней в почках и позволяет более мелким камням пройти, прежде чем они станут более крупными и вызовут боль. В рационе животные жиры должны составлять небольшую долю. Из-за различных возможных компонентов камней в почках следует избегать определенных продуктов после болезни, чтобы предотвратить повторное появление камней в почках. Соответствующий совет должен дать врач. Поскольку избыточный вес также является фактором риска образования камней в почках, при необходимости рекомендуется уменьшить его.