Хирургия Онлайн

Ампутация бедра

определение

Ампутация - это полное или частичное отделение конечности от остальной части тела.
Ампутация бедра - это хирургическая процедура отделения ноги выше коленного сустава. Ампутация бедра также известна как серьезная ампутация.

Показания к ампутации бедра

Показание к ампутации в медицине всегда происходит последним и дается только в том случае, если нет других консервативных или хирургических методов сохранения ткани.

Помимо наиболее серьезных несчастных случаев с невосстановимыми повреждениями ноги и мышц, опухоли и нарушения кровообращения являются наиболее частыми показаниями к ампутации ноги.
В частности, нарушения кровообращения в контексте сахарной болезни (сахарный диабет) значительно увеличились за последние несколько десятилетий и являются наиболее частым показанием для ампутации. Помимо диабета, окклюзионное заболевание периферических артерий также может быть результатом курения и является одним из сосудистых заболеваний, вызываемых артериосклерозом. Другими показаниями к ампутации бедра являются быстрорастущие инфекции, например, газовый ожог или другие злокачественные микробы мягких тканей, которые вызывают тяжелое заражение крови с значительно повышенным риском смерти при дальнейшем распространении в кровоток.

Вам также может быть интересна эта тема: Причины, приводящие к ампутации

Причины ампутации бедренной кости

Наиболее частые причины ампутации бедра включают заболевания кровеносных сосудов, которые приводят к закупорке кровеносных сосудов из-за нарушения кровообращения.
К ним относятся окклюзионные заболевания периферических артерий, также сокращенно называемые ЗПА, и сосудистые заболевания в результате сахарного диабета. Такая окклюзия сосудов препятствует адекватному притоку крови к ноге, в результате чего она может погибнуть.

Другой причиной является инфекция и колонизация ноги бактериями. Чтобы предотвратить попадание бактерий в остальную часть тела через кровоток и лимфатическую систему и поставить под угрозу жизнь, в некоторых случаях необходимо выполнить ампутацию.

Это касается и опухолей. Чтобы опухолевые клетки не распространялись по организму, в некоторых случаях их необходимо полностью удалить, удалив ногу.

Кроме того, травмы или врожденные пороки развития могут стать причиной ампутации бедра.

Дополнительную информацию по этой теме можно найти по адресу: Причины ампутации

Какие существуют техники ампутации?

В случае ампутации бедра кость может быть удалена по всей длине бедра, при этом кость всегда отрезается как можно дальше по направлению к колену, чтобы получить длинную культю для простой установки протеза. Благодаря новым хирургическим методам теперь также возможно произвести хорошие протезные реставрации для более коротких культи.
Различают здесь между так называемой чрезмыщелковый бедра ампутации, в которой ампутации осуществляется близко к колену с, как большая часть внутреннего пространства, как это возможно, губчатой кости, в качестве опорной поверхности, от бедренной ампутации в соответствии с Гритти, в котором кость также отделена как можно ближе к колену, насколько это возможно, который затем кости с концом культи коленная чашечка прикрыта.

Также читайте статью по теме: Техника ампутации

Сколько времени занимает ампутация бедра?

Сама операция по ампутации бедра занимает всего несколько часов. Однако последующее стационарное и реабилитационное лечение требует значительно больше времени. Последующее пребывание в больнице может длиться до 4 недель, особенно в случае серьезных операций, таких как ампутация бедра, с последующим реабилитационным лечением от 3 до 10 недель.

Подготовка OP

Ампутация бедра требует тщательной и обширной подготовки. После того, как было показано показание к ампутации и были исключены другие альтернативы терапии, врач обязан провести подробное информативное обсуждение, в котором он объяснит точную процедуру операции, последующее реабилитационное лечение и возможные риски и осложнения.
Если пациент в письменной форме соглашается пройти курс лечения, сначала необходимо пройти серию обследований для оценки общего состояния, устойчивости и связанного с этим риска осложнений. К ним относятся анализы крови, исследования функции сердца и легких, а также состояния сосудов. Визуализация с помощью компьютерной томографии также обычно проводится для получения точного представления об анатомических условиях.
В дополнение к подготовке к операции, следует заранее принять меры на время после операции, например, в виде физиотерапии для особого укрепления мышц и приобретения возможных вспомогательных средств. Еще один важный момент - эмоциональная подготовка к предстоящей ампутации, здесь могут помочь психотерапевтические беседы.

OP процесс

Ампутация бедра - долгая и сложная операция, но ее можно безопасно провести благодаря стандартным хирургическим шагам.
Если нет медицинских показаний к обратному, операция всегда проводится под общим наркозом.
Например, против общей анестезии говорят различные серьезные заболевания сердца или легких.

Подробнее по теме: Общий наркоз.

Непосредственно перед операцией ампутируемая нога тщательно дезинфицируется, а остальная часть пациента накрывается стерильной тканью, чтобы снизить риск бактериальной инфекции.

На протяжении всей операции пациент лежит на спине. Обычно ампутация проводится в «бескровном» состоянии. Это означает, что вокруг ноги надевается большая манжета, которая надувается. Это сжимает и закрывает кровеносные сосуды.
Таким образом, интраоперационная кровопотеря может быть значительно снижена, а хирург лучше видит операционную зону.

Надрез делается сначала через кожу, затем через мягкие ткани, мышцы, сухожилия и жир, пока не обнажится кость.
Он прорезается костяной пилой, а затем закругляется по краям, чтобы никакие острые края не могли повредить окружающие ткани позже.

Лидокаин вводят в перерезанные концы нервных волокон. Лидокаин - местный анестетик, который местно обезболивает нерв. Это необходимо для предотвращения возникновения фантомной боли.

После того, как кость была оторвана, необходимо удалить мягкие ткани позади кости. Разрез идет не прямо через ногу, а под небольшим углом. Это создает своего рода лоскут из кожи и подкожно-жировой клетчатки, который можно загибать поверх культи кости и выполнять амортизирующую функцию.

Затем вставляется дренаж, чтобы слить кровь, которая может просочиться в рану после операции.
В конце концов рана зашита. Сначала ушивают глубокие структуры и, наконец, кожу. Для закрытия кожи можно использовать застежки или нитки.

Дополнительную информацию по этой теме можно найти по адресу: Техника ампутации

Риски ампутации бедра

Каждая операция сопряжена с рисками и осложнениями, но мы всегда стараемся свести их к минимуму.

Наиболее частые осложнения включают нарушение или замедленное заживление ран, кровотечение, повреждение нервов, которое может привести к фантомной боли, инфекциям или плохому уходу за культи.
Кроме того, существуют общие операционные риски, такие как непереносимость анестезии, боль и риск окклюзии сосудов в результате длительного периода госпитализации. Многие осложнения в конечном итоге значительно затрудняют настройку протеза, а это означает, что пациент может только медленно восстановить свою независимость.

уход за выздоравливающим

Последующее лечение начинается сразу после операции. Заживление ран - первоочередная задача после операции.
Здоровая, правильно заживающая рана является сухой, не покрасневшей и не опухшей, края раны плотно прилегают друг к другу.
Культю можно немного приподнять, чтобы кровь вернулась к сердцу.
Его следует обернуть бинтами, обязательно используя обертку в форме кукурузного початка, чтобы способствовать кровотоку и лимфотоку.

Швы или скобки обычно снимают через 14–21 день. Большую часть времени после операции пациенты лежат в постели, чтобы дать организму возможность восстановиться после усилий после операции.
Чтобы предотвратить тромбоз и эмболию в результате отсутствия физических упражнений, назначают инъекции гепарина или другие разжижающие кровь препараты, такие как аспирин.
Конечно, проводится и соответствующая обезболивающая. Обезболивающие можно вводить непосредственно в вены в виде таблеток или капель.

Обезболивающие катетеры (эпидуральная анестезия) также являются хорошей альтернативой. Они вводятся анестезиологами в пространство вокруг спинного мозга и, таким образом, препятствуют проведению и восприятию боли на центральном уровне.

Уход за культей ампутации

Правильный уход за культей ампутации имеет решающее значение для ее последующего функционирования.
Остаточная конечность позже должна быть способна переносить вес и движения тела на протез. Для этого кожа должна постепенно привыкать к большему давлению и нагрузке, как и мышцы.

В первое время после операции следует предотвратить образование отека. Необходимо поддерживать заживление ран и предотвращать инфекции и мышечные спазмы.
С этой целью проводят лимфомассаж, который призван стимулировать лимфоток и поддерживать иммунную систему.

Форма культи также имеет решающее значение. Используются бинты, которые наматывают в форме початка кукурузы. Бинты ни в коем случае нельзя наматывать по кругу. Это замедлит кровоток и приведет к отеку.
Помимо повязок используются также так называемые лайнеры, которые обычно изготавливаются из силикона, или чулки. Они выполняют ту же функцию, что и бинты.
Кроме того, кожа успокаивается и ухаживает за ней с помощью массажа и кремов.
Физиотерапия помогает укрепить мышцы и изучить новые модели движений.

Таким образом, уход за культей после ампутации очень важен и не должен прекращаться даже после заживления раны. Уход за остаточной конечностью занимает много времени, особенно сразу после ампутации, но при правильном выполнении дает хорошие результаты.
Последующая регулировка протеза занимает от нескольких недель до месяцев, так как сначала необходимо выполнить переход и обучение протезам, чтобы обеспечить повторное обучение способности стоять и, в частности, ходить.

Вам нужна реабилитация после операции?

После каждой ампутации бедра необходимо реабилитационное лечение, чтобы пациенты научились справляться с новой жизненной ситуацией.Помимо ухода за свежей хирургической раной, регулировка протеза и тренировка ходьбы являются важными компонентами реабилитационного пребывания.
Цель реабилитационного лечения - дать возможность пациентам с новой инвалидностью жить независимо в своих измерениях. Здесь также оказывается психологическая поддержка для того, чтобы справиться с потерей части тела.

Как выглядит протез?

Подготовка к протезированию начинается в больнице. Если заживление рубца происходит своевременно и без раздражения, первоначальный прием к технику-ортопеду может быть назначен после консультации с врачом. Первым делом необходимо сделать гипсовую повязку культи, из которой будет создано первое гнездо протеза. Это соответствует индивидуальной форме культи и включает оставшуюся ногу. Существует множество различных техник, из которых после подробного обсуждения выбирается наиболее подходящий.

Первым протезом, который затем получает пациент, является временный, так называемый промежуточный протез, поскольку остаточная конечность может значительно измениться в первый раз после ампутации, например, за счет увеличения и уменьшения остаточного объема. После того, как рана окончательно зажила и остаточная конечность больше не изменилась, создается окончательная окончательная модель. Различные части адаптированы к этому стандартному гнезду, чтобы создать индивидуальный оптимальный протез. Существует также множество возможностей и вариантов, которые можно опробовать и оптимизировать в сотрудничестве с техником-ортопедом.

Подробнее об этом: Поставка протезов

Какой уровень лечения вы получите после ампутации бедра?

Хотя ампутация бедра является важным поворотным моментом в жизни и повседневной жизни каждого пострадавшего человека, она не получает автоматически фиксированного уровня лечения. Заявление об этом необходимо подавать и зависит от конкретного случая.

Сопутствующие симптомы перед ампутацией

Сопутствующие симптомы перед ампутацией зависят от основного заболевания.

Если причиной является закупорка сосудов, часто возникают боли. Кроме того, нога может казаться холодной и жесткой, потому что в нее больше не поступает кровь.

С другой стороны, пациенты с сахарным диабетом обычно не чувствуют боли, так как у них повреждены нервы из-за диабета, что препятствует передаче болевых сигналов.

Инфекции проявляются по классическим признакам воспалительной боли, покраснения, перегрева, отека и потери функции.

Опухоли имеют очень разные симптомы. Они могут быть болезненными, но это не обязательно. Иногда они заметны из-за ограниченной подвижности. Часто это случайные находки, которые не вызывают никаких симптомов и обнаруживаются случайно во время обследования.

Диагностика перед ампутацией бедра

Основное правило - удалять как можно больше, но как можно меньше. Чтобы определить точный уровень ампутации, перед операцией необходимо определить, в какой части тела лежит причина ампутации и затронуты ли также другие части тела. Это, например, это тот случай, когда опухолевые клетки переносятся в остальную часть тела через кровь из бедра.

Есть, например, Если имеется окклюзия сосуда, необходимо использовать методы визуализации, например, КТ или МРТ, чтобы точно определить, где сосуд окклюзирован, чтобы иметь возможность решить, где нужно отрезать ногу. По умолчанию для оценки сосудов, костей и мышц делается изображение КТ или МРТ.

Дальнейший диагноз зависит от основного заболевания.

Вам также могут быть интересны следующие темы: