Разрыв сухожилия надколенника

введение

Трещина (Разрывной) сухожилие между нижним полюсом коленной чашечки (Пателла) и большеберцовая кость (Бугристость большеберцовой кости) называется разрывом сухожилия надколенника. Сухожилие может порваться под действием различных сил.

Разрыв сухожилия надколенника - один редкая травманеправильная или неправильная обработка которых может привести к необратимым повреждениям или дальнейшим трещинам.

Люди молодого возраста чаще всего страдают от разрыва сухожилия надколенника, который случается в повседневной жизни. высокий уровень мобильности и активности ожидайте, поэтому разрыв в любом случае нужно лечить медикаментами. При правильном лечении прогноз при разрыве сухожилия надколенника обычно очень хороший.

анатомия

Четырехглавая мышца бедра (Четырехглавая мышца бедра) на передней части бедра разогните ногу в коленном суставе. Четыре мышцы заканчиваются, в которые впадает коленная чашечка и доходят до голени. Это сухожилие ниже коленной чашечки также называют связкой коленной чашечки. (Связка надколенника) назначенный.

Сухожилие фиксирует коленную чашечку и служит центральной точкой поворота. (Hypomochlion) при сгибании коленного сустава. Большинство волокон сухожилий исходят от конечного сухожилия прямой мышцы бедра, одной из четырех мышц бедра. Эти волокна также расходятся в коленную чашечку и частично пересекают ее.

На стороне надколенника расположены волокна трех других мышц. (Musculus broadus medialis, Musculus broadus lateralis, Musculus broadus intermediateus)которые имеют тенденцию скользить мимо коленной чашечки. Сухожилие надколенника абсолютно необходимо для мощного разгибания в коленном суставе.

Запись к коленному специалисту?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Коленный сустав - один из суставов, испытывающих наибольшую нагрузку.

Следовательно, лечение коленного сустава (например, разрыв мениска, повреждение хряща, повреждение крестообразной связки, колено бегуна и т. Д.) Требует большого опыта.
Я консервативно лечу самые разные заболевания колен.
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

• Lumedis - ваш хирург-ортопед
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт

Разрыв сухожилия надколенника

Разрыв сухожилия надколенника может быть вызван косвенными или прямыми силами. Разрыв сухожилия надколенника обычно является результатом перенапряжения в результате сопротивления или сильного напряжения в согнутом положении колена.

Такой механизм аварии особенно распространен в таких видах спорта, как теннис или катание на лыжах. Из-за относительно небольшого рычага между точкой поворота коленного сустава и коленной чашечкой сухожилие надколенника имеет очень большую поперечную нагрузку, у тяжелых людей до более 1000 кг / см².
В редких случаях инъекции кортизона в коленный сустав могут привести к разрыву сухожилия надколенника.

Предполагается, что еще не поврежденное сухожилие порвется в очень редких случаях. Вероятность разрыва сухожилия надколенника увеличивается при наличии предыдущего повреждения.
Предыдущие дегенеративные повреждения могут быть обнаружены, например, у людей с синдромом Элерса-Данлоса, лишаем бабочки. (Красная волчанка), Хроническая почечная недостаточность, диабет (Сахарный диабет), окклюзионная болезнь артерий или после хирургических вмешательств.

В зрелом возрасте разрывы сухожилий надколенника чаще всего обнаруживаются при переходе от нижнего полюса коленной чашечки к сухожилию, поскольку это, по-видимому, является анатомически слабым местом.
Часто разрыв сухожилия надколенника также сочетается с разрывом костного сухожилия, что означает, что костный фрагмент коленной чашечки отламывается из-за чрезмерного натяжения сухожилия.
У детей и подростков разрыв сухожилия надколенника обычно происходит ниже, рядом с местом прикрепления сухожилия к большеберцовой кости (около Бугристость большеберцовой кости) на.
Прямое насилие, например порезы или разрывы, также может привести к разрыву средней части сухожилия надколенника.

Случайный разрыв также может произойти из-за раздражения сухожилия надколенника.

диагностика

Для разрыва сухожилия надколенника типичны три симптома. С одной стороны, активное разгибание колена ограничено, а коленная чашечка немного выступает вверх. (Высота надколенника).
С другой стороны, вы можете почувствовать вмятину на месте разрыва. (Пропальпируйте)который обычно пальпируется, несмотря на образовавшийся синяк.
Часто можно наблюдать "блуждание" коленной чашечки вверх, когда колено сгибается или когда мышцы бедра напряжены, поскольку надколенник больше не прикреплен к голени за счет разорванного сухожилия надколенника.
Поскольку ногу больше нельзя активно и мощно вытянуть, пораженная конечность не может выдерживать вес. В отличие, например, от разрыва ахиллова сухожилия, пострадавшие часто жалуются на сильную боль при разрыве сухожилия надколенника, так как часто возникает разрыв сухожилия.

Рентген - хороший способ оценить степень разрыва сухожилия надколенника, и костный разрыв также можно четко увидеть на рентгеновском снимке.
Диагноз подтверждается ультразвуковым исследованием сухожилия.
В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные визуализационные тесты. (МРТ, магнитный резонанс от колена) быть полезным, например, если есть подозрение на сопутствующее повреждение коленного сустава или разорвано только часть надколенника (Частичный разрыв).

Симптомы (редкого) разрыва сухожилия надколенника могут совпадать с симптомами гораздо более распространенного перелома надколенника. (Перелом коленной чашечки) при котором также наблюдается потеря растяжимости в коленном суставе.
Кроме того, в случае перелома коленная чашечка тоже может ощущаться в вертикальном положении.

Боковой рентгеновский снимок коленного сустава позволяет надежно дифференцировать два диагноза. Это также исключает разрыв сухожилия четырехглавой мышцы, который обычно проявляется как опущение коленной чашечки с острым дефицитом разгибания в коленном суставе.

МКБ-10

В классификации ICD-10 разрыву сухожилия надколенника присвоен код S76.1.

терапия

Боль и отек, связанные с острым разрывом сухожилия надколенника, следует лечить льдом и поднимать ногу.
Полный разрыв сухожилия надколенника всегда следует лечить хирургическим путем, за исключением случаев обширных сопутствующих травм или острой опасности для жизни человека. В этих случаях, после того, как пострадавший будет адекватно стабилизирован, рекомендуется операция по разрыву сухожилия надколенника, чтобы восстановить хорошую функцию коленного сустава в долгосрочной перспективе.
Без хирургического вмешательства можно лечить только растяжение связки надколенника или небольшие разрывы, которые не приводят к какому-либо значительному ослаблению связки надколенника. Разрыв может быть расположен в центре области сухожилия, а также на кончике коленной чашечки или у основания большеберцовой кости.

В зависимости от локализации проводится наложение сухожильного шва, около кости фиксируется в кости с помощью шовного фиксатора.
В дополнение к прямому сшиванию двух концов сухожилий используется скрученная проволока. (Серкляж проволоки) между коленной чашечкой и большеберцовой костью, так называемый серкляж Маклафлина.

Эта проволока полностью снимает шов с сухожилия надколенника, что дает возможность функционального лечения коленного сустава на ранней стадии после операции. Серкляж из проволоки обычно можно удалить хирургическим путем через три-шесть месяцев.

Проволочный серккаж очень часто рвется во время функциональной последующей обработки, и в этом случае материал следует удалить как можно раньше.
Операция по разрыву сухожилия надколенника обычно проводится под общим наркозом и занимает от 30 до 45 минут.

Операция может вызвать такие осложнения, как синяки. (Гематомы) и возникают поверхностные инфекции.

Хирургическая техника

При операции разрыва сухожилия надколенника цель - полностью восстановить разгибание ноги и несущую способность.
Сухожилие надколенника состоит из концевого сухожилия мышцы бедра (Четырехглавая мышца бедра), который соединяет надколенник с голенью. Сухожилие прикрепляется к бугристости большеберцовой кости.
Во время операции разорванные части сухожилия повторно соединяются. Разрез делается ниже колена, чтобы можно было показать сухожилие. В коленной чашечке и в голени просверлено отверстие для оптимальной устойчивости. Эти отверстия соединяются с помощью различных проводов (серкляж или Лабицке) или чрескостного шва, и, таким образом, надколенник фиксируется в правильном анатомическом положении. Затем концевые звенья сухожилия сшивают. После обеспечения оптимальной стабильности и функциональности рана закрывается. При необходимости вставляют дренаж для лечения вторичного кровотечения.
После операции надевают шину и рекомендуют еженедельные реабилитационные тренировки.

Последующее лечение и прогноз

После каждого хирургического лечения разрыва связки надколенника необходимо иммобилизовать коленный сустав. Ткань сухожилия плохо снабжается кровью, что требует длительного периода заживления.

Иммобилизация возможна, например, с помощью удлинительного ортеза или обучающей шины на бедро. Эластичный ортез - это алюминиевая шина с мягкой подкладкой, которая обеспечивает устойчивость колена и фиксирует его под заданным углом сгибания колена.
Шина для обучения бедрам также используется для иммобилизации коленного сустава, при котором гипсовая повязка накладывается от лодыжки к паху под определенным углом сгибания колена.

С надетым ортезом нога может быть снова полностью нагружена сразу после операции, но в первые две недели после операции рекомендуется только сгибание колена до 30 градусов.
Затем угол увеличивают до 60 и 90 градусов в течение двух недель. Примерно с седьмой послеоперационной недели тренировку колен можно проводить без шины.

Раннее последующее лечение, при котором функция коленного сустава может быть восстановлена, затрудняется иммобилизацией.
Тем не менее, мобилизационные и силовые упражнения следует проводить на раннем этапе, чтобы избежать осложнений.
Иммобилизация также увеличивает риск тромбоза или эмболии и, в дальнейшем, возможного истощения мышц. (Атрофия) четвертой мышцы бедра и повреждение мягких тканей от шины.

Здесь интенсивная физиотерапия служит прежде всего для предотвращения истощения мышц бедра и поддержания подвижности коленного сустава.
Часто наблюдается ограничение в разгибании колен, которое обычно можно исправить с помощью активных физиотерапевтических упражнений.

Для благоприятного прогноза необходима последовательная терапия и последующее лечение разрыва сухожилия надколенника. Однако в большинстве случаев функция растягивающего устройства может быть полностью восстановлена. Если колено слишком рано подвергнуть полной нагрузке, это может отрицательно сказаться на процессе заживления, что может привести к разрыву серкляжной проволоки. Инфекция раны после операции также может продлить процесс заживления. Могут произойти новые разрывы сухожилия, особенно при дегенеративных повреждениях сухожилий надколенника. Если разрыв сухожилия надколенника заживает без осложнений, в дальнейшем вы можете без проблем активно играть.