Блокады периферических нервов

определение

Работа периферических нервов заключается в передаче информации, такой как информация о боли, из организма в мозг, где она передается и обрабатывается.
Кроме того, головной и спинной мозг передает свои команды, например, двигать мышцы, через одни и те же нервы к соответствующему органу-мишени.

При блокаде нерва можно использовать лекарство, обычно местное обезболивающее, чтобы обезболить отдельные нервы, такие как «ишиас», который распространяется от ягодиц до стопы, или локтевой нерв, более известный как кости музыканта.
Однако существует также возможность отключения целых нервных сплетений, так называемых сплетений (единичных сплетений), которые расположены на руках и ногах и от которых возникают отдельные нервы. Кроме того, нервный корешок можно анестезировать сразу после выхода из спинного мозга.
Местный анестетик наносится на нерв с помощью шприца или катетера. Отключение периферических нервов может происходить кратковременно или навсегда.

Общее

Блокада периферического нерва бедренного нерва (nervus femoralis) - это форма регионарной анестезии, которая позволяет целенаправленно снимать боль в ноге. В то же время ногу можно контролировать в ограниченной степени, так как чувство и сила также временно снижаются.

Материалы и лекарственные препараты, используемые для блокады периферических нервов, были специально разработаны для минимизации риска повреждения нервов. По этой причине необратимое повреждение блокады периферического нерва встречается крайне редко, а эффект онемения может быть в значительной степени сосредоточен на области хирургической процедуры.

После однократной инъекции местных анестетиков действие анестетика на обработанную область сохраняется на несколько часов.

Если требуется длительная анестезия, анестетик также можно вводить непрерывно через катетер (тонкую пластиковую трубку).

Подробнее об этом читайте в Бедренный катетер

выполнение

Чтобы найти нерв, подлежащий анестезии, слабые электрические импульсы передаются в ткань в начале анестезии через инъекционную иглу. Как только импульсы стимулируют нерв к обезболиванию, возникают характерные непроизвольные мышечные подергивания.
После того, как таким образом будет обеспечено правильное положение инъекционной иглы, нерв анестезируется.
Нога состоит из двух основных нервов: Бедренный нерв и Седалищный нерв при условии. Бедренный нерв проходит в паховом канале и поэтому анестезируется чуть ниже паха.
Для этого около 15-20 мл Местные анестетики (например, Xylonest1% ® или Naropin0,75% ®).

Побочные эффекты

Нервы используют Местный анестетик ошеломлен.
В результате он может присутствовать в очень редких случаях. аллергии против используемых средств, к реакциям непереносимости, которые в худшем случае в Циркуляторный шок завершить. Частично этому можно противодействовать, сообщив врачу, проводящему лечение, об известных аллергиях до начала лечения.
После того, как блокировка закончилась, возможно правило обратимая потеря прочности, также как и нечувствительность оставаться временно в случае контакта. По этой причине, если процедура будет проводиться в амбулаторных условиях, в идеале ее должен сопровождать человек, так как больше невозможно активно участвовать в дорожном движении.

Во время инъекции местного анестетика Повреждение кровеносных сосудов приходить. Это может привести к внутреннему ушибу нерва, который может оттолкнуть его или повредить его, что в лучшем случае может привести к обратимой нечувствительности или ненормальным ощущениям в области нервного питания. Риск этого риска увеличивается при использовании разжижающих кровь препаратов, таких как ЖОПА, Marcumar или Eliquis (Апиксабан), прием которого по этой причине должен быть прекращен лечащим врачом за несколько дней до запланированной процедуры.

Так как возле нервов находятся сопутствующие сосуды, есть риск ввести в них местный анестетик. Это может привести к проблемам с сердечно-сосудистой системой. Остановка сердца вести. Однако это осложнение можно обойти, если после прокалывания иглы врач, выполняющий процедуру, создает в шприце отрицательное давление, потянув за него, и кровь становится видимой в шприце, если был проколот сосуд. Теперь доктор меняет положение иглы.

Путем прокола кожи, если предыдущая дезинфекция кожи была недостаточной бактерии попасть в место прокола и там инфекция причина.
В худшем случае так называемый абсцесс, гнойная бактериальная инкапсуляция, которая может защемить и повредить окружающий нерв / нерв.
В профилактических целях очень важна тщательная дезинфекция. Однако этот риск особенно высок в случае длительной блокады нерва, когда помещается небольшой катетер, который транспортирует лекарство к нерву (ам), например, в случае послеоперационное обезболивание.
Если происходит инфекция и / или образование абсцесса, это требует дальнейшего лечения антибиотиками и, возможно, хирургического вмешательства. В конечном итоге также существует риск того, что игла повредит нерв напрямую и, в худшем случае, навсегда.

осложнения

Возможные побочные эффекты бедренной блокады связаны с периферической регионарной анестезией:

• Повреждение нервов от травм канюлей
• Повреждение нервов из-за токсического действия местных анестетиков
• Синяк («синяк»)
• Сердечно-сосудистые заболевания (низкое кровяное давление, Остановка сердца, И т.д.)
• Жалобы на Центральная нервная система (Судороги, нарушение сознания)