Медицина Внутренних Органов

Что такое эмпиема плевры?

Определение - что такое эмпиема плевры?

В переводе термин «эмпиема плевры» означает скопление гноя в плевре.

Плевра описывает покрытие легких, состоящее из двух листков. Сами легкие покрыты тонким слоем плевры, так называемой «висцеральной плеврой». Снаружи на нее опирается «париетальная плевра», которая прикрепляется к грудной стенке и внутренним ребрам. Между ними есть полость, в которой есть отрицательное давление и небольшое количество смазочной жидкости. Неповрежденное отрицательное давление в плевре позволяет легким раскрыться и, следовательно, процессам вдоха и выдоха.

Гной в этой области указывает на воспаление, которое может перерасти в опасное течение из-за затруднения дыхания и близости к жизненно важным органам грудной клетки.

Чтобы понять, как именно развивается эмпиема плевры, заранее ознакомьтесь с общей информацией об эмпиеме и строении плевры. Следующие статьи обещают дать обзор:

Строение плевры
Что такое эмпиема?

Я распознаю эмпиему плевры по этим симптомам

Эмпиема плевры является только следствием основного воспаления и перенесенных ранее заболеваний. Как правило, основные заболевания вызывают симптомы, которые также указывают на эмпиему плевры.

К ним относятся, прежде всего, кашель с отхаркиванием, одышка, хрипы при дыхании, высокая температура, боль в груди и значительное ухудшение общего состояния. В первую очередь это симптомы острой пневмонии, которая является наиболее частой причиной эмпиемы плевры.

Сама эмпиема может усугубить боль в груди и одышку, поскольку увеличенное скопление жидкости вокруг легких может ограничить расширение легких и, таким образом, ухудшить дыхание.

Однако небольшое скопление гноя после исчезновения пневмонии также может протекать без симптомов.

Поскольку эмпиема плевры во многом связана с пневмонией, а симптомы очень похожи, рекомендуется взглянуть на следующую страницу: Какие симптомы пневмонии?

Что общего между эмпиемой плевры и плевральным выпотом?

Плевральный выпот - это термин, используемый для описания всех скоплений жидкости между двумя листами плевры. Помимо гноя, это в первую очередь может быть вода и кровь, что может быть связано с множеством причин.

Эмпиема - это относительно редкая форма плеврального выпота. Наиболее частой причиной скопления жидкости в плевре является сердечная недостаточность.

Такие излияния можно распознать на рентгеновском снимке из объема 250 мл. Проколы выпота необходимы лишь в редких случаях, поскольку жидкость во многих случаях может абсорбироваться сама по себе.

Обзор с наиболее важной информацией о плевральном выпоте можно найти по адресу:

Что такое плевральный выпот?
Вода в легких - что с этим делать

Течение болезни при эмпиеме плевры

Эмпиеме плевры обычно предшествует инфекционное заболевание, которое может проникать в организм разными путями. Только когда это воспаление достигает краев легких и там может скапливаться гной на плевре. Первоначальное воспаление может быть очень острым и активным, или оно может уже в значительной степени излечиться, или оно может быть инкапсулировано в виде абсцесса.По этой причине течение, продолжительность и прогноз эмпиемы плевры сильно различаются.

При приеме антибиотиков эмпиема обычно улучшается в течение 2-3 недель. Эмпиема может частично рассасываться самостоятельно.

Однако с терапевтической точки зрения почти во всех случаях инфекционного выпота в грудную клетку вставляют дренаж, который немедленно высасывает гной. Количество отсасываемого гноя в процессе терапии медленно уменьшается, пока не прекратится излияние.

Чего ожидать, если в легких гной? О процессе и возможных осложнениях читайте в следующей статье: Что будет, если в легких будет гной?

Длительность эмпиемы плевры

Эмпиема плевры развивается только в том случае, если в окружающей ткани еще присутствует активное воспаление. В большинстве случаев это острая пневмония.

Продолжительность болезни может широко варьироваться и зависит от многих факторов. Правильная терапия и реакция иммунной системы имеют решающее значение.

Безвредная пневмония обычно проходит в течение 2-3 недель. В этот период должно пройти и образование гноя в плевре.

В тяжелых случаях, если терапия не дает результата, время заживления может быть отложено на неопределенный срок.

Поскольку наличие эмпиемы плевры зависит от наличия активного воспаления, имеет смысл учитывать продолжительность воспаления. Вы можете найти наиболее важную информацию об этом по адресу: Как долго длится пневмония?

Лечение эмпиемы плевры

На первый план выходит лечение основного заболевания. Если есть воспаление в области груди, его необходимо как можно скорее лечить антибиотиками, хирургическим вмешательством или другими мерами, прежде чем оно может распространиться на окружающие органы.

Эмпиема плевры также в большинстве случаев лечится антибиотиками. Кроме того, между листками плевры обычно помещают трубку для аспирации эмпиемы. Это остается дренажем в груди, чтобы можно было отсосать дальнейшие образования гноя, пока воспаление не пройдет. Небольшие выделения рассасываются сами по себе, поэтому хирургическое лечение воспаления требуется редко.

Вам также может быть интересна профилактика перенесенных ранее заболеваний, обычно пневмонии. Вы можете узнать больше на: Насколько полезна вакцинация от пневмонии?

Когда нужна операция при эмпиеме плевры?

Установка дренажа между плевральными листками - это лишь малоинвазивное терапевтическое вмешательство.

Только при редких формах периральной эмпиемы требуется хирургическое вскрытие грудной клетки. Это необходимо при инкапсулированном воспалении и особых местах эмпиемы плевры. Для этого можно сделать небольшое отверстие на ребрах над местом воспаления, чтобы очистить воспаление, промыть его и вставить дренаж.

В случае тяжелой и продолжительной эмпиемы плевры можно также удалить плевральный лист или ввести губку, содержащую антибиотики.

На этом этапе вы также можете ознакомиться с различными типами дренажа, чтобы найти наиболее подходящий метод для вашей эмпиемы плевры: Что такое плевральная дренажная трубка?

Пункция при эмпиеме плевры

В большинстве случаев эмпиемы плевры требуются как диагностические, так и лечебные пункции.

Диагностическая пункция - это самый распространенный метод надежного обнаружения скопления гноя и исследования образца в лаборатории на предмет точного патогена.

В большинстве случаев пункция плевры также должна выполняться терапевтически, чтобы слить гной и вставить дренаж, который может отвести будущий гной.

Пункция обычно выполняется под местной анестезией и стерильно, чтобы не занести в грудную клетку другие патогены.

В повседневной клинической практике плевральная пункция не редкость и обещает подробную диагностику основного заболевания и облегчение состояния легких с низким риском. Все, что вам нужно знать о «плевральной пункции», объясняется ниже: Как проводится плевральная пункция?

Причины эмпиемы плевры

Наиболее частой причиной эмпиемы плевры является бактериальное воспаление листков легочной оболочки.

Обычно плевра представляет собой замкнутое пространство, в которое не могут попасть ни воздух, ни бактерии. Бактерии могут вызвать воспаление только в том случае, если они попадут на один из листков плевры снаружи или изнутри, например, через легкие. Чаще всего это происходит на фоне пневмонии. Если воспаленный участок легкого находится близко к плевральному листку, лежащему на легком, воспаление может распространиться на плевральную полость. В инфицированной области может образовываться гнойный воспалительный секрет, который выделяется между листками плевры и приводит к выпоту в плевре, называемому «эмпиемой».

Другими способами проникновения патогенов в плевру являются заражение крови, перенесенная ранее операция, разрыв пищевода или внешнее повреждение, например, через колото-резаную рану в области груди.

Узнайте больше по теме на нашей главной странице: Плеврит - что за этим стоит?

Абсцесс легкого как причина эмпиемы плевры

Абсцесс легкого - это замкнутая область в легких, содержащая воспаленную ткань. Абсцесс часто является следствием острой пневмонии, но сам по себе не приводит к острой клинической картине.

Абсцесс легкого становится опасным только в том случае, если части инкапсулированного воспаления распространяются на остальные легкие, дыхательные пути или плевру. Последнее может привести к эмпиеме плевры.

Пневмония может вызвать абсцесс легкого, что может привести к эмпиеме плевры. Подробно изучите отдельные клинические картины, чтобы избежать этого порочного круга. Самую важную информацию о заболеваниях можно найти по адресу:

Абсцесс легкого - что за ним?
Что такое пневмония?

Пневмония как причина эмпиемы легких

Пневмония - очень распространенное заболевание, которое может быть опасным, особенно у людей с ослабленным иммунитетом, пожилых или очень молодых людей.

Как правило, пневмония может быть вызвана любым бактериальным, вирусным, паразитарным или другим патогеном, причем бактериальные и вирусные инфекции являются наиболее распространенными и вызывают наиболее острые течения. Если пневмония быстро распространяется в области грудной клетки, она может распространиться на другие органы, затронуть плевру и даже вызвать опасное для жизни заражение крови.

Таким образом, эмпиема плевры является частым осложнением острой пневмонии.

Чтобы избежать таких осложнений, очень важно немедленно выявить пневмонию и начать соответствующее лечение. По этой причине важную роль играет и следующая статья: Признаки пневмонии

Насколько заразна эмпиема плевры?

В принципе, эмпиема плевры и ее основное заболевание заразны.

Однако в большинстве случаев эмпиема плевры находится в грудной клетке и поэтому представляет собой незначительный риск инфицирования.

Однако лежащая в основе пневмония может быть заразной в зависимости от возбудителя. Патогены могут распространяться, в частности, через секрецию кашля, что может приводить к инфекциям, особенно в случае патогенов с ослабленным иммунитетом или особенно заразных патогенов, например туберкулеза.

В следующей статье также содержится информация о том, следует ли и как вам защищать своих ближних в случае эмпиемы плевры и основной пневмонии: Насколько заразна пневмония?

Диагностика эмпиемы легких

Диагностика начинается с подробного опроса и физического осмотра пациента. Эмпиеме плевры обычно предшествуют перенесенные ранее заболевания легких или серьезные внешние травмы, которые можно определить при помощи обследования. Воспаление легочной ткани часто внешне определяется по кашлю, одышке и лихорадке. Во время медицинского осмотра в груди могут быть слышны ослабленные звуки дыхания и приглушенные стуки.

Сбор гноя можно диагностировать на рентгенологическом изображении, например, на рентгеновском снимке или компьютерной томографии.

Чтобы идентифицировать выпот в плевре как скопление гноя и, при необходимости, определить точный патоген, выпот можно отсосать с помощью пункционной иглы и более внимательно изучить в лаборатории.

Вам также могут быть интересны следующие темы:

КТ легких
Прокол - что за этим?

Как выглядит эмпиема плевры на рентгеновских снимках?

Рентген - это первое диагностическое мероприятие после сбора анамнеза и физического обследования.Рентген показывает грубые типы тканей в области грудной клетки, так что можно различать воздух, жидкости, органы и кости.

При всех заболеваниях легких рентген может предоставить информацию о плотности легочной ткани, любом воспалении и скоплении жидкости в легких или между листками плевры.

В случае эмпиемы плевры скопление жидкости в виде снижения прозрачности изображения часто можно распознать на нижних краях легких. Жидкость собирается на рентгеновских изображениях из-за силы тяжести в нижней части возле диафрагмы.

Однако на основе рентгеновского изображения нельзя определить, какой тип выпота находится между плевральными листками и откуда он исходит.

Поэтому для более детальной диагностики необходимо получить образец жидкости.