Портальная гипертензия
Синонимы в широком смысле
Медицина: Портальная гипертензия
Печень, Цирроз печени
Определение портальной гипертензии
Портальная гипертензия (портальная гипертензия) - это хронически повышенное давление в воротной вене (портовой вене) выше определенного предельного значения.
Это повышение давления вызвано затруднением кровотока через воротную вену или печень, что может иметь различные причины. Однако в 80% случаев причиной является цирроз печени, который, в свою очередь, в большинстве случаев вызван злоупотреблением алкоголем.
Причина болезни
По воротной вене (Vena portae) венозная кровь транспортируется из органов пищеварения желудочно-кишечного тракта в печень. В этой венозной крови мало кислорода, но она содержит (после еды) все абсорбированные вещества (питательные вещества, лекарства и т. Д.). Теперь печень должна хранить или преобразовывать питательные вещества и избавляться от токсичных веществ.
Если патологические процессы (например, цирроз печени, вирусный гепатит, тромбоз) затрудняют кровоток через печень, кровь неизбежно скапливается в кровеносных сосудах, что приводит к повышению кровяного давления (высокое кровяное давление). Это явление известно как портальная гипертензия.
Не всегда причиной является заболевание печени. В так называемой перегруженной печени кровь скапливается в печени, потому что в контексте правожелудочковой недостаточности кровь не может перекачиваться в малый круг кровообращения и, следовательно, возвращается в печень. В этом случае сердечная недостаточность ответственна за повышение портального давления.
Узнайте больше на: Застой в печени.
Хотя два разных сосуда поставляют кровь в печень (печеночная артерия с кислородом из аорта и Порта вена с питательными веществами из Желудочно-кишечный тракт) только повышение давления в воротной вене чревато осложнениями, так как в воротной вене, как и во всех венах, значительно меньшее Артериальное давление чем преобладает в артериях, и поэтому незначительные перепады давления могут вызвать значительно больший эффект. Из-за заложенности и последующего повышения давления в воротной вене меняет направление кровотока, Кровь ищет другой путь дренажа к правильному сердце получить. Между входной областью воротной вены и другими венами, которые впадают непосредственно в правое сердце, существуют более мелкие связи (так называемые портокавальные анастомозы). Как и в случае пробок на дороге, эти альтернативные маршруты не рассчитаны на повышенную нагрузку и поэтому являются типичными. Осложнения.
Жалобы / симптомы
- геморрой
Обходной путь проходит через венозное сплетение заднего прохода. Это венозное сплетение впадает как в воротную вену, так и через нижнюю. Полая вена (Нижняя полая вена) прямо в правое сердце. Если из-за портальной гипертензии через сплетение мелких вен хронически течет слишком много крови, они чрезмерно расширяются. Затем они выступают в кишечный канал и легко разрываются (геморрой). Это очень больно для больного, здесь у него теряется венозная кровь кровь (темно-красный цвет). Есть еще одна, более распространенная форма геморройэто может развиться из-за слабой соединительной ткани и вен. Однако в данном случае это артериальная, т. Е. Богатая кислородом кровь ярко-красного цвета.
- Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода
Также вены пищевод (пищевод), соединенные венозным сплетением желудка, образуют возможный путь эвакуации. И здесь хроническая перегрузка приводит к набуханию вен, которые постепенно разрываются. Разрыву способствует сильная подвижность стенки пищевода во время транспортировки пищи в желудок.
Когда сосуды повреждены, кровь теряется через пищевод и, следовательно, через пищеварительный тракт. Это опасно для жизни пациента, поскольку он редко замечает, что у него здесь кровотечение. На долгом пути через кишечник кровь сворачивается, становится черной от желудочной кислоты и смешивается со стулом. Это приводит к незаметной потере крови (скрытое кровотечение), часто в больших количествах. У пациента развивается анемия (анемия), причину которого не так-то просто найти.
Важным методом является использование тест-полоски для гемокультуры. Пациенту необходимо поставить на тест-полоску небольшой стул. Если в стуле есть свернувшаяся кровь и, следовательно, гемоглобин крови, это можно увидеть на тест-полоске.
Вы можете узнать больше об этом на Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода.
- Голова медузы (Caput medusae)
Другой обходной путь - через более мелкие вены на коже живота около пупка. Эти вены также впадают в правое сердце через нижнюю или верхнюю полую вену. В случае Портальная гипертензия износить их и стать видимыми. Их внешний вид напоминает древнюю форму головы Медузы. В отличие от других обходных путей здесь нет опасных для жизни осложнений.
Диагностика портальной гипертензии
При обнаружении портальной гипертензии нельзя ориентироваться непосредственно на определение, так как нельзя делать локально в воротной вене. Измерьте артериальное давление жестяная банка. Скорее, диагноз основывается на различных других критериях. Это включает доказательство Кровотечение в пищеводе (Варикозное расширение вен пищевода) при эндоскопии, свидетельство Замедление кровотока в воротной вене по Ультразвуковой, то Утолщение селезенки (Спленомегалия) также на УЗИ или при наличии свободная жидкость в брюшной полости (асцит). Кроме того, прилагаются усилия для предотвращения заболевания, вызывающего портальную гипертензию (Цирроз печени, тромбоз), так как это тоже нужно лечить.
Терапия портальной гипертензии
Во-первых, вы должны понять причину Портальная гипертензия обнаружил, что чисто симптоматическая терапия может помочь только в краткосрочной перспективе. В зависимости от причины основного заболевания Потребление алкоголя следует немедленно остановить, тромб растворился и т. д.
Кровотечение из пищевод необходимо срочно кормить грудью посредством вмешательства с помощью эндоскопа и приема гемостатических препаратов. Предпринимаются длительные попытки использовать гипотензивные таблетки (Бета-блокаторы) для снижения повышенного давления в воротной вене
Накопление свободной жидкости в брюшной полости изначально предпринимается с помощью довольно неспецифических мер, таких как уменьшение потребления жидкости, прием дренажных таблеток (Диуретики) и ограничение потребления соли. В качестве дополнительной меры жидкость также можно забрать шприцем (пункция, лечебный парацентез).
