Офтальмология

катаракта

Рисунок глаз

Синонимы в широком смысле

Помутнение хрусталика, катаракта, катаракта пожилого возраста
Английский: катаракта
Медицина: катаракта

определение

Катаракта (как и «зеленая звезда», этот термин больше не следует использовать из-за риска путаницы с «другой» звездой). Катаракта (катаракта) обычно обозначает любую форму непрозрачности линзы. Обычно прозрачная линза находится за зрачком у человека и относится к оптическому устройству, с помощью которого глаз может регулировать фокус.

При запущенной катаракте за зрачком можно увидеть серую дымку. Отсюда и термин «катаракта»: «серый» из-за пелены и «звезда» из-за жесткого взгляда, который можно наблюдать у слепых.
Слово «катаракта» происходит от греческого (катаракта) и означает «водопад». В то время предполагалось, что серая вуаль представляет собой застывшую жидкость, стекающую перед зрачком. В результате затуманивание поля зрения создавало впечатление, будто вы смотрите сквозь водопад.

Насколько распространена катаракта?

Среди людей старше 65 лет почти 100% страдают катарактой, а около 50% замечают нарушения зрения по достижении 75-летнего возраста. Ежегодно от 400 000 до 600 000 человек в Германии оперируются по поводу катаракты (катаракты).

В целом, если ее не лечить, катаракта является ведущей причиной слепоты в мире. Самая распространенная форма - это катаракта пожилого возраста.

Как распознать катаракту

Каковы симптомы катаракты?

Во время катаракты хрусталик глаза становится мутным. Это помутнение также известно как катаракта. О катаракте говорят, когда помутнение хрусталика серьезно сказывается на повседневной жизни. Помутнение делает хрусталик непроницаемым для света и происходит постепенное ухудшение зрения вплоть до полной слепоты и ухудшение остроты зрения (В.А.). Катаракта - основная причина слепоты в мире.

Главный симптом катаракты - ухудшение зрения.
Из-за кристаллов, которые происходят из измененных структурных белков в хрусталике глаза, свет больше не достигает сетчатки беспрепятственно, и хрусталик теряет прозрачность.
Серые вуали - типичные признаки начинающейся катаракты. Контраст и цвета становится все труднее различить, словно сквозь туман. Сравнение, видимое через запотевшее окно, показывает, насколько ограничены пораженные, особенно на поздних стадиях катаракты. В этот момент серая окраска зрачка обычно также видна другим, и у пострадавших больше нет так называемых «красных глаз» на фотографиях.
Кроме того, падающий свет дополнительно рассеивается из-за облачности и, таким образом, приводит к повышенной чувствительности к бликам при заднем освещении, что может быть еще одним признаком. Это хорошо заметно при движении в темноте и очень неудобно.

Контрасты или цвета также воспринимаются слабо. Помимо ухудшения зрения, при катаракте часто наблюдается двоение в глазах.

Существующая пресбиопия улучшается, казалось бы, без всякой причины, что также можно рассматривать как признак катаракты. В краткосрочной перспективе может наблюдаться улучшение зрения вблизи, так что очки больше не нужно носить во время чтения в течение определенного периода времени. Различные механизмы, такие как утолщение хрусталика, изменяют преломляющую способность в пользу миопии. Однако это улучшение снова уменьшается по мере развития болезни из-за увеличения облачности.

90 процентов всех случаев катаракты - это катаракта (Катаракта старческая). Если не лечить, катаракта может привести к слепоте. Однако у многих пожилых людей из-за катаракты зрение ухудшается настолько медленно, что в операции нет необходимости.

Подробнее по теме: Симптомы катаракты

Сравнение катаракты и здоровых глаз

Как диагностируется катаракта?

Специалист в области офтальмологии ставит диагноз «катаракта» на основании описанных симптомов, осматривая линзу на щелевой лампе (устройство, с помощью которого освещается глаз) и остроты зрения. Если помутнение настолько выражено, что осмотреть глазное дно не представляется возможным, при катаракте может пригодиться и ультразвуковое исследование.

Он может быть проведен быстро, безболезненно и может предоставить информацию о:

толщина
консистенция
и
изменения

ткани, обработанной ультразвуком, здесь - задний сегмент глаза.

Как можно классифицировать катаракту?

Сравнение пары глаз. Слева замечен молочный цвет зрачка от катаракты, справа - здоровый глаз.

Типы катаракты (формы катаракты) сначала классифицируются по приобретенным и врожденным типам. Приобретенные формы катаракты составляют около 99% всех катаракт (катаракт).

К приобретенной катаракте относятся:

катаракта пожилого возраста (более 90% всех приобретенных катаракт) = это заболевание обычно называют «катарактой»
Катаракта, вызванная общими состояниями, такими как:
- сахарный диабет
- Непереносимость галактозы
- Заболевания почек / почечной недостаточности
- Столбняк (столбняк)
- различные другие мышечные и кожные заболевания
Катаракта от глазных инфекций
Послеоперационная катаракта после удаления стекловидного тела
Связанная с травмой (травматическая) катаракта после
- Несчастные случаи
- проникновение инородных тел
- Поражение электрическим током
- Радиационное воздействие
токсическая (фармакологическая или ядовитая) катаракта
Кортизон - содержащие препараты
некоторые глазные капли, используемые в терапии глаукомы (глаукома = глаукома, особенно парасимпатомиметики)

Строго говоря, врожденные катаракты (катаракты) также можно классифицировать в соответствии с приобретенным (врожденным) и генетически детерминированным (врожденным) развитием в родовых путях и, следовательно, также с развитием, которое в противном случае не зависит от внешнего воздействия:

приобретенный в родовых путях через вирусные инфекции
- краснуха
- Свинка (довольно редко)
генетически обусловленный
- либо унаследованный Х-сцепленный
- Трисомия 13 и 15
- Синдром Дауна и другие синдромы
связанный с метаболизмом при галактоземии (непереносимость определенного сахарного компонента)

С врожденной катарактой дело обстоит иначе, потому что зрение ребенка еще не сформировалось. Это очень сложный процесс и может произойти только в первые несколько лет жизни.

Если в это время нарушается развитие, возникают пожизненные нарушения зрения вплоть до слепоты.

Лечение катаракты

Как лечится катаракта?

Так: При диагностике катаракты или «катаракты» не беспокойтесь излишне, в большинстве случаев это естественное явление, которое в наши дни поддается лечению.
Подробнее по теме: Лечение катаракты

Как работает последующее лечение катаракты?

Поскольку искусственный хрусталик можно использовать для настройки фокуса крупным планом или на расстоянии (Жилье) больше невозможно, пациенту по-прежнему нужны очки. Либо на расстоянии, либо в очках для чтения крупным планом.
После операции по удалению катаракты вам следует сначала немного отдохнуть в течение следующих 4-6 недель. Это означает отсутствие ненужной тяжелой физической работы, никаких соревнований по спорту, по возможности отказ от плавания, избегание саун, а также недопущение давления на глаза.
До появления искусственных линз прописывали звездные очки. В настоящее время это необходимо очень редко, если нельзя использовать искусственные линзы или есть непереносимость контактных линз.
Звездные очки очень прочные, плюс очки примерно с 12-15 диоптриями. Это означает, что вы воспринимаете все объекты примерно на 25 процентов больше. Но и здесь необходимо убедиться, что разница в преломляющей способности правого и левого глаза не слишком велика, иначе изображение будет восприниматься по разному в обоих глазах. По этой причине звездные очки часто имели только одну линзу с особенно сильной преломляющей способностью.
Контактные линзы лучше, если на одной стороне линзы нет, потому что чем ближе расстояние до глаза, тем меньше разница в размере изображения.

Можно ли прооперировать катаракту?

Если помутнение хрусталика, вызванное катарактой, значительно ухудшается и нормальное зрение серьезно ухудшается, хирургическое вмешательство является единственным вариантом лечения. Эта операция в настоящее время является обычной операцией в Германии и почти всегда проходит успешно.

Процедура: Операция по удалению катаракты может проводиться амбулаторно или в стационаре. Пребывание в стационаре после такой операции занимает около 2-3 дней. Оба глаза никогда не оперируются одновременно. Первоначально процедуре подвергается только один глаз, а после заживления - другой. Операция обычно проводится только под местной анестезией. Для этого анестетик либо капают непосредственно в оперируемый глаз в виде капель, либо вводят его в область глаза с помощью шприца. Во время последующей операции помутневший хрусталик удаляется и заменяется новым пластиковым хрусталиком (т. Н. Интраокулярная линза). Наиболее часто используемая процедура - это так называемая Факоэмульсификация, В оболочке хрусталика глаза делается небольшой разрез (Капсула объектива) устанавливать. Затем ядро хрусталика может быть разжижено с помощью ультразвука и отсосано вместе с корой хрусталика через разрез в капсуле. Затем новый искусственный хрусталик вставляется в капсульный мешок. Обычно это безболезненно для пациента. Наконец, на глаз накладывается мазь, которую следует оставить на несколько дней, особенно на ночь, для защиты.
После операции: Есть некоторые вещи, которые необходимо срочно учитывать после операции на глазах. Ни в коем случае нельзя тереть прооперированный глаз. Кроме того, первые несколько дней он не должен контактировать с водой. Поэтому при мытье волос требуется особая осторожность. Физические нагрузки следует возобновлять только после консультации с врачом. Это также относится к участию в дорожном движении, которое следует практиковать только после удовлетворительной проверки зрения. Поскольку в первые несколько недель после процедуры зрение может сильно колебаться, вам придется подождать, прежде чем надеть новые очки. Большинству пациентов после операции также нужны солнцезащитные очки, так как новые линзы более прозрачны, чем старые.
Время: время, когда следует проводить операцию по удалению катаракты, зависит от конкретного пациента. С одной стороны, это зависит от того, насколько сильно ограничено зрение и мешает ли оно повседневной жизни пациента; с другой стороны, возраст играет важную роль. Более молодые пациенты, которые, например, все еще активно участвуют в дорожном движении, должны оперироваться, если у них меньше потеря зрения, чем у пожилых людей, которые в основном находятся дома. При врожденной катаракте ребенка следует как можно скорее прооперировать, так как это единственный способ научиться видеть без осложнений.
Типы линз: новые линзы могут быть индивидуально адаптированы к пациенту. Доступны различные материалы (например, полиметилметакрилат = плексиглас, силикон, акрил). Кроме того, новый объектив может создавать одну или несколько точек фокусировки и может быть настроен на ближнее или дальнее видение. В настоящее время в основном "мягкий«, Используются складные линзы. Их можно пересадить в глаз в свернутом виде и, следовательно, потребуется меньший разрез, чем "жесткий«Линзы. Это снижает вероятность возникновения осложнений. Наконец, доступны специальные линзы, но они подходят не всем пациентам. Они могут содержать специальные цветные фильтры, а также включать варифокальный.
Осложнения: операция проходит успешно у большинства пациентов (90% имеют лучшее зрение). Однако сопутствующие заболевания у пациента могут существенно повлиять на успех операции. Операция предназначена для пациентов с другими заболеваниями глаз, такими как заболевания сетчатки, нарушения кровообращения зрительного нерва или возрастная дегенерация желтого пятна (AMD) приводят к меньшему улучшению визуальных характеристик. Другой риск операции заключается в том, что капсульный мешок будет поврежден при удалении помутневшей линзы, и тогда будет невозможно вставить новую линзу. Однако, как правило, в таком случае доступны альтернативные методы, при которых новая линза вставляется, например, непосредственно за зрачком. Другие осложнения включают отек или отслоение сетчатки, выпадение стекловидного тела при повреждении капсулы хрусталика или инфекции в области хирургического вмешательства. Однако с ними обычно легко справиться с помощью современных лекарств.
Посткатаракта: в некоторых случаях через несколько недель или месяцев после операции наблюдается постепенная потеря изначально улучшенного зрения. Однако эту так называемую вторичную катаракту можно легко вылечить с помощью дополнительной небольшой операции с помощью лазера.

Подробнее по теме: Операция по удалению катаракты

Операция по удалению катаракты
(Катаракта)

Мутный хрусталик глаза
Интраокулярная линза (ИОЛ)
Процедура:
А - расстояние мрачный
Хрусталик глаза
B - введение один
Искусственный хрусталик (ИОЛ)
C - ИОЛ имплантирован
Этапы разработки:
I - Cataracta incipiens
II - Катаракта провекта
III - Зрелая катаракта
IV - Cataracta intumescens

Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации

Можно ли лечить катаракту лазерным методом?

Помимо хирургического метода операции, появилась возможность лечить катаракту лазером. Благодаря этой новой технологии специальный лазер (Фемтосекундный лазер) разрезы на глазу, которые ранее были сделаны хирургом вручную. Лазер посылает световые импульсы в диапазоне фемтосекунд (1/14 секунды), который высвобождает много энергии, которую можно использовать для хирургического разреза. Порезы заранее планируются хирургом и постоянно контролируются под микроскопом во время операции.

Лечение лазером должно позволить более точное и безопасное лечение катаракты и улучшить качество зрения за счет более точного выравнивания искусственного хрусталика. Симптомы раздражения, которые могут возникнуть на глазу после хирургического вмешательства, также встречаются реже: лазеру требуется лишь часть ультразвуковой энергии, чтобы разбить и всасывать старую линзу, как при обычной хирургии. Еще одно преимущество заключается в том, что кривизна роговицы глаза также присутствует, поскольку ее можно исправить с помощью лазера во время операции. Процедура может проводиться под местной анестезией с использованием глазных капель и в амбулаторных условиях. Но из-за высокой стоимости приобретения лечение фемтосекундным лазером пока возможно не во всех клиниках.

Профилактика катаракты

Что вызывает катаракту?

Причины возникновения катаракты (катаракты) очень разнообразны.
Наиболее распространенной является катаракта пожилого возраста (старческая катаракта = катаракта), которую нельзя объяснить какой-либо конкретной причиной. Скорее всего, эту форму катаракты можно отнести к ухудшению поступления питательных веществ в хрусталик в пожилом возрасте.
Причину лучше определить по другой приобретенной катаракте.
Например, травма глаза (Травматическая катаракта) и радиационное воздействие (особенно рентгеновские лучи, инфракрасные лучи и ультрафиолетовый свет).
Хроническое воспаление сосудистой оболочки глаза (Катаракта осложненная), как это происходит при бактериальных или вирусных инфекциях, конечно, также может вызвать катаракту. Недоедание (особенно дефицит витамина А, который часто является проблемой в развивающихся странах) и многие заболевания, влияющие на метаболизм хрусталика (например, сахарный диабет), являются возможными факторами катаракты.
В основном все, что может нарушить питание и подачу кислорода к хрусталику.

Катаракта не всегда должна быть приобретенной, но она также может быть врожденной (Врожденная катаракта) или во время беременности (Коннатальная катаракта) возникают в результате внутриутробного, т. е. внутриутробного инфицирования матери (например, вирусом кори и краснухи).

Подробнее по теме: Инфекции при беременности

Тогда нужно как можно быстрее прооперировать катаракту, иначе риск ослабления зрения (амблиопия) состоит.

Подробнее по теме: Причины катаракты

Рисунок глаз

Зрительный нерв (Зрительный нерв)
роговица
объектив
передняя камера
Ресничная мышца
стекловидный
Сетчатка (сетчатка)

Течение катаракты

Каков прогноз при катаракте?

Перспектива улучшения зрения после операции по удалению катаракты в принципе очень хорошая. Разумеется, предварительным условием является то, чтобы никакое другое заболевание глаз не мешало зрению и чтобы любое основное заболевание лечилось соответствующим образом. При лечении катаракты у детей особенно важно, чтобы терапия была начата вовремя.
Примечание:
Иногда назначают так называемые «антикатарактики». Это препараты, которые должны работать против помутнения хрусталика. На данный момент не существует проверенного эффективного препарата от катаракты (катаракты)!

Какие осложнения могут быть при катаракте?

Редкие осложнения лечения катаракты включают разрыв задней капсулы и бактериальную инфекцию.
В большинстве случаев бактерии не передаются через нечистые инструменты, а происходят из самого конъюнктивального мешка пациента. Особому риску подвержены пациенты со слабой иммунной системой (например, СПИД) или общими заболеваниями, такими как сахарный диабет или нейродермит.

Особым поздним последствием операции по удалению катаракты может быть последующая катаракта. Помутнение задней капсулы называется катарактой. Помутнение связано либо с изменением ткани, либо с регенерацией клеток на поверхности хрусталика (эпителиальных клеток хрусталика), которые не были полностью удалены во время операции.Затем можно попытаться прорезать центральную часть задней капсулы лазером или удалить регенерированные клетки с помощью аспирационного устройства.

Дополнительные вопросы о катаракте

Есть ли замена на искусственный хрусталик?

Помимо ношения специальных звездных очков или контактных линз, снятие собственного хрусталика и одновременная замена его искусственным также можно рассматривать как терапию. Следует рассмотреть возможность хирургического удаления хрусталика, поскольку катаракта резко ограничивает повседневную жизнь.

Хрусталик глаза состоит из трех частей: капсулы, коры и ядра. При удалении хрусталика капсула остается, и в нее вставляется новый искусственный хрусталик. Хирургическая процедура проводится амбулаторно под местной анестезией. Перед операцией точная сила нового искусственного хрусталика рассчитывается индивидуально для каждого пациента, исходя из общей преломляющей силы пораженного глаза.

Интраокулярная линза (ИОЛ) является наиболее широко используемым медицинским имплантатом во всем мире. Это искусственный хрусталик, который доступен из различных материалов и типов линз, поэтому подходящие линзы можно найти для каждого пациента. Линзы могут быть изготовлены из ПММА (плексиглас), Силикон или акрил. Последние два материала складываются и поэтому требуют меньшего разреза. Однако их можно использовать только для изготовления линз задней камеры, в то время как PMMA можно использовать для линз передней и задней камеры. Также возможна классификация по месту имплантации: есть линзы, которые помещаются за радужной оболочкой (линзы задней камеры) и линзы, которые могут быть помещены перед радужной оболочкой (линзы передней камеры). Методом выбора являются линзы задней камеры, поскольку они вызывают меньше осложнений и их расположение оказалось наилучшим.

Другая классификация основана на количестве доступных фокусных точек: монофокальные линзы - это стандартная модель интраокулярных линз, они создают только одну фокусную точку и обеспечивают четкое зрение вдаль или вблизи. Однако в этой модели очки для ближнего или дальнего радиуса действия необходимо всегда носить даже после операции, поскольку искусственный хрусталик не может изменить свою кривизну и, следовательно, адаптацию ближнего или дальнего света (Жилье) невозможно.

С другой стороны, мультифокальные линзы имеют несколько фокусных расстояний и должны обеспечивать четкое зрение вблизи и вдаль. Таким образом, очки не нужно носить для большинства повседневных дел, но очки могут понадобиться в темноте или для чтения маленьких букв. Недостатком мультифокальных линз является худшее контрастное зрение, чем у монофокальных линз, большая чувствительность к диафрагме и менее резкое зрение.

Поэтому решение о том, какой тип линзы вставлять, должно приниматься для каждого пациента индивидуально в соответствии с его потребностями. Регенеративная катаракта может возникнуть от месяцев до лет после операции, что проявляется в новом ухудшении зрения. Тогда может потребоваться еще одна хирургическая процедура.

Какова история катаракты?

Катаракта (катаракта) лечится так называемым Starstecher.
Был сделан разрез сбоку глаза, так называемая игла от катаракты была продвинута вверх к линзе, и линза, таким образом, прижалась к основанию глазного яблока. В результате вид снова стал четким, даже если больше не было возможности сфокусироваться. Однако часто случались инфекции, которые нередко приводили к слепоте.
Подобные операции проводились в этой стране еще в средние века. В основном это были странствующие лекари, которые предлагали свои услуги на фестивалях и ярмарках. Поэтому их часто не привлекали к уголовной ответственности, если они ослепли через несколько недель. Композитор Иоганн Себастьян Бах смотрел так в обоих глазах. Он не поправился, ослеп и в результате умер.