Медицина Внутренних Органов

Диагностика болезни Крона

введение

Болезнь Крона - это хроническое воспалительное заболевание кишечника, которое проявляется по-разному. Поскольку это может проявляться по-разному для каждого пострадавшего человека, это Диагностика часто затруднена.

Продолжительность жизни практически не ограничивается или совсем не ограничивается у пациентов с болезнью Крона, получающих оптимальную терапию.

Не у всех пациентов наблюдаются одни и те же симптомы, и не каждый симптом сам по себе указывает на болезнь Крона. Следовательно, многие симптомы могут иметь совершенно другую причину.

Прочтите подробную информацию по теме: Симптомы болезни Крона

Поэтому комплексный диагноз незаменим. Различные диагностические инструменты включают обширный anamnese (История болезни) кто физический осмотр, определение выбранных лабораторных параметров, процедуры визуализации, такие как МРТ и рентген, и последнее но не менее важное эндоскопия и биопсия (Извлечение ткани для лабораторного исследования). Затем гастроэнтеролог может диагностировать болезнь Крона, изучив полученные данные. Важными дифференциальными диагнозами, которые необходимо отличать от болезни Крона, являются следующие: Язвенный колит (Воспаление слизистой оболочки толстой кишки с изъязвлением), один Дивертикулит (Воспаление выпуклости кишечной стенки) и что Синдром раздраженного кишечника, В остром случае Аппендицит быть исключенным.

Диагностика с помощью лабораторных показателей

Некоторые лабораторные показатели предоставляют диагностические доказательства болезни Крона. кровь дает первые признаки существующего воспалительного процесса в организме. Во время обострения болезни Крона. Маркеры воспаления как CRP (С-реактивный белок) и BSG (Скорость оседания) в крови приподнятый.

Как иммунологический ответ организма на хроническое воспаление, он может стать подъем из белые кровяные клетки приходить. Это называется лейкоцитоз назначенный. Поскольку Слизистая оболочка кишечника при болезни Крона воспалительно изменено, некоторые могут питательный только плохой из кишечника поглощенный становиться. Концентрации Витамин B12 (Кобаламин) и Витамин Д.

Дефицит этих витаминов подтверждает подозрение на болезнь Крона. Витамин B12 важен для производства различных компонентов крови. При дефиците витамина B12 применяется особая форма малокровие, так называемый злокачественная анемияпотому что может производиться только недостаточное количество красных кровяных телец (эритроцитов).

Если есть ярко выраженный дефицит, они тоже белые кровяные клетки и Тромбоциты пострадавшие. Доходит до одного лейкопения или. тромбоцитопения, Анемия при болезни Крона также может быть вызвана Дефицит железаl возникают, когда железо больше не может легко всасываться в кишечнике. Это также известно как Нарушение всасывания железа.

Это также можно сделать через воспаление даже тоже Потеря крови приходят, что в свою очередь проявляется в лабораторных условиях как анемия. Описанные лабораторные изменения носят довольно неспецифический характер и также могут возникать при других воспалительных заболеваниях кишечника. Однако те, что обнаруживаются в крови, специфичны для болезни Крона. Антитела против Saccharomyces cerevisiae, короткая АСКА, Повышенные уровни этих антител можно обнаружить в крови около 60% пострадавших. Созвездие положительного значения ASCA и отрицательного значения для еще более определенно антинейтрофильные цитоплазматические антитела, для краткости p-ANCA.

Диагностика болезни Крона с помощью образцов стула

На основе Образцы стула кровопотерю через кишечник можно определить быстро и легко. Особенно подходит Hemoccult Tesт (Тест Гуаяка). Это можно использовать для определения даже минимального количества крови в стуле. Эта скрытая (скрытая) кровь, невидимая глазу, обнаруживается с помощью простого теста. Однако кровь в стуле не является признаком болезни Крона. Это только подтверждает существующие подозрения. Кроме того, образцы стула могут использоваться для обнаружения бактерии как Campylobacter, Yersinia, сальмонелла или Shigella.

Также Адено-, Noro-, или Ротавирусы можно доказать. Они могут, например, вызывать воспаление кишечника и симптомы, похожие на болезнь Крона.

Таким образом, обнаружение соответствующих кишечных патогенов ведет к исключению диагноза болезни Крона. Часто бывает определение калпротектина или лактоферрин имеет смысл в кресле. Эти два маркера Параметры воспаления и, соответственно, часто увеличивается при болезни Крона. Кальпротектин - это вещество, состоящее из нейтрофильных гранулоцитов, которое выделяется в кишечнике при воспалении. Преимущество - особенно высокая чувствительность в случае болезни Крона. Лактоферрин - это вещество, которое встречается, например, в пищеварительном секрете. Увеличение стула говорит о воспалении кишечника.

Диагностика болезни Крона с помощью рентгена

Во время этой диагностической процедуры зонд продвигается через нос и горло в тонкий кишечник. О зонде будет водорастворимый контрастный агент вводить. Затем в разные моменты времени делаются рентгеновские снимки, чтобы максимально полно показать прохождение контрастного вещества через кишечник. Таким образом, пациенту можно легко и аккуратно представить изменения кишечника, типичные для болезни Крона. К ним относятся прежде всего Нарушения прохождения и Узкие (Стенозы) в изолированных отделах кишечника. Также типичны так называемые Свищи, Это соединительные протоки между отдельными отделами кишечника. Рентген также играет важную роль у детей с болезнью Крона. Через Нарушение усвоения питательных веществ у детей часто наблюдается задержка роста. Костный возраст можно определить с помощью рентгеновского снимка руки и подтвердить диагноз болезни Крона.

Диагностика болезни Крона с помощью ультразвука

При ультразвуковом исследовании брюшной полости так называемое эхография брюшной полости наблюдаются изменения, характерные для болезни Крона. Эта процедура, которая является очень щадящей и не вызывает стресса для человека, часто может поставить первый подозреваемый диагноз болезни Крона. При болезни Крона возникает отечное утолщение и Набухание стенки кишечника, На ультразвуковом изображении можно обнаружить так называемую кокарду или Целевое явлениепотому что утолщенные части кишечника действуют в поперечном сечении как кольца мишени. Часто увеличенные лимфатические узлы появляются в ответ на воспалительный процесс. Иногда протоки свищей или возможные скопления гноя (абсцессы) также можно показать сонографически. Если болезнь Крона уже диагностирована, ультразвук - самый простой неинвазивный метод обследования, позволяющий проверить эффективность терапии.

Диагностика болезни Крона с помощью МРТ по Селлинку

Цель этой процедуры - увидеть характер и степень воспаления кишечника. С помощью этого метода особенно легко обследовать тонкую кишку. Контрастное вещество сначала вводится в тонкий кишечник через зонд. Он распространяется по слизистой оболочке кишечника таким образом, что возможна оптимальная оценка. Чтобы противоположные стенки кишечника не слипались, через зонд вводят дополнительную жидкость. Можно визуализировать весь желудочно-кишечный тракт, уделяя особое внимание тонкому кишечнику. Отечное утолщение стенки кишечника типично для болезни Крона.

Диагностика болезни Крона с помощью колоноскопии и биопсии

У одной Колоноскопия преодолевает анус Шланг камеры (Эндоскоп) в толстой кишке до клапана Баухиншена. Это представляет собой переход к последнему отделу тонкой кишки. Именно к этому последнему отделу тонкой кишки, так называемому терминальная подвздошная кишка, чаще всего поражается воспалительными изменениями при болезни Крона.

Схема вовлечения в болезнь Крона всегда сегментарная-прерывистыйто есть Помимо пораженных участков всегда есть здоровая слизистая кишечника. На ранней стадии болезни поверхностные повреждения слизистой оболочки, например распознавать красноватые пятна.

На более поздних стадиях возникает больше ограничений. Во время острого приступа более глубокие травмы, такие как Язвы (Язвы) и Свищи, Это характерно для болезни Крона. Явление булыжника, Это описывает изменение внешнего вида утолщения слизистой оболочки и глубоких язв. Язвы могут выглядеть удлиненными, как следы улитки. Еще одна патогномоничная картина, характерная для болезни Крона, - садовый шланг. Из-за изменения тканей (Фиброз) узких мест возникает это явление.

Когда части кишечника слипаются, возникает Конгломерат опухоликоторый частично пальпируется снаружи. Во время колоноскопии берут образцы тканей (биопсии). При болезни Крона они обнаруживают множество иммунных клеток, например Лимфоциты, гранулоциты и гистиоциты. Так называемые гранулемы также являются типичной находкой. Поскольку болезнь Крона может поражать все слизистые оболочки от заднего прохода до рта, часто рекомендуется гастроскопия.