Послеоперационная анемия

определение

Послеоперационная анемия - это проявление анемии, которое проявляется вскоре после операции.

В общем, об анемии говорят, если уровень гемоглобина у мужчин падает ниже 14 г / дл.
У женщин уровень гемоглобина не должен опускаться ниже 12 г / дл.

Еще одним параметром для диагностики анемии является значение гематокрита, которое указывает на долю эритроцитов в общем объеме крови. Он должен составлять 40-54% для мужчин и 37-47% для женщин.

причины

Хирургическое вмешательство может усугубить ранее существовавшую бессимптомную анемию, поскольку во время операции возникает кровотечение и могут потребоваться частые диагностические анализы крови при подготовке к операции.

Операция создает нагрузку на человеческий организм, вызванный стресс может привести к нарушению кроветворения, а также вызвать послеоперационную анемию у пациентов без дооперационной анемии.

Повреждения, вызванные операцией, вызывают высвобождение веществ-посредников, которые опосредуют воспаление и, таким образом, приводят к реакции, подобной воспалению.
Высвобождаемые вещества-мессенджеры также известны как белки острой фазы и включают, например, параметр воспаления СРБ, который также хорошо известен среди населения в целом.С-реактивный белок).
Эти воспалительные посредники замедляют производство клеток-предшественников эритроцитов (Эритроциты) путем ингибирования выработки эритропоэтина.

Эритропоэтин - это гормон, который в основном вырабатывается в почках и способствует кроветворению.

Кроме того, воспалительные мессенджеры снижают всасывание железа в кишечнике. Для производства молекулы, переносящей кислород, на красных кровяных тельцах, гемоглобина, требуется железо.
Снижение всасывания железа может привести к дефициту железа и, следовательно, к анемии, либо из-за пустых запасов железа перед операцией, либо из-за более длительного нарушения всасывания в кишечнике.

Подробнее по этой теме: Железодефицитная анемия

Чем обширнее хирургическая процедура, тем больше распространяются воспалительные факторы. В результате серьезная операция обычно вызывает больше послеоперационной анемии, чем незначительная операция.

Симптомы и осложнения

Симптомы послеоперационной анемии похожи на симптомы одного анемиячто не было диагностировано во время операции.

Слабость, усталость, одышка, трудности со сном и боль, напоминающая сердечный приступ (Стенокардия) принадлежать.

После операции пациентам с анемией труднее восстановиться и встать на ноги в разумные сроки.

Чем больше степень анемии, тем дольше организму нужно восстанавливаться.
Тяжелая послеоперационная анемия связана с более высокой частотой Заболеваемость и смертность связано.

Временная легкая послеоперационная анемия, не влияющая на свойства кровотока и кровообращение, не увеличивает заболеваемость и смертность.

Также прочтите нашу статью об этом Последствия дефицита железа.

диагностика

Диагноз анемии может быть поставлен после анализа крови и последующего обследования Анализ крови спросить.

Особое внимание врач уделяет Значение гемоглобина (так.), Значение гематокрита (так.) и общее количество красных кровяных телец.

Во время медицинского осмотра врач может определить типичные симптомы анемии, такие как: бледность слизистых оболочек или складка определить.

терапия

Если во время операции произошло сильное острое кровотечение, пациент должен прийти. Переливание крови лечить, чтобы обеспечить снабжение кислородом всех органов.

Введение чужеродной крови во время операции не влияет на возникновение послеоперационной анемии.

Если анемия возникает после операции, кроветворение можно стимулировать с помощью поддерживающей терапии.
Дар железо и Эритропоэтин возможно.

Теоретическая общая потребность в железе может быть рассчитана по простой формуле:

Потребность в железе = 150 × (целевое значение гемоглобина - исходное значение гемоглобина)

Железо можно вводить в форме таблеток, внутримышечных инъекций или внутривенных инфузий.
Введение таблеток - дешевая и простая процедура, но введенное таким образом железо не может оптимально всасываться через кишечник, и возникают такие побочные эффекты, как изжога, рвотное, понос, запор и боль в животе причина.

Таблетки железа лучше всего принимать перед едой, иначе всасывание железа снижается.
Черный чай, кофе и молоко практически полностью предотвращают всасывание железа в кишечнике.
Внутривенное введение сахарата железа в виде короткой инфузии практически не имеет побочных эффектов.

Эритропоэтин это гормон, который Стимулирует производство крови и доступен в рекомбинантной форме.
Он используется в качестве добавки, если анемия не реагирует или только неадекватно при введении добавок железа. Добавки железа необходимо продолжать принимать даже во время терапии эритропоэтином, в противном случае в результате повышенного кроветворения. Дефицит железа может произойти.

Эритропоэтин также может до- и послеоперационный можно назначать для повышения уровня гемоглобина, но терапию эритропоэтином необходимо подбирать индивидуально из-за высокой стоимости.

Замещение железа

Замещение железа может быть полезно во многих случаях для лечения послеоперационной анемии. В целом дефицит железа - самая частая причина анемии, но есть и ряд других причин. После операции обычно наблюдается увеличение воспалительных мессенджеров как реакция организма на процедуру. Одним из многих эффектов этих веществ-посредников является уменьшение всасывания железа из пищи через кишечник. Это может привести к послеоперационным осложнениям, особенно у пациентов с пограничными запасами железа до операции. анемия быть запущенным. Кроме того, во время операции организм теряет железо из-за кровопотери. Врач может определить, является ли дефицит железа причиной послеоперационной анемии, взяв специальные анализы крови на запасы железа. Если результаты указывают на дефицит железа, показана временная замена железа. Однако, если есть другая причина, это не имеет смысла и могут потребоваться другие меры. В любом случае ваш врач должен проверить ваш анализ крови и другие соответствующие показатели.

Продолжительность послеоперационной анемии

В целом невозможно ответить, как долго длится послеоперационная анемия, поскольку это зависит от множества различных факторов. К ним относятся тип и тяжесть вмешательства, объем кровопотери, общее состояние организма пациента и его способность производить новые клетки крови. Часто значения красного пигмента крови повышаются (гемоглобин) и эритроциты (Эритроциты) приходит в норму в течение нескольких дней. Если из-за большой кровопотери требуется переливание крови, уровни увеличиваются непосредственно во время переливания. Однако в некоторых случаях послеоперационная анемия сохраняется дольше. В таком случае необходимы дальнейшие диагностические мероприятия (например, определение содержания железа или витаминов) и, возможно, терапия.

профилактика

Falls еще до операции Если у вас тяжелая анемия, вам следует поискать причину, чтобы определить основное заболевание, которое ее вызвало.

В частности, у пожилых пациентов анемия часто бывает просто симптомом другого заболевания.
Если затем лечить основное заболевание, существующая анемия улучшается, а риск послеоперационной анемии уменьшается.

Как пациенты с заболеваниями Сердце и / или сосуды С анемией гораздо труднее справиться, чем с пациентами со здоровым сердцем и кровеносными сосудами, если эти заболевания следует лечить наилучшим образом перед операциями, которые можно спланировать, чтобы свести к минимуму осложнения от послеоперационной анемии.

Конечно, лучше всего, если анемия не возникнет после операции.
Точная хирургическая работа и быстрая операция гемостаз может предотвратить большую кровопотерю, но не может полностью исключить послеоперационную анемию.