Медицина Внутренних Органов

оживление

Синонимы в широком смысле

Реанимация, Сердечно-легочная реанимация, Сердечно-легочная реанимация

английский: оживление

определение

Под оживление каждый понимает меры по прекращению остановки дыхания и кровообращения.

Есть несколько видов Остановка сердца и меры дифференцированы. Итак, есть основные меры, которые каждый в курсе "первая медицинская помощь«Получил водительские права до профессиональной реанимации в больнице силами реанимационной бригады под руководством врача. В этом методе, в зависимости от типа остановки сердца, используются такие вспомогательные средства, как лекарства или дефибриллятор.

Реанимационные мероприятия

Основные меры

Базовые меры реанимации - это именно то, чему вы научитесь на курсе первой помощи при получении водительских прав. Мера объясняется здесь на примере:

Наш пациент найден лежащим на спине, по-видимому, без сознания.

Сначала с ним обращаются, если он не отвечает на громкую речь, его слегка трясут за плечо. Если на это нет реакции, сначала нужно проверить дыхание. Для этого голову перетягивают, т. Е. Приводят в положение, как если бы пациент пытался оглянуться, не оборачиваясь.
Экзаменатор кладет ухо прямо на рот и смотрит на грудь, на которую он все еще может положить руку. Он может контролировать свое дыхание одновременно тремя способами: он видит, поднимается и опускается грудь, слышит шум дыхания и ощущает его ухом. Если нет дыхания, то не позднее, чем сейчас, будут оповещены службы экстренной помощи.

Затем экзаменатор немедленно начинает сжимать грудную клетку. Это делается без предварительного измерения пульса. Исследования показали, что у непрофессионалов в любом случае есть проблемы с обнаружением пульса, и в любом случае их нет в возбуждении от проведения реанимации. Кроме того, действует практическое правило: если вы не дышите, у вас не будет пульса вскоре после того, как вы перестанете дышать.

При сжатии грудной клетки (подробнее см. «Сжатие грудной клетки») надавите 30 раз, затем дважды выполните вентиляцию легких. И всегда чередуя. Это изменение от нажатия тридцати раз, вентиляции два раза выполняется до прибытия службы экстренной помощи или до тех пор, пока вы не сможете больше.

Скорость может быть основана на мелодии песни Beatles «Yellow Submarine».

Также прочтите это Статьи по теме: Первая помощь

Дополнительные меры

расширенные реанимационные мероприятия (приезд парамедиков)

В нашем примере это тот случай, когда мы находимся в аэропорту. Сейчас есть так называемые "A.utomatic E.xternal D.эфибрилляторы »(AED). Теперь его забирает наземный персонал и подключает к нему лица, оказывающие первую помощь. Инструкции очень просты и объясняются изображениями на устройствах. Электроды прикрепляются согласно рисункам, дефибриллятор включается.
Отныне он их «направляет» оживление, Устройство указывает время нажатия клавиши и автоматически анализирует это с короткими паузами. EKG (ЭКГ). Затем прибор решает, есть ли электрический шок надо или нет.

Обе hyperdynames (пожалуйста, обратитесь: Остановка сердца) Формы будут в шоке. Это можно пояснить на примере, описанном выше. Дирижер обращает на себя внимание громким стуком дубинки (шок). Кондуктор (синусовый узел в сердце) снова задает темп и, если работает, то гармонично продолжает работу.

Если шока недостаточно, ритм нажатия тридцати раз и двух вентиляции возобновляется еще на 2 минуты. Только после этого прибор производит повторный анализ и, при необходимости, электрошок.

Профессиональные меры

профессиональные реанимационные мероприятия

Наконец, после того, как наши первые помощники образцово выполнили основные, а затем и расширенные меры, реанимацию берут на себя профессионалы. Они двигаются вместе с вами Р.спасениеTransportвесагент (скорая помощь) и один Nврач скорой помощи E.использование F.транспортное средство (NEF) на.

Один сразу вступает во владение Компрессии груди, Остальные подключают собственный дефибриллятор. Они также защищают дыхание, подключая реаниматор к чистому кислороду и используя его для вентиляции через маску, пока они не станут интубировать.

Также необходимо создать доступ к кровеносным сосудам для лекарств. Обычно это делается через вену на руке. (Подробнее о типах доступа см. Ниже)

Даже профессионалы давят по две минуты по 30–2 чередования, а потом сами анализируют ритм.После третьего толчка первый раз адреналин управляемый (1мг). Это должно стимулировать наши клетки сердечной мышцы к повторному сокращению, особенно в области носовых пазух, чтобы возбуждение снова началось упорядоченным образом.

Поскольку дальнейшая терапия после EKG это объясняется в отдельных параграфах.

Показывает ЭКГ Мерцание желудочков или один желудочковая тахкардия без пульса шокирован дефибриллятором. Первый шок - 200 джоулей, следующий - 360 джоулей. Ритм снова анализируется каждые 2 минуты и подвергается соответствующему разряду. Каждые 3-5 минут будет возвращаться адреналин вводить.

Показывает ли ЭКГ электрическую активность без пульса или асистолия не буду в шоке. У которой асистолия в сердце отсутствует электрическая активность. Безимпульсная электрическая активность описывает состояние, в котором есть электрическая активность, но отсутствует механическая активность из-за развязки. Это означает, что на ЭКГ активность есть, но есть Сердце нет мышечного сокращения. В обоих случаях каждые 3-5 минут вводится только адреналин, а ритм снова анализируется каждые 2 минуты.

У гипотермических больных с температурой тела ниже 270C Ни в коем случае нельзя шокировать, независимо от того, какое изображение ЭКГ отображается. При переохлаждении кровь кристаллизовалась и совсем не содержала кислорода.

Реанимация в больнице работает почти так же. Однако первыми здесь оказываются обученные сотрудники больницы, которые вызывают бригаду реанимации из отделения интенсивной терапии. Как и служба скорой помощи, они поставляются с дефибриллятор к. На каждой станции есть так называемые аварийные тележки, на которых есть все необходимое для реанимации. (Венозные доступы, реаниматологи, трубки с соответствующим материалом и лекарства с соответствующими шприцами)

Компрессии груди

Компрессии груди берет на себя оживление насосная способность сердца, пока оно снова не начнет правильно биться. Точка давления находится в середине Грудная клетка, немного левее (1 см) от грудина, Сундук о 5 см Глубокая депрессия, а также должное облегчение. Это важно, чтобы сердце снова могло наполниться кровью. В состоянии покоя сердце сокращается примерно 80 раз в минуту.
Чтобы это тоже примерно выполнялось в реанимации, вы пытаетесь нажимать примерно 100 раз в минуту, потому что после 30-кратного нажатия вы прерываете вентиляцию дважды. Эта форма оказалась очень эффективной, благодаря чему прогноз для пациента применяется: Чем раньше начнется реанимация, тем лучше.

Типы доступа

Вокруг Медикамент для администрирования нужен доступ к Сосудистая система, Самый простой способ начать с этого периферический венозный доступ в вену руки. Такой подход вы знаете по больнице. Через это можно безопасно вводить жидкости и лекарства. Однако проколоть этот доступ сложнее, чем в клинике, так как больной при реанимации не Артериальное давление имеет больше и поэтому вряд ли можно найти какие-либо жилы.

Если периферийный доступ вообще не работает, метод остается в одном центральная вена ужалить.

Это тогда Центральный венозный доступ, В этом случае доступ осуществляется по яремной вене. Это снова более рискованно, так как вы можете значительно больше травмировать шею, чем руку, и там повышается риск инфицирования.
Однако в реанимации это играет второстепенную роль. Для этого вы также можете подавать больше жидкости за более короткий период времени через центральный доступ. Однако этот метод также занимает значительно больше времени, чем периферический венозный доступ, и требует больше практики, отдыха и материала.

Другой метод - получить прямой доступ к одному кость, так называемый внутрикостный доступ, Сначала это звучит намного хуже, чем есть на самом деле. Поскольку кости очень хорошо снабжены кровью, их вводят инъекционно. Медикамент очень быстро распространяется по венам. Для такого доступа есть готовые наборы. В них есть стерильная игла, которая вводится в кость с помощью устройства "выстрел" становиться. Это также звучит жестче, чем есть на самом деле. Вы можете себе представить, как устройство протыкает уши. У детей (здесь вены обычно все еще слишком малы для периферического доступа, а центральный доступ не всегда подходит) этот метод очень широко распространен, при этом он проводится под местной анестезией.
То же самое можно сделать и с бодрствующими взрослыми. Поскольку метод достаточно простой и быстрый, он становится все более популярным для реанимации.

Медикамент

Во время оживление два препарата назначаются после третьего анализа сердечного ритма. один раз адреналин (1мг) и потом Amioradon (300мг), оба вводятся в быстрой последовательности. Адреналин - это также собственное посланное вещество организма, которое Частота сердцебиения и увеличивает кровяное давление за счет сужения кровеносных сосудов.
У него гораздо больше функций, но они здесь не важны. Эта комбинация также используется в реанимации. Из-за сужения кровеносных сосудов кровь с большей вероятностью попадет в центр тела. Обычно это также происходит, когда холодно или шок, Таким образом, тело обеспечивает кровоснабжение жизненно важных органов и головного мозга.

Амиодарон - это так называемый Antiarhythmic, Тем не менее, это лекарство против Сердечные аритмии, Теперь это также помогает нерегулярно возбужденным сердце снова возбудить обычным способом.

Меры в больнице

В стационаре пациента переводят прямо в реанимационное отделение, даже если он нуждается в реанимации в стационаре. Там вы начинаете прямо с одного Гипотермная терапия (гипотермия). Пациента охлаждают холодными инфузионными растворами при 40 ° C примерно до 32–340 ° C в течение 12–24 часов. Такой подход снижает повреждение мозга. В то же время необходимо следить за тем, чтобы все другие значения, такие как артериальное давление, пульс или уровень сахара в крови, находились только в пределах нормы, чтобы обеспечить организму оптимальные условия для восстановления. В то же время пытаются найти причину Остановка сердца диагностировать и лечить. Так что пациент может с Острое сердечно-сосудистое заболевание например один Катетер для сердца получить.

прогноз

Прогноз после реанимации во многом зависит от причины остановки сердца, а также от ранее существовавших основных заболеваний и того, как быстро реанимация была начата.

Таким образом, для реанимационных пациентов не существует общепринятого прогноза. наш Нейроны из всех клеток тела наиболее чувствительны к кислородному голоданию. Уже через 3-5 минут после остановки сердца может произойти необратимое повреждение головного мозга. Согласно инструкции, скорая помощь прибывает в Германию примерно через 8 минут. Вот почему так важно, чтобы лица, оказывающие первую помощь, также осмелились реанимировать себя.
Это может утроить ваши шансы на выживание, Каждую минуту, которая проходит без сжатия грудной клетки, шанс на выживание снижается на 10%.