Медицина Внутренних Органов

Синдром раздраженного кишечника

Синонимы в широком смысле

СРК, синдром раздраженного кишечника, Двоеточие раздраженная, раздраженная толстая кишка, «нервный кишечник»

английский: синдром раздраженного кишечника (СРК

Определение синдрома раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника звонки Дискомфорт желудочно-кишечного тракта например боль, чувство полноты, Метеоризм или также понос и запор поочередно.

Подробнее по теме здесь Вздутие живота после еды

Синдром раздраженного кишечника - это медицинский термин из гастроэнтерология, описывающий функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта. В данном случае «функциональный» означает, что пострадавший страдает хроническими жалобами, такими как боль в животе или изменения в привычках кишечника (которые обычно не происходят ночью или только в ослабленной форме) без объяснения явных изменений или заболеваний или воспалений в органах пищеварения. По этой причине обычно требуется много времени, прежде чем можно будет диагностировать синдром раздраженного кишечника, так как все другие заболевания, которые можно сопоставить с симптомами, должны быть заранее исключены.

Симптомы раздраженного кишечника могут значительно снизить общее самочувствие пациента, но не обременены повышенным риском других заболеваний и не показывают ограниченную продолжительность жизни.

Здесь вы также найдете общую информацию по теме испражнение.

Встречаемость в популяции

Около 20% от всего населения и половина всех пациентов с жалобами на желудочно-кишечный тракт страдает одним Синдром раздраженного кишечника, Симптомы часто начинаются в 3-м десятилетии жизни, а пик частоты наступает в возрасте от 30 до 40 лет. Женщины страдают вдвое чаще, чем мужчины. Помимо диспепсии, это наиболее частое желудочно-кишечное расстройство.
Сложно утверждать точную частоту синдрома раздраженного кишечника, так как большинство из них не обращаются за медицинской помощью.

Клиническая картина

Клиническая картина может состоять из 4 разных аспектов, которые могут сочетаться друг с другом.

спазматическая боль внизу животачто улучшается через дефекацию и через стресс можно сделать и хуже. Они не обязательно появляются навсегда, но могут время от времени исчезать и появляться снова.
'Метеоризм" и "вспучивание", которые выражаются в ощущении напряжения и давления внизу живота.
сопровождающий запор или понос, возможно чередование, что может привести к выделению слизи. Мутный стул часто появляется во время приступов боли.

Причины синдрома раздраженного кишечника

Точные причины синдрома раздраженного кишечника в настоящее время все еще являются предметом исследований.
В подавляющем большинстве случаев органического триггера нет. Вместо этого предполагается, что малейшие повреждения слизистой оболочки кишечника способствуют воспалительным процессам. Это приводит к высвобождению различных веществ-мессенджеров и гормонов, которые влияют на определенную нервную систему кишечника.

Вам также может быть интересна эта тема: Синдром дырявого кишечника

У большинства пациентов с синдромом раздраженного кишечника была обнаружена повышенная активность так называемых тучных клеток. Это иммунные клетки, которые выделяют гистамин и гепарин, являющиеся переносчиками веществ. Они активны не только в защите от болезнетворных веществ, но и при аллергических реакциях. Считается, что они способствуют появлению симптомов, типичных для синдрома раздраженного кишечника.

Другая причина - несбалансированный микробиом кишечника. Существует дисбаланс между бактериями, которые способствуют пищеварению в кишечнике, и бактериями, которые не работают. (Смотри тоже: Бактерии в кишечнике)

Есть психологические факторы, способствующие возникновению синдрома раздраженного кишечника. К ним относятся депрессия, тревожные расстройства и стресс. Вещества-посредники, высвобождаемые в этом контексте, работают не только в головном мозге, но и влияют на так называемую кишечную нервную систему кишечника. (Вы можете найти более подробную информацию по этой теме здесь Боль в животе от психики)

Синдром раздраженного кишечника может появиться после аллергической реакции на определенные продукты (пищевая аллергия) или их непереносимости или кишечной инфекции, вызванной бактериями.

Подробнее по теме: Причины синдрома раздраженного кишечника

Обзор причин

Так и будет три Обсуждаются возможные причины синдрома раздраженного кишечника:

нарушение моторики
измененное кишечное ощущение стимуляции
психосоциальные факторы

Нарушения моторики

Правильное движение Толстая кишка беспокоит. Это происходит из-за таких влияний, как еда, эмоции или растяжка, и может привести к чрезмерному сокращению (->запор), а также слишком слабое сокращение (->понос) вести.

Изменение кишечного ощущения стимуляции

Пациент с Синдром раздраженного кишечника при наполнении кишечника чувствуют боль быстрее, чем здоровые люди.

Психосоциальные факторы

Более половины пациентов с синдромом раздраженного кишечника страдают необычными психосоциальными состояниями. Стрессоры, Часто у них также есть депрессий или страдать от тревожность, Такие психологические факторы могут влиять на восприятие боли.

Некоторые исследователи обсуждают возможность дисбаланса веществ-мессенджеров в желудочно-кишечном тракте, и предполагается, что воспалительные изменения слизистой оболочки вызывают такие жалобы.

симптомы

Нет единого типичного симптома синдрома раздраженного кишечника. Вместо этого в большинстве случаев существует аналогичный комплекс симптомов, который безвреден.

Люди с синдромом раздраженного кишечника часто имеют такие симптомы, как Метеоризм, Судороги и нерегулярное пищеварение. Желудок кажется напряженным и полным. В результате скопления воздуха боль может возникать в разных областях живота. Судороги тоже Спазмы боль в животе также наблюдается при посещении туалета.
Кроме того, стул меняется по частоте, текстуре и позывам к дефекации. Примесь слизи не редкость. При прослушивании кишечника с помощью стетоскопа выявляются живые кишечные шумы.

В основном можно выделить разные типы синдрома раздраженного кишечника. Это зависит от того, какой симптом доминирует. Можно различать запор и синдром раздраженного кишечника диареи.

диагностика

Синдром раздраженного кишечника в анамнезе

Поскольку пациенты с синдромом раздраженного кишечника болеют, но на самом деле физически здоровы, диагноз для врача часто затрудняется. Процедура называется так называемой «диагностикой исключения», потому что окончательный диагноз «синдром раздраженного кишечника» основан на том факте, что все другие заболевания и воспаления, которые присутствуют в пищеварительном тракте и могут вызвать соответствующие симптомы, должны быть исключены.

Начало этой одиссеи - всегда подробный обзор истории болезни (anamnese), где врач часто может собрать ценную информацию о типе и продолжительности жалоб. Некоторые симптомы, а также позднее обращение за медицинской помощью могут быть характерными для синдрома раздраженного кишечника. Будет очень полезно, если заинтересованный человек принесет с собой дневник, когда он посещает врача, в котором он делал записи о частоте, интенсивности, типе и продолжительности боли.

После первого разговора, после которого у врача обычно уже возникает подозрение на наличие синдрома раздраженного кишечника, следует тщательный медицинский осмотр. В зависимости от выводов, сделанных врачом при анамнезе, разные обследования могут быть полезны по-разному. Например, врач не будет проводить одни и те же тесты для каждого человека с подозрением на синдром раздраженного кишечника.
Прежде всего, часто просматривают и выслушивают брюшную полость или прямую кишку (ректальное исследование). Обычно за этим следует лабораторный анализ крови, который обычно включает, по крайней мере, анализ крови и параметры воспаления (например, СРБ); также можно запросить показатели печени и почек, чтобы исключить заболевания этих органов. Стул также проверит на наличие крови, бактерий или паразитов.

Кроме того, в зависимости от подозрения на другие заболевания, существуют дополнительные меры для постановки диагноза. Например, можно сделать УЗИ брюшной полости, чтобы исключить камни в желчном пузыре. Чтобы исключить такие заболевания, как хроническое воспалительное заболевание кишечника (особенно болезнь Крона и язвенный колит) или опухоли кишечника, может быть выполнена кишечная или гастроскопия, которая может быть дополнена взятием образца ткани (биопсия). При необходимости также могут быть полезны рентгенологическое обследование или компьютерная томография (КТ). Поскольку пищевая непереносимость, такая как непереносимость лактозы, также может быть причиной соответствующих симптомов, тесты на пищевую непереносимость иногда также играют роль в диагностике. И последнее, но не менее важное: при определенных обстоятельствах диагноз должен также включать психосоматическое обследование, чтобы определить наличие тревожных расстройств и депрессии, которые могут быть как причинными, так и вызванными заболеванием и играть важную роль в качестве жизни пациента.

Наконец, для окончательного диагноза синдрома раздраженного кишечника важны так называемые римские критерии, которые предполагают, что никакие биохимические или структурные изменения в пищеварительном тракте не могут объяснить симптомы. Эти критерии считаются выполненными, если в течение последних 12 месяцев пациент испытывал боль или дискомфорт в животе, которые были связаны как минимум с двумя из следующих трех характеристик:

(1) Симптомы улучшаются после дефекации.
(2) частота испражнений изменилась с момента появления симптомов
(3) Внешний вид или консистенция стула изменились с момента появления симптомов.

Симптомы должны проявляться не менее трех дней в месяц в течение последних трех месяцев. Дополнительными критериями, которые подтверждают диагноз, но не подтверждают его, являются метеоризм, ненормальная частота стула (более трех раз в день или менее трех раз в неделю), аномальная консистенция стула, слизистый стул или затрудненная дефекация (неполное опорожнение или сильное давление).

лечение

Лечение синдрома раздраженного кишечника в первую очередь направлено на облегчение симптомов, поскольку причина во многих случаях неизвестна. В результате жалоб может ухудшиться качество жизни.

Поскольку симптомы усугубляются в связи с различными факторами, следует сосредоточиться на самоанализе. Недостаток сна, стрессовые ситуации и пищевая непереносимость могут усилить болезнь и, когда люди узнают о них, могут их избежать. В этом контексте может помочь изучение различных техник релаксации. Это включает, например, прогрессивное расслабление мышц. Jacobson.
Если можно определить психологический триггер синдрома раздраженного кишечника, существует возможность психотерапевтического лечения.

Сбалансированная диета с большим количеством витаминов и клетчатки, а также достаточное потребление жидкости обеспечивают полезную основу для облегчения симптомов.

В случае запора рекомендуется диета с высоким содержанием клетчатки, достаточные физические нагрузки и ежедневное потребление жидкости 1,5-2 литра. Кроме того, пробиотики из живых микроорганизмов способствуют развитию неповрежденной кишечной флоры.
Они содержатся в различных продуктах питания, например, в пробиотических йогуртах, таких как Actimel® или Yakult®. Это не обычные бактериальные культуры, а те, которые выживают, несмотря на кислую среду желудка. Только регулярное употребление пробиотических продуктов положительно влияет на кишечную флору.

Помимо симптоматического лечения медикаментами, при лечении синдрома раздраженного кишечника также используются гомеопатические средства. Например, корень женьшеня и соли Шюсслера помогают облегчить желудочно-кишечный дискомфорт.

Для лечения синдрома раздраженного кишечника уже давно существует совершенно новый подход к терапии. Пересадка стула уже используется для лечения воспалительных заболеваний кишечника, а теперь также предназначена для лечения синдрома раздраженного кишечника.
Пересадка стула - это перенос стула или бактерий, содержащихся в стуле, от здорового донора в кишечник пациента. Целью трансплантации кала является восстановление непоправимо поврежденной кишечной флоры пациента и, таким образом, создание или, по крайней мере, поддержание физиологического, то есть здорового микробиома.
Поскольку причина синдрома раздраженного кишечника в значительной степени необъяснима до сих пор, а термин синдром раздраженного кишечника на самом деле кажется собирательным термином для различных заболеваний, по этому вопросу все еще требуется большое количество исследований. Практически нет исследований, коллекций случаев или опыта лечения синдрома раздраженного кишечника с помощью трансплантации стула.

Подробнее по теме: Лечение синдрома раздраженного кишечника

Лекарства от синдрома раздраженного кишечника

В зависимости от преобладающего симптома используются разные препараты.

Слабительные включают: льняное семя и пектин, Такие как макрогол, Они относятся к группе отеков, которые делают стул более мягким. Лактулоза - это не перерабатываемый сахар, который связывает воду с собой и, таким образом, приводит к более мягкому стулу.

Если диарея является преобладающим симптомом, наступает Лоперамид для краткосрочного использования. Оказывает угнетающее действие на активность мышц кишечника. Поскольку в кишечнике могут накапливаться токсины, принимать его следует максимум два дня. Кроме того, растворимая клетчатка в виде травяных добавок, таких как Подорожник, Такие как Пробиотики облегчить симптом диареи.

Подробнее по теме: Kijimea®

При лечении болезненных спазмов растительные ингредиенты помогают, среди прочего, при семечко тмина-, укроп-, анис- и Ромашковый чай включены. Бутылка с горячей водой также может успокоить спазмы кишечных мышц. Только тогда, когда такие меры не дают никакого эффекта, применяются различные обезболивающие.
Однако потребление следует ограничить на короткое время.

Миорелаксант помогает от метеоризма и судорог. спазмолитик Мебеверин и что Парасимпатолитическое средство Бутилскополамин. Так называемые ингибиторы обратного захвата серотонина используются в лечении, если помимо болезненных симптомов имеется психическое заболевание в виде депрессии.

Растительные ингредиенты, содержащиеся в чае из тмина, фенхеля, аниса и ромашки, также помогают в лечении метеоризма. В аптеках продаются безрецептурные препараты симетикон и диметикон.

осложнения

Синдром раздраженного кишечника Субъективно вызывает сильные жалобы, но ощутимых физических повреждений даже при хроническом течении не вызывает.

профилактика

Можно Синдром раздраженного кишечника к сожалению, не сразу превентивно, по крайней мере, исходя из текущих знаний. Не только в отношении развития синдрома раздраженного кишечника, но и других распространенных заболеваний (например, артериосклероз, тучность или Сахарный диабет 2 типа) Однако, чтобы предотвратить это, имеет смысл сосредоточиться на здоровом и сбалансированном питании. питание обратить внимание. К ним относятся, прежде всего, продукты, богатые клетчаткой, как можно меньше жира и достаточное количество жидкости, которая в основном должна состоять из воды или разбавленных соков. Кроме того, спорт и различные виды спорта тоже имеют значение. Тренировка релаксации положительны.

Резюме

Синдром раздраженного кишечника это очень распространенное заболевание, которое до сих пор остается загадкой для медицины. Хотя симптомы похожи понос, запор, Спазмы желудка или Метеоризм несомненно, возникают и иногда настолько серьезны у пораженных, что значительно снижают качество их жизни, при этом не могут быть обнаружены патологические изменения тканей / органов или воспаления в пищеварительном тракте. Соответственно, диагностика синдрома раздраженного кишечника сложна и длительна, так как необходимо заранее исключить любые другие возможные заболевания органического происхождения.
Все это также приводит к очень ограниченной возможности Лечение синдрома раздраженного кишечникакоторый, следовательно, не характеризуется устранением причин и, следовательно, стремлением к полному излечению, а предназначен только для облегчения страданий пациента. Однако в качестве положительного момента следует отметить, что симптомы у пострадавших часто уменьшаются или даже полностью исчезают со временем, и что никакая форма синдрома раздраженного кишечника не связана с сокращением продолжительности жизни или повышенным риском вторичных заболеваний, таких как рак.