Неврология-Онлайн

Обонятельные расстройства

эпидемиология

В отличие от расстройств вкуса, которые редко встречаются в обществе, обонятельные расстройства встречаются часто. Предполагается, что ежегодно около 79000 человек проходят лечение в ЛОР-клиниках Германии. Ниже приводится краткий обзор терминологии обонятельных расстройств.

Количественные обонятельные расстройства

Гиперосмия: при гиперосмии человек особенно чувствителен к запахам.
Нормосмия: Нормосмия указана только для полноты картины. Здесь нет изменений в восприятии запаха. Соответственно, это нормальное состояние.
Гипосмия: если вы страдаете гипосмией, обоняние снижается.
Частичная аносмия: как следует из названия, частичная аносмия - это просто отсутствие чувствительности к определенному запаху или группе ароматов.
Функциональная аносмия: при функциональной аносмии наблюдается выраженное нарушение обонятельной способности. Остаточная обонятельная способность больше не важна.
Аносмия: при аносмии полностью теряется обоняние.

Качественные нарушения обоняния

Паросмия: в контексте паросмии запахи воспринимаются по-другому.
Фантосмия: чувствуется определенный запах, но нет запаха.
Псевдосмия / обонятельная иллюзия: в контексте псевдосмии запах переосмысляется с помощью сильных чувств.
Обонятельная непереносимость: человек субъективно ощущает повышенную чувствительность к запахам. Объективно же обоняние в норме.

Причины нарушения обоняния

Причины нарушения вкуса можно разделить на две широкие группы.
Различают sinunasele причины из без sinunasal Причины.

Синоназальные причины: со сроком sinunasal мы имеем в виду то, что происходит из носа или пазух. В результате это обонятельный Система («обонятельный аппарат»), то есть обонятельный эпителий в носу и обонятельный тракт, который передает информацию от периферических к центральным, не затронуты. Существует несколько причин нарушения обоняния носовых пазух.
Воспаление, которое может быть вызвано хроническими инфекциями носа или носовых пазух, или воспалением, вызванным аллергией или хронический гиперпластический синусит при полипах в носу может снизить обоняние. Но не обязательно воспаление, которое вызывает обонятельное расстройство на уровне носовых пазух. Припухлость слизистой оболочки, искривление перегородки или доброкачественные или злокачественные образования носа являются дополнительными причинами обонятельной функции носовых пазух.

Причины, не связанные с носовыми пазухами: есть изменения обонятельного эпителия или обонятельного тракта, которые затем приводят к нарушению обоняния.
Как и в случае сино-носовых причин, существует множество различных возможностей, которые могут привести к несинусальному обонятельному расстройству. Нарушение обоняния, не связанное с носовыми пазухами, может развиться после вирусной инфекции, травмы головы или воздействия токсинов, таких как формальдегид, окись углерода или кокаин. К этой группе также можно отнести врожденные нарушения обоняния, так как здесь обычно поражается часть обонятельного тракта.
Неврологические заболевания, такие как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона или болезнь Альцгеймера, также могут приводить к нарушениям обоняния. Если обонятельное расстройство не вызвано одной из упомянутых выше несинусоидальных причин, оно считается идиопатическийчто означает что-то вроде «без известной причины».

Диагностика обонятельных нарушений

При подозрении на нарушение обоняния врач должен составить подробный анамнез, так как здесь можно получить важную информацию о возможной причине. После сбора анамнеза и осмотра наличие обонятельного расстройства необходимо проверить с помощью тестов.

Проверка запаха:
Наши обонятельные способности можно проверить двумя типами тестов. С одной стороны, существуют так называемые процедуры субъективного тестирования, которые требуют, чтобы пациент был в хорошей физической форме и мог сам предоставить информацию о запахе, а с другой стороны, существуют процедуры объективного тестирования, которые используются, когда заинтересованное лицо не может сотрудничать и не может предоставить никакой информации о том, как это случается с маленькими детьми или людьми с деменцией.

Субъективные процедуры:
Нюхают палочки: Есть несколько различных обонятельных палочек, каждая с разным запахом, которые держат под носом в течение короткого периода времени. С помощью карточек выбора пациент может определить только что ощущаемый запах.
Тест UPSI: Согласно месту разработки, этот тест получил название «Тест идентификации запаха Пенсильванского университета» (тест UPSI). Здесь различные запахи заключены в микрокапсулы, которые затем высвобождаются.
CCCRC тест: Этот тест также обязан своим названием месту происхождения в США. Этот тест включает значительно большее количество запахов, чем два описанных выше метода тестирования, которые хранятся в пластиковых или стеклянных флаконах. Кроме того, также проверяется, где находится обонятельный порог характерного резкого запаха бутанола, то есть от какой концентрации бутанола человек может его почувствовать.
На Ахенский Ринотест шесть растворенных ароматов распыляются в рот жертвы. Затем необходимо определить воспринимаемый запах с помощью шести прилагательных (цветочный, фруктовый, смолистый, острый, фруктовый, пряный). Однако Аахенский ринотест используется редко.

Объективные процедуры:
Если нельзя рассчитывать на активное сотрудничество пациента, используются объективные процедуры тестирования. Здесь есть возможность так называемого обонятельные вызванные потенциалы (ОЭП). Это сложное с точки зрения оборудования обследование проводится только в нескольких центрах, например в Берлине, Ростоке, Кельне, Майнце, Мангейме, Базеле или Вене.
Нервные волокна стимулируются тремя разными ароматами. Фенилэтиловый спирт, ванилин и сероводород используются в качестве отдушек. Ароматы должны фактически запускать электрические сигналы, которые затем записываются и отображаются с помощью электродов.

Терапия обонятельных расстройств

Терапия обонятельного расстройства всегда зависит от причины.
Если нарушение обоняния вызвано другим заболеванием, его необходимо лечить соответствующим образом.
Если это происходит как побочный эффект определенного лекарственного средства, его следует по возможности отменить или скорректировать дозу.
Лечение врожденного обонятельного расстройства или возрастного ухудшения обонятельного восприятия в настоящее время невозможно. Однако обонятельные расстройства, вызванные причиной носовых пазух, можно хорошо лечить терапевтически.

Оперативная терапия:
Если искривление перегородки, полипы в носу или доброкачественные или злокачественные опухоли носа являются причиной обонятельных нарушений, эти причины можно лечить хирургическим путем. Уменьшение носовых раковин также возможно, потому что это улучшает носовое дыхание и больше воздуха, и, следовательно, больше ароматов достигает обонятельной слизистой оболочки.

Лечебная терапия:
Помимо операции, если есть синусальное обонятельное расстройство также может быть рассмотрена лекарственная терапия. Здесь в основном используются кортикостероиды, которые эффективны против имеющегося воспаления, а также обеспечивают регресс полипов в носу.
Кроме того, они также могут улучшить состояние пациентов, у которых нет ни воспалений, ни полипов.
Кортикостероиды можно вводить либо в форме назального спрея, то есть местно, либо их можно принимать в форме таблеток. Затем они оказывают системное действие, то есть на весь организм, что довольно неблагоприятно с точки зрения широкого спектра побочных эффектов, хотя такая форма приема внутрь, конечно, более эффективна. Поэтому рекомендуется местное применение.

Прогноз и продолжительность обонятельного расстройства

Вряд ли можно сделать какое-либо конкретное заявление о продолжительности и прогнозе обонятельного расстройства.
Это зависит от основного заболевания и многих других факторов:

Возрастные или наследственные обонятельные расстройства практически не поддаются влиянию. Однако в случае обонятельных нарушений, связанных с травмой, от 10 до 30 процентов пациентов могут частично восстановиться с течением времени.
Если причиной является инфекция, 60 процентов пациентов могут ожидать хотя бы частичного восстановления обонятельной функции в течение нескольких недель.

Обычно благоприятными факторами для исчезновения обонятельного расстройства являются максимально высокая остаточная обонятельная способность, молодой возраст, отказ от курения, фальсифицированное обонятельное впечатление в начале расстройства, а также отсутствие латеральных различий в обонятельной функции.

Кроме того, некоторые тесты могут использоваться для проверки объема так называемой обонятельной луковицы (обонятельной луковицы) и ее реакции на раздражители. Обонятельная луковица - это часть мозга, где заканчиваются обонятельные нервы носа. Таким образом, большой объем и высокий отклик являются одними из благоприятных факторов.
Поскольку обонятельное расстройство также может быть предвестником серьезного нейродегенеративного заболевания, такого как болезнь Альцгеймера и Паркинсона, его прогноз крайне неопределен.

Нарушение обоняния после простуды

Нарушения обоняния часто встречаются во время и после гриппа или простуды.

Слизистые оболочки носа часто еще опухшие, а обонятельные клетки частично повреждены инфекцией.
В большинстве случаев сенсорные клетки восстанавливаются в течение следующих недель без каких-либо действий.

Часто рекомендуется принимать добавки с цинком как при простуде, так и для поддержки лечения обонятельного расстройства.

Хронический синусит, аллергия, полипы или искривление стенки носовой перегородки могут быть причинами хронического нарушения обоняния, которое не проходит само по себе из-за постоянно опухшей слизистой оболочки.

Обонятельные расстройства и гомеопатия

Большинство обонятельных расстройств, вызванных простудой, проходят без каких-либо действий в течение нескольких недель.
Это время нужно клеткам обонятельного органа для регенерации.

Гомеопатия может немного ускорить этот процесс, предлагая добавки цинка. Цинк - один из микроэлементов, которые играют ключевую роль в заживлении ран и особенно в регенерации обонятельных клеток.
Конечно, нельзя пренебрегать сбалансированной диетой с цинком и железом.

Подробнее по этой теме: Домашние средства от простуды, гомеопатия от простуды

Обонятельные расстройства при климаксе

Нарушения обоняния также усиливаются с течением жизни без какой-либо дополнительной ценности болезни, так что можно говорить о нарушении обоняния в пожилом возрасте.

Это связано с утомительной способностью регенерировать обонятельные клетки. Гормональные изменения слизистых оболочек возникают, в частности, во время менопаузы у женщин или во время беременности. В этом случае слизистые оболочки часто становятся сухими и легче отекают, что может привести к нарушению обоняния.

Подробнее об этом: Опухшая слизистая оболочка носа

Обонятельные расстройства при болезни Паркинсона

К сожалению, 95 процентов пациентов с болезнью Паркинсона страдают обонятельным расстройством, которое является одним из наиболее заметных симптомов.

Они часто появляются как ранние симптомы болезни Паркинсона и могут помочь в диагностике.
Считается, что обонятельные расстройства предшествуют двигательным расстройствам примерно на четыре-шесть лет. Этот факт может быть использован при обследовании родственников с болезнью Паркинсона, чтобы иметь возможность противодействовать болезни на ранней стадии.

Однако, в отличие от деменции Альцгеймера, при болезни Паркинсона нельзя сделать прогноз на основании тяжести обонятельного расстройства.

Обонятельные расстройства при болезни Альцгеймера

Деменция Альцгеймера, как и болезнь Паркинсона, является нейродегенеративным заболеванием.

При болезни Альцгеймера наблюдаются такие же тяжелые обонятельные расстройства, как и при болезни Паркинсона. Как и болезнь Паркинсона, они являются ранним признаком болезни. Однако только тест на запах не может различить начало болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона.

Однако здесь может быть установлена четкая связь между тяжестью деменции Альцгеймера и тяжестью обонятельного расстройства. Таким образом, обонятельная проба может способствовать диагностике и прогнозировать прогноз.