Опоясывающий лишай боль

определение

В болькоторые являются частью Опоясывающий лишай возникают, это первая так называемая постгерпетическая невралгия от фактического "Опоясывающая боль"Различать.

Из "Опоясывающая боль«Это боль, которая возникает при типичном течении инфекции опоясывающего лишая. Обычно это называется сжигание и зудящий ощущается и идет рука об руку с ограничением определенной области кожи пустулезный высыпание, следовательно исчезает эта боль обычно тоже как заживают высыпанияЗдесь на продолжительность и интенсивность боли можно влиять соответствующими мерами.

Так называемый "постгерпетическая невралгия«, Наиболее частое осложнение опоясывающего лишая. О ней говорят, когда боль все же более двух месяцев после исчезновения внешнего раздражения кожи остаётся, т.е. хронизируется.

основная причина

Оба фактических "Опоясывающая боль"Так же хорошо как"постгерпетическая невралгия«Возникают в контексте черепицы, в которой Вирусы ветряной оспыкоторые уже присутствуют в организме из-за перенесенной инфекции, реактивировать становиться. Во время их Миграция на кожу по нервным волокнам, что среди прочего для Осязание несут ответственность, вирусы проходят воспалительные процессы типичный Изменения кожи и связанный "Опоясывающая боль«В пострадавших районах. В некоторых случаях боль возникает еще до появления самой сыпи.

Почему боль не проходит даже после того, как кожные изменения зажили и превратились в "постгерпетическая невралгия«Может развиваться еще не выяснено подробно.

Одно объяснение одно постоянный ущерб пострадавший Нервные волокна вирусом. Это повреждение и последующее неправильное исцеление приводит к повышенная чувствительностьтак что сигналы постоянно посылаются к проводящим боль нервным волокнам. Это также делает нервные клетки спинного мозга, на которые воздействуют эти нервные волокна, перевозбудимыми. Так нервные клетки становятся активными и передают информацию в мозг через Ощущение боликогда настоящая причина боли давно утихла.

Это постоянно работает Сигнальный каскад но мог бы также бегать в другую сторону к поверхности кожи и там на Болевые рецепторы встретиться с ними по очереди местный Воспалительная реакция причина.

Другая теория верна Процессы ремоделированиявызванные опоясывающим лишаем, вызывают нарушение болевых ощущений. В результате этих модификаций как в периферический а также zцентральная нервная система Нервные волокна, проводящие боль, связаны с теми волокнами, которые отвечают за нормальное прикосновение и тактильные ощущения. Таким образом, обычно исходящие из спинного мозга Обойдено подавление чрезмерных болевых ощущений.

симптомы

В зависимости от локализации повреждения нерва, вызванного вирусом ветряной оспы, это приводит к постгерпетическая невралгия сложный набор симптомов. Поэтому пациенты в основном описывают три разных типа боли: постоянный давящий или жгучий Постоянная боль, короткие - стреляют как током - колющий (стреляющий) Боль и Боль, зависящая от прикосновения являются (Аллодиния, гиперпатия). Эта зависимая от прикосновения боль иногда бывает настолько сильной, что пациенту неудобно носить на теле ткань. В основном они запускаются легким прикосновением, в то время как сильное давление на соответствующую точку не воспринимается как дискомфорт.
Кроме того, можно также стресс и Изменения температуры вызывают или усиливают постгерпетическую боль.

Зуд как симптом

Еще один распространенный симптом опоясывающего лишая - зуд, который часто бывает первым признаком опоясывающего лишая. Обычно это также происходит на участке кожи, на котором образовалась сыпь и в котором пациент испытывает усиленную боль. По мере прогрессирования заболевания зуд может усиливаться.
Зуд также вызван повреждением нерва вирусом. Повреждение нерва нарушает чувствительность нерва, и пациент чувствует сильный зуд. В редких случаях вместо боли может возникнуть зуд.
Зуд обычно проходит путем обезвоживания и инкрустации пузырьков опоясывающего лишая.
Регулярное нанесение цинковой мази - хороший способ помочь коже быстро высохнуть. Это также способствует уменьшению зуда.

Может ли опоясывающий лишай пройти без боли?

Как правило, повреждение нервных волокон опоясывающим лишаем приводит к сильной боли. Обычно они возникают в сочетании с сыпью на коже и зудом и часто являются первым признаком опоясывающего лишая.
Интенсивность жалоб варьируется от пациента к пациенту. В то время как у некоторых пациентов болевые симптомы находятся на переднем плане болезни, сыпь в сочетании с зудом вызывает больше проблем у других пациентов.
В отдельных случаях, однако, опоясывающий лишай может пройти без боли. Боль часто отсутствует, особенно в первые несколько дней. В некоторых случаях поражение нерва также воспринимается больными как жжение или зуд.
В этом случае, однако, также показано раннее начало обезболивания, чтобы предотвратить развитие сильной боли и возможных осложнений (постгерпетическая невралгия) в качестве профилактической меры.

терапия

Поскольку "Опоясывающая боль«Опоясывающий лишай - это симптом настоящего основного заболевания, в центре внимания терапии - ранний контроль опоясывающего лишая. Это также профилактическая мера, предотвращающая развитие "постгерпетическая невралгия«Дар.

Следовательно, цель этой терапии - предотвратить распространение вируса, облегчить острую боль и предотвратить постгерпетическую невралгию. Во-первых, противовирусные препараты, такие как ацикловир и бривудина сдерживать вирусную активность. Это означает, что кожные изменения также быстрее заживают. Кроме того, для уменьшения боли и зуда используются местные анестетики.

Однако в некоторых случаях меры, принимаемые для борьбы с острым опоясывающим лишаем, оказываются недостаточно эффективными с профилактической точки зрения, чтобы предотвратить развитие постгерпетической невралгии.

Лечение постгерпетической невралгии отличается от лечения острого опоясывающего лишая. Противовирусные препараты обычно больше не назначают, потому что настоящая вирусная инфекция обычно давно утихла.

Вместо этого для облегчения боли используются следующие другие виды лекарств:

• Противосудорожные

• Опиаты

• трициклические антидепрессанты

Также прочтите нашу статью об этом Лечение опоясывающего лишая!

Противосудорожные препараты были в первую очередь разработаны для лечения эпилепсии, но в настоящее время также используются в основном для лечения боли. Активные ингредиенты Габапентин и Карбамазепин часто используются при лечении постгерпетической боли.

Опиоиды обычно используются для лечения сильной боли, например используется для лечения опухолей и из-за своего сильного воздействия частично подпадает под действие Закона о наркотиках. Поэтому существуют особые правила приема и ношения этих продуктов.

Антидепрессанты - это в первую очередь препараты, применяемые для лечения депрессии или других заболеваний, вызывающих тревогу. Однако так называемые трициклические антидепрессанты также работают против симптомов хронической боли. Наиболее часто используемые активные ингредиенты: Амитриптилин, Desipramine, имипрамин и Doxepin, Даже в малых дозах они обладают обезболивающим действием, а также положительно влияют на сон и настроение. Некоторые из этих препаратов также используются для снятия боли от опоясывающего лишая на голове (Смотри тоже: Опоясывающий лишай на голове - на это обязательно стоит обратить внимание!)

В некоторых случаях также используются местные анестетики. Это, например, лидокаиновые пластыри или кремы с капсаицином.

Блокируя натриевые каналы, лидокаин снижает возбудимость нервных волокон, проводящих боль.

Капсаицин - это травяной экстракт из кайенского перца, который используется для наружного применения, в том числе для снятия мышечного напряжения. Его обезболивающее действие основано, с одной стороны, на биохимическом механизме ингибирования возобновления медиаторного вещества P в нервных окончаниях. Это снижает передачу болевого раздражителя. С другой стороны, капсаицин вызывает местное раздражение, расширяя кровеносные сосуды, что приводит к усилению кровотока и выделению тепла. Однако раздражающий эффект может привести к реакциям чувствительности и побочным эффектам, таким как сильное жжение и зуд.

Если постгерпетическая невралгия существует менее шести недель, симпатическая блокада также может уменьшить боль.

Однако, если боль сохраняется в течение длительного времени и не может быть адекватно купирована другими лекарствами, в качестве альтернативы используются процедуры иглоукалывания и так называемая чрескожная электрическая стимуляция нервов, или сокращенно TENS. Импульсы тока световой стимуляции передаются к нервным волокнам с помощью электродов, прикрепленных к коже. Это подавляет передачу боли и, следовательно, восприятие боли. Однако часто необходимо привыкнуть к текущим импульсам, поэтому ЧЭНС еще не является вариантом долгосрочной терапии. Некоторым пациентам также помогают более щадящие меры. Психотерапия или методы релаксации помогают справиться с болью и справиться с ней на ментальном уровне.

Хирургические меры рассматриваются только в редких случаях. Например, есть вариант переднебоковой хордотомии. Это означает, что нервные пути спинного мозга, ответственные за передачу боли, перерезаются хирургическим путем.

Как и при любых хирургических вмешательствах, необходимо учитывать возможные осложнения из-за повреждения других нервных путей или хирургического вмешательства в целом.

Как лучше всего снять боль?

В дополнение к классическим обезболивающим (например, ибупрофену или парацетамолу) для лечения боли, возникающей при опоясывающем лишае, также доступны многие другие препараты, так называемые коанальгетики.
Это потому, что вирус повреждает нерв в области нервного волокна. Однако вышеупомянутое обезболивающее в основном воздействует на нервные окончания в области кожи и поэтому должно быть дополнено ко-анальгетиками.
В зависимости от интенсивности боли терапия первоначально проводится парацетамолом или ибупрофеном в сочетании со слабыми опиоидными анальгетиками (например, кодеином).
Если симптомы сохраняются или постгерпетическая невралгия, в результате часто назначают сильные опиоиды (морфин) или коанальгетики (противосудорожные, антидепрессанты, местные анестетики). Детям обычно достаточно терапии ибупрофеном или парацетамолом.
В дополнение к медикаментозной терапии боли существуют и другие методы, которые могут сопровождать обезболивающее.
Часто используется чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС), при которой электрическая стимуляция в области болезненной области вызывает аномальные ощущения, которые могут облегчить местную боль.
Альтернативно, физиотерапия, трудотерапия или психотерапия также могут облегчить боль.

Какие лекарства работают лучше всего?

Медикаментозная болеутоляющая терапия опоясывающего лишая предназначена как для снятия острой боли, так и для снижения риска осложнений (постгерпетическая невралгия). Для этой цели доступны различные классы препаратов с разными механизмами действия.
В случае легкой боли и у детей терапия НПВП в течение нескольких дней, например Ибупрофен или парацетамол. Если боль усиливается, к лекарству можно добавить слабые опиоиды (например, кодеин).
Однако в случае очень сильной боли или при лечении постгерпетической невралгии на первый план выходят другие препараты. Помимо сильнодействующих опиоидов (например, морфина) важную роль играют так называемые коанальгетики, поскольку они подавляют развитие боли непосредственно на поврежденном нервном волокне по сравнению с другими препаратами.
Часто используются трициклический антидепрессант амитриптилин или различные препараты от эпилепсии (габапентин, прегабалин). Они блокируют различные каналы нервного волокна, а это означает, что болевой раздражитель не передается.
Альтернативой является местное применение местных анестетиков (лидокаина, капсаицина) в виде пластырей, которые также могут уменьшить боль.

Прочтите нашу статью об этом Лечение опоясывающего лишая! Зостекс и черепица - это совместимо?

Как долго длится боль?

Боль, возникающая при опоясывающем лишае, различается между так называемой болью от опоясывающего лишая, которая возникает в сочетании с кожной сыпью как часть заболевания, и постгерпетической невралгией, которая возникает как осложнение, когда нервная боль становится хронической.
Боль в опоясывающем лишае, возникающая при опоясывающем лишае, обычно проходит не позднее, чем через 3-4 недели после излечения болезни. Если профилактическую терапию боли начать рано, боль может утихнуть в течение нескольких дней.
С другой стороны, существует повышенный риск сохранения боли, особенно у пожилых людей. Если боль сохраняется более четырех недель, это называется постгерпетической невралгией.
Постгерпетическая невралгия - это осложнение опоясывающего лишая. Это хронические повторяющиеся болевые ощущения из-за повреждения нервов, вызванного опоясывающим лишаем. Иногда эта боль может длиться месяцами и годами. Особому риску подвержены пожилые люди с опоясывающим лишаем в области головы и шеи. Лечение постгерпетической невралгии требует индивидуальной терапии боли.

Почему боль усиливается ночью?

Часто пациенты с опоясывающим лишаем сообщают, что ночью боль усиливается. В результате часто возникают нарушения сна, которые задерживают дальнейшее заживление болезни.
Одной из причин боли, усиливающейся ночью, может быть положение пациента лежа. Дополнительное давление на пораженный участок кожи в положении лежа может усилить боль. Также есть риск натереть пустулы сыпи во время сна, что ненадолго усилит боль.

Домашние средства

Многочисленные домашние средства также можно использовать как часть симптоматической обезболивающей терапии опоясывающего лишая. Помимо подавления болевых ощущений, они также служат для борьбы с вирусными патогенами и лечения сыпи. Однако они предназначены только в качестве сопутствующей поддержки при лечении от наркозависимости.
Обертывания с творогом и землей подходят для снятия боли, так как помимо обезболивания обладают антисептическим действием.
Кроме того, пластыри с перцем чили и местное применение магния эффективны при лечении боли, связанной с опоясывающим лишаем.

Гомеопатические средства для лечения опоясывающего лишая

Помимо домашних средств, в симптоматической терапии опоясывающего лишая также эффективны различные гомеопатические препараты. Однако они также должны использоваться только для поддержки медикаментозного лечения и не являются альтернативой. Если улучшения не наблюдается, в любом случае следует проконсультироваться с врачом.
Часто применяемыми гомеопатическими препаратами являются Мезерум (D6) и Rhusxicodendron (D12). В то время как Mezerum особенно подходит для очень сильной боли, которая возникает в основном ночью, при контакте с водой или при прикосновении, Rhusxicodendron в основном используется для колющих и жгучих болей.

прогноз

Круглый 20% больных опоясывающим лишаем разрабатывать постгерпетическая невралгия, Особенно часто проявляется после инфекций и в основном влияет пожилые люди и / или пациенты с ослабленным иммунитетом, Один тоже существующая полинейропатиянапример заболевание сахарным диабетом может быть еще одним фактором развития постгерпетической невралгии.

спонтанный регресс постгерпетическая невралгия за год существует в каждый второй пациент и в каждый четвертый ведет терапия снижаться.

Однако широкий спектр методов терапии показывает, что вылечить эту форму хронической боли непросто. Поэтому основной упор делается на раннее обнаружение опоясывающего лишая для предотвращения развития постгерпетической невралгии.

Боль возобновляется спустя годы

В редких случаях боль может повторяться через месяцы или годы после опоясывающего лишая.
Эти боли также классифицируются как постгерпетическая невралгия. Они возникают из-за серьезного повреждения нервов, вызванного вирусом, и отсутствия у нервов регенеративной способности. Эту боль также необходимо лечить, чтобы предотвратить дальнейшее ее постоянство.
В очень редких случаях опоясывающий лишай может рецидивировать у пациентов с сильно ослабленной иммунной системой (например, с опухолевыми заболеваниями, ВИЧ, рассеянным склерозом, у очень пожилых людей). Тогда новый болевой раздражитель может быть первым признаком опоясывающего лишая.

Читайте нашу тему: Пост-опоясывающая невралгия