Боль после операции

введение

В этом случае каждая хирургическая процедура может сопровождаться болью, так называемой «послеоперационной болью». Обычно боль - это предупреждающая функция организма, позволяющая защитить себя от вреда. Поскольку боль создается искусственно в ходе операции, в этом случае она не имеет функции предупреждения. Послеоперационная боль доставляет пациенту большие неудобства. Кроме того, сейчас известно, что они отрицательно влияют на процесс заживления. По этим причинам современная медицина стремится максимально устранить послеоперационные боли.

цели послеоперационная обезболивающая:
По возможности отсутствие боли дает возможность оперированному пациенту физиотерапия и упражнения дыхательной терапии проводиться гораздо эффективнее, чем при боли. Это помогает пациенту быстрее садиться, вставать и ходить. Послеоперационная терапия боли также направлена ​​на ослабление из Иммунная система предотвращая боль и тем самым укрепляя защиту от инфекций. Также Сердечно-сосудистая система и Желудочно-кишечный тракт негативно влияют на боль, что делает послеоперационный Обезболивающая терапия также может иметь здесь положительный эффект.

Перед операцией

Еще до операции в Образовательный разговор через анестезиолог, становится краеугольным камнем успешного послеоперационного Обезболивающая терапия размещены. Врач объясняет, до какой степени следует ожидать боли после соответствующей процедуры и как ее обычно лечат. Это позволяет пациенту соответствующим образом адаптироваться и, следовательно, Уменьшить страхи.
Что касается обезболивания во время и после операции, врачи должны знать, есть ли у пациента обычные болеутоляющие берет или алкоголь или другие наркотики потребляются. Это может потребовать использования других лекарств и / или дозировок. Если во время операции ожидается сильная боль, Закупорка регионарных протоков в дополнение к соответствующему методу анестезии.

Причины боли

В большинстве случаев развитие послеоперационной боли тесно связано с выполнение разрезов кожи и смещения тканей, Во время хирургической процедуры вы можете на операционную зону действуют сильные силы, в Травмировать ткань.
Кроме того, во многих случаях возникает послеоперационная боль. Маневры перестановки вызванный во время процедуры. Особенно это Перемещение костей и костных фрагментов может серьезно повлиять на окружающие ткани и, таким образом, привести к послеоперационной боли.

Это также необходимо во время некоторых хирургических вмешательств. слить образовавшийся секрет из раны через дренаж, Это один тонкая трубка который снабжен небольшим контейнером на конце. Дренаж все еще идет введен во время операции и должен оставаться в зоне операции до тех пор, пока не перестанет откачивать секрецию. Многие пациенты с послеоперационной болью сообщают о значительной боли. Снятие дискомфорта после снятия дренажа раны.

Однако послеоперационная боль может также за пределами фактической рабочей зоны происходят. Причиной этого может быть неправильное или просто неудобное положение во время процедуры быть. Кроме того, послеоперационная боль может быть в области Постоянные канюли (PVC), через которые пациент получает жидкость и / или лекарства. Так же искусственное дыхание во время операции, а точнее, что Вставка вентиляционного шланга (Трубка), может вызвать послеоперационные жалобы. Больные часто страдают от Боль в горле, затрудненное глотание и охриплость.

диагностика

к Определение послеоперационной боли В повседневной клинической практике доступны различные системы. К самые известные весы которые используются для регистрации послеоперационной боли, включают Визуальная аналоговая шкала (VAS), что Шкала вербальной оценки (VRS) и Шкала оценок лиц.

Визуальная аналоговая шкала (ВАШ)

С помощью визуальной аналоговой шкалы можно измерить послеоперационную боль. записывается быстро и легко становиться. Чтобы определить интенсивность боли для конкретного пациента, Присутствие врача не обязательно, В этой системе обслуживают примерно 10 см длинная леска, то разделены на шаги по 1 см обнаружение боли. Конечные точки линии означают «от отсутствия послеоперационной боли» до «самой сильной боли, которую можно вообразить». Пациентов обычно просят делать это каждый день после операции. Определите восприятие боли по этой шкале.

Цифровая рейтинговая шкала (NRS)

С помощью этой системы послеоперационная боль может оценивается с использованием цифр становиться. Пациенту предлагается ответить на жалобы, которые он испытывает. Число от 1 до 10 назначить. Цифра 1 означает «без боли», а цифра 10 символизирует «худшую боль, которую вы можете себе представить». Модификацией числовой рейтинговой шкалы является так называемая «Шкала словесной оценки» в котором пациенту следует присвоить индивидуальную послеоперационную боль уровням: отсутствие боли, слабая боль, умеренная боль, сильная боль или максимально вообразимая боль.

Шкала оценок лиц

Имеет место так называемая «шкала оценки лица». особенно в педиатрии Заявка. Она нанимает простой символический агент для записи послеоперационной боли Фактическая шкала имеет улыбающееся лицо без боли с левой стороны. С другой стороны, правая сторона изображает плачущее, истерзанное болью лицо. Оценка послеоперационной боли может взят самим пациентом или через Просмотр выражения лица пациента быть развитым.

Шкалы боли до сих пор используются в повседневной клинической практике. идеальный метод для оценки послеоперационной боли в частности и болевых состояний в целом. Особенно в отношении лечения болевых явлений и Дозировка обезболивающего для конкретного пациента регулярное внедрение представляется необходимым.

Описание боли

Существуют разные виды больчье лечение отличается. По этой причине, чем точнее описана боль, тем лучше будет послеоперационная терапия боли. Точный место называются и так называемые Качество боли, тип описываемой боли.

Например, боль можно классифицировать как колоть, скучный, скучный или сжигание характеризовать. Так же Интенсивность боли это важный фактор. Во многих клиниках медперсонал ежедневно запрашивает эти данные по шкале от 0 до 10. С 0 означает свободу от боли, уровень боли 10 означает самую сильную боль, которую только можно представить. Для послеоперационной терапии боли также имеет значение, присутствует ли боль всегда или регулярно повторяется, и могут ли и с помощью каких факторов боль усиливаться или уменьшаться. Чтобы получить представление о процессе заживления, это также необходимо доктору. Ход боли важный. Следует наблюдать, улучшается ли боль или усиливается, персонаж изменения, а также смещается ли место боли.

терапия

Лечение боли, которая возникает Отношение к хирургии возникновение (послеоперационная боль), называется в медицинской терминологии «послеоперационная болеутоляющая терапия». Послеоперационная боль обычно вызвана Дайте обезболивающее обрабатывали. В этом контексте есть строгий пошаговый план который определяет как тип, так и дозировку возможных лекарств. Хотя внутривенное (о вена) вводили лекарства в большинстве случаев намного быстрее и эффективнее имеют эффект, следует отдавать предпочтение пероральному приему обезболивающих (прием таблеток или капель).

У пациентов, которые только небольшая послеоперационная боль имеют, лечащий врач обычно начинает с введения так называемых Неопиоидные анальгетики, Это сравнительно слабые обезболивающие, такие как Парацетамол, Ибупрофен или Novalgin, Эти препараты действуют через один Ингибирование так называемых циклооксигеназ, Это ферменты, которые, помимо прочего, участвуют в высвобождении медиаторов боли. Активные ингредиенты из группы неопиоидных анальгетиков можно использовать в Сочетание с опиоидами применяться. Опиаты сильные обезболивающие, содержащие морфиноподобные вещества и во много раз более эффективные, чем препараты из группы неопиоидных анальгетиков.

к особенно крупные операции однако послеоперационная боль часто бывает настолько сильной, что требуется пероральное обезболивающее. нет более адекватного облегчения приносит. В этих случаях системное введение опиоидов является важной частью послеоперационной терапии боли. Эффективны опиоидные анальгетики. непосредственно на центральную нервную систему бесплатно, ориентируясь на Блокировать точки переключения нервных клеток и таким образом подавить передачу информации о боли. Однако из-за их механизма действия эти препараты также можно назначать сильные побочные эффекты вести. Наиболее частые побочные эффекты опиоидов при лечении послеоперационной боли: Влияет на дыхание (Угнетение дыхания) Освобождение от тошноты, Запор и Задержка мочи, Чаще всего пациент, страдающий послеоперационной болью, становится катетер рядом со спинным мозгом (так называемый «перидуральный катетер»). Вы можете использовать этот доступ местные анестетикииспользуется для снятия послеоперационной боли в непосредственной близости от Backmarks быть принесенным.

В большинстве методов послеоперационной терапии боли точная дозировка для конкретного пациента является огромной проблемой. Посторонние (родственники, врачи или медсестры) в большинстве случаев могут не оценивайте, насколько выражен и интенсивен фактическая послеоперационная боль, которую испытывает соответствующий пациент. Также можно использовать обычные шкалы боли. просто подсказка дайте. Он также предоставляет необходимые Консультация врача и медперсонала ненужный перед применением обезболивающих Временная задержка в терапии боли. По этой причине так называемый "Обезболивание под контролем пациента (Сокращенно PCA) «стал наиболее эффективным методом лечения послеоперационной боли. Под термином «контролируемая пациентом анальгезия» понимается принцип, в соответствии с которым отдельный пациент может Дозировка и интервалы применения обезболивающее, выбранное врачом самостоятельно определять, Этот метод может сократить время между потребностью в лекарстве и фактическим использованием лекарства. сокращается с часа до нескольких минут становиться. Послеоперационная боль превращается в обезболивание, контролируемое пациентом перехватываются по мере их возникновения и таким образом может Самочувствие пациента значительно улучшилось, Кроме того, таким образом пациент может Чувство независимости и независимости опосредованной. В большинстве случаев обезболивание под контролем пациента осуществляется через катетер возле спинного мозга, Пациент, страдающий послеоперационной болью, может получить необходимую дозу обезболивающего. Регулируйте себя одним нажатием кнопки, Таким образом может быть достигнута целенаправленная корректировка дозы в зависимости от интенсивности послеоперационной боли. Таким образом, пациент может вводить лекарство. разные ситуации адаптироваться.

Например, есть Мобилизация, репозиция или физиотерапевтическая терапия что обычно усиливает послеоперационную боль до появления боли может быть введена более высокая доза. Кроме того, катетер вводят периодически. Болюсная доза (т.е. базовое количество обезболивающих). Этот метод также исключает риск передозировки обезболивающего, поскольку болевой насос, прикрепленный к катетеру спинного мозга, запрограммирован таким образом, что Максимальная доза не превышена возможно. Если противопоказания к контролируемой пациентом анальгезии строго соблюдаются, эта процедура имеет ряд преимуществ по сравнению с обычной базовой терапией послеоперационной боли. Особенно Удовлетворенность и благополучие отдельного пациента может быть значительно увеличен за счет длительных безболезненных интервалов. В конечном итоге это тоже сказывается на психике пациента. Кроме того, пациент может Страх перед сильной послеоперационной болью исчез. становиться.

Базовая лекарственная терапия

ВОЗ рекомендует процедуру обезболивания по пошаговой схеме. В основе любой послеоперационной терапии боли лежат препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, в том числе известные препараты, такие как ибупрофен или парацетамол.
Обычно их принимают в виде таблеток, сока или суппозиториев. Для достижения стойкого обезболивания необходимо, чтобы препарат всегда присутствовал в крови в достаточных дозах. Следовательно, существуют фиксированные дозировки и время, в которое его следует принимать.
Противоотечные препараты, такие как бромелайн, которые, например, Можно приобрести под названием Вобэнзим®, он предназначен для облегчения заживления и послеоперационной боли.

Пациентам с легкой или умеренной болью часто бывает достаточно лечения только этим типом болеутоляющего. В рамках базовой медикаментозной терапии большое значение имеет регулярная регистрация интенсивности боли, чтобы можно было при необходимости скорректировать терапию боли. Если время от времени возникает более сильная боль, например, во время физиотерапии, послеоперационная терапия боли может быть дополнена дополнительным более сильным лекарством, которое при необходимости принимается. Для этого подходят препараты из группы малоэффективных опиатов, которые представляют вторую стадию схемы обезболивания ВОЗ и назначаются в комбинации с обезболивающими первой стадии. Сюда входит, например, препарат Трамадол.

Если хирургическая процедура очень болезненна, в дополнение к нестероидным противовоспалительным препаратам вводят сильный опиат, такой как препарат Дипидолор (стадия 1).
Опиаты действуют там, где возникает ощущение боли: в центральной нервной системе. Типичные побочные эффекты - тошнота, запор и усталость.
Они могут привести к ограничению дыхания и, как правило, к зависимости. По этой причине многие пациенты опасаются опиатов, но это необоснованно, если эти препараты принимаются в соответствии с предписаниями врача.

Вам также может быть интересна тема: Гомеопатия после операции в качестве сопутствующей терапии.

Регионарная анестезия

боль от точки вмешательства в тело, сначала через нервы, к головной мозг пересылаются. Это возникает только в мозгу Ощущение боли, Если боль не передается от нервов к мозгу, человек не чувствует боли. Это то, что вы делаете в Регионарная анестезия использовать. Как следует из названия, он немеет не все тело, а только одну область.

Например, если операция на руке неизбежна, Анестезия плечевого сплетения быть исполненным. Это Нервное сплетение в котором расположены все нервы, питающие руку. Это нервное сплетение теперь можно онеметь. После того, как коса будет в Ультразвуковой был замечен становится катетер толкнул и один местный анестетик и один опиат Вводятся так, чтобы омыть нерв и обезболить его.

Во время вмешательств на Грудная клетка, живот и Ноги также может быть Регионарная анестезия но здесь это происходит в позвоночном канале. В зависимости от высоты спинного мозга определенные области могут быть заблокированы. Создание Регионарная анестезия обычно выполняется перед операцией, чтобы во время процедуры не было боли. После операции можно вводить обезболивающее через катетер.

Регионарная анестезия приносит много преимущества во время и после операции. Так что будь полным менее анестезирующие препараты необходимо. Он также показал, что в целом Обезболивающие с регионарной анестезией меньше осложнений, как например Пневмония, случаются. Еще одно большое преимущество этого метода заключается в том, что опиат действуют только непосредственно на нерв. Это позволяет избежать типичных побочных эффектов этой группы препаратов, таких как запор, тошнота и усталость. Часто пациенты, которым была проведена региональная анестезия, могут быстрее вставать после операции и физиотерапия начни так шансы на один быстрый процесс заживления увеличены.

Внутривенная анальгезия по назначению пациента

Достаточно обычного препарата Обезболивающая терапия для облегчения боли недостаточно «внутривенной анальгезии, контролируемой пациентом», также известной как Насос PCA или болевой насос. Основа этой терапии - очень эффективная. опиат в низкой дозировке, которая более венозный доступ дано.

Лекарство вводится через венозный доступ через насос с дистанционным управлением. Если пациент чувствует боль, он может дать себе обезболивающее с помощью пульта дистанционного управления. Чтобы предотвратить передозировку, максимальная доза перед запрограммированный, Кроме того, указаны минимальные расстояния между двумя подарками. Таким образом, пациент полностью независим от медперсонала и врачей и может принимать обезболивающие при необходимости.

Обезболивание без лекарств

медикаментозное лечение боли для послеоперационная обезболивающая незаменим. Однако помимо лекарств существуют также некоторые меры, которые могут положительно повлиять на послеоперационную боль.

Из-за значительного влияния душа Все что угодно может повлиять на ощущение боли повышенное расслабление обезболивающее для пациента. Так может Дыхательные упражнения и Техники релаксации, а также Музыка и отклонениеоказывают поддерживающее действие. Неправильное положение тела также может привести к растяжению прооперированной раны и, как следствие, к усилению боли. Другой может здесь помочь Положение тела на выбор, возможно, и по другому положению кровати. По запросу медперсонала в большинстве клиник есть дополнительные подушки, которые могут помочь при хранении.

риски

наибольший риск для пациентов, которым приходится переносить сильную послеоперационную боль без эффективной обезболивающей, возможная хронификация жалоб, Исследования показали, что риск развития хронической боли после операции увеличивается с интенсивностью боли, которую пациент ощущает во время пребывания в больнице. К тому же, разные группы риска при развитии хронической послеоперационной боли. Считаются особо исчезающими тревожный и страдающий тяжелым психологическим стрессом, Также Возраст играет решающую роль в развитии хронической послеоперационной боли. Обычно более молодые пациенты значительно больше подвержены риску чем пожилые люди.

Резюме

Под термином «Послеоперационная боль» понимается в медицинской терминологии Болевые явлениякоторые возникают после операции и сохраняться в течение определенного периода времени.
Послеоперационная боль может быть разной как по интенсивности, так и по продолжительности появления. Очень разные быть. Включена точная форма и место послеоперационной боли. в зависимости от типа и объема хирургической процедуры, В большинстве случаев послеоперационная боль проходит в течение нескольких дней полностью обратно. Кроме того, симптомы, возникающие после операции, могут быть вызваны Прием обезболивающих может быть облегчен легко и быстро. Лечение послеоперационной боли прямое в течение первых нескольких дней особенно актуально после операции. В противном случае есть Риск развития так называемого хронического болевого синдромачто может перерасти в ярко выраженное болевое расстройство.