Хирургия Онлайн

Резать

Что такое разрез?

Порезы - это раны, полученные механическим путем от резких ударов любого вида. К ним относятся, прежде всего, так называемые случайные раны, которые возникают случайно в результате несчастных случаев или умышленно с нанесением вреда, а также хирургические раны в контексте медицинских вмешательств (например, с помощью скальпелей). Случайные раны всегда колонизированы микробами и поэтому имеют тенденцию воспаляться без надлежащего лечения. Хирургические раны, сделанные в стерильных условиях, обычно стерильны и могут немедленно зажить с образованием узкого рубца (первичное заживление ран). Во всех случаях кожа разрывается на разной глубине, края раны обычно гладкие и, в зависимости от степени тяжести, разная степень разрыва.

причины

Порезы всегда возникают, когда острые или заостренные предметы механически воздействуют на кожу и рассекают ее. Поэтому причины, приводящие к порезу, могут быть разными. Не только ножи любого типа могут разрезать кожу, другие предметы с острыми краями, такие как стекло (осколки), края бумаги, бритвенные лезвия или заостренные предметы, такие как гвозди или иглы, могут гладко разрезать кожу.

Однако необходимо различать, является ли объект, причиняющий ущерб, случайно причиной ущерба в результате «аварии» или он используется намеренно для причинения ущерба (сам по себе или другими лицами).

Диагностика пореза

Есть ли порез, обычно это просто визуальная диагностика. Если травма произошла острым предметом или предметом с острыми краями, образуется рана, которая почти во всех случаях имеет гладкие края. В зависимости от глубины разреза края раны зияют в разной степени.

Как правило, порезы также приводят к очень сильному болевому раздражению как в момент повреждения, так и после него. Это связано с тем, что кожа очень чувствительна (однако участки кожи не одинаково чувствительны во всех местах, поскольку они содержат разное количество нервных окончаний). Кроме того, порезы часто выходят за пределы, в зависимости от глубины и местоположения пореза.

Осложнения пореза

Основными осложнениями пореза являются, с одной стороны, проникновение микробов в поврежденную кожу, а с другой стороны, повреждение важных структур, таких как нервы, сухожилия, мышцы или сосуды.

В случае порезов защитный кожный барьер повреждается, и бактерии попадают в ворота. Это может привести к локальному воспалению места среза. Однако в худшем случае микробы также могут распространиться в кровь и вызвать общую воспалительную реакцию в виде заражения крови.

Чем глубже рана, тем выше риск повреждения нервов, сухожилий, мышц и более крупных кровеносных сосудов. Если крупные кровеносные сосуды повреждены в глубоких порезах, может возникнуть обильное кровотечение, которое может быть опасным для жизни, если первоначальный уход неадекватен. Разрыв мышц, сухожилий и нервов может привести к потере чувствительности (онемению), ограничению подвижности и даже к потере подвижности.

Как распознать воспаленный порез?

Воспаление всегда возникает, когда организм или иммунная система реагируют на вредные раздражители. В случае пореза это может быть либо повреждение самой кожи, либо последующее проникновение бактерий в травмированный участок.

Затем собственная реакция организма приводит к классической совокупности симптомов: с одной стороны, вещества-мессенджеры, которые выделяются клетками иммунной системы, приводят к расширению кровеносных сосудов в поврежденном участке кожи, так что он лучше снабжается кровью, и эта область становится покрасневшей. , Повышенный кровоток означает, что больше иммунных клеток транспортируется в поврежденную область, чтобы иметь возможность бороться с бактериями, которые проникли туда как можно более эффективно. Кроме того, кровеносные сосуды становятся более проницаемыми, поэтому иммунные клетки и плазма крови могут переходить из сосудов в окружающие ткани. Обычно это приводит к более или менее сильному отеку.

Повышенное кровообращение также нагревает соответствующий участок кожи, а вещества-посланники также активируют определенные болевые рецепторы. В целом воспаленный порез выглядит красным, перегретым, опухшим и болезненным, а иногда могут возникать функциональные ограничения (например, в движении).

Вам также может быть интересно: Воспаление раны

Гнойный порез

Порез гноится только в том случае, если рана инфицирована бактериями. Гной возникает, когда, с одной стороны, определенные ферменты вторгшихся бактерий и активированные защитные клетки нашей иммунной системы разрушают или расплавляют белки в окружающей ткани, а с другой стороны, накапливаются убитые бактерии и мертвые иммунные клетки. Таким образом, преимущественно желтовато-беловатый гной - это не более чем скопление белков и клеточного мусора. Если рана гноится, это верный признак бактериальной инфекции и требует немедленного лечения.

Подробнее об этом: Гной в ране

Заражение крови

Заражение крови - это перенос микробов (бактерий, вирусов или паразитов) в кровь, как правило, через входной порт извне, то есть через травмы кожи или слизистой оболочки, или из источников воспаления во внутренних органах (например, Аппендицит, абсцессы, воспаление сердца и др.). Это тот случай, когда зарождающуюся воспалительную реакцию вовремя не лечить.

Если порез становится все более воспаляемым, бактерии сначала распространяются в области пореза, но в некоторых случаях также могут попасть в кровоток через окружающие кровеносные сосуды и вызвать заражение крови. Затем бактерии очень легко достигают всех других органов через кровоток, особенно жизненно важных органов, таких как сердце, печень, почки или мозг. Если вы заметили такие симптомы, как жар и озноб, повышенная усталость, низкое кровяное давление, учащенное дыхание и учащенное сердцебиение после воспаленного пореза, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Если вам нужна дополнительная информация, читайте в разделе: Симптомы заражения крови.

Онемение

Порез обычно немеет, если повреждены не только поверхностные слои кожи, но и более глубокие нервы. Если были перерезаны только более мелкие кожные нервы, участок кожи непосредственно вокруг пореза может онеметь в течение некоторого времени после заживления, но во многих случаях ощущение в этой области со временем восстанавливается. В случае очень глубоких порезов, которые также приводят к более глубоким повреждениям нервов, могут возникнуть более серьезные сенсорные нарушения. Иногда это невозможно изменить.

терапия

Правильное лечение пореза зависит от тяжести или глубины раны. Небольшие поверхностные порезы сначала следует немного кровоточить (чтобы смыть бактерии и грязь), промыть чистой водой, а затем обработать стерильным пластырем. Также возможно применение дезинфицирующего средства.

Более глубокие и большие порезы следует лечить немедленно, но как можно скорее следует обратиться к врачу, чтобы можно было провести лечение с помощью наложения швов или клея для ран. Важно, чтобы первое «кровотечение» могло уменьшить проникновение микробов, но, конечно же, следует обратить внимание на потерю крови в случае более крупных порезов и кровотечений.

Если кровотечение очень сильное, для оказания первой помощи показана давящая / давящая повязка, а также для того, чтобы приподнять пораженную часть тела до прибытия врача. В случае ран любого вида защита от столбняка также имеет большое значение, и ее обычно спрашивает лечащий врач: если вакцинация против столбняка проводилась более 5 лет назад или если иммунизация против столбняка никогда не проводилась, ее необходимо обновить или провести базовую иммунизацию.

Вам также может быть интересно: Первая помощь при ранениях

Как правильно продезинфицировать порез?

В большинстве случаев достаточно сначала продезинфицировать порез. Для этого следует использовать подходящие антисептики, содержащие активные ингредиенты октенидин, повидон-йод или полигексанид. Если рана уже инфицирована бактериями, имеет смысл дезинфицировать рану каждый день, пока не исчезнут симптомы.

Перед нанесением дезинфицирующих средств порез следует промыть чистой водой. Затем дайте ране ненадолго высохнуть, нанесите дезинфицирующий спрей или гель и дайте ему подействовать. После этого может последовать дальнейшее лечение у врача (зашивание или склейка); если вы лечите небольшие поверхностные раны самостоятельно, следует использовать стерильный пластырь.

Читайте также: Betaisodona® спрей

Когда мне нужно обратиться к врачу с порезом?

Поверхностные порезы, которые мало кровоточат и не имеют чистых и гладких краев раны, которые широко зияют, обычно можно лечить самостоятельно. Однако если порез очень большой, глубокий, зияющий и обильно кровоточащий, его следует лечить у врача.

Если есть также сенсорные расстройства или двигательные нарушения, например, Если вы разжмете пальцы, как можно скорее обратитесь к врачу. Если вы сначала ухаживаете за порезом, и признаки воспаления или даже гноя, уже описанные здесь, становятся очевидными, это возможное указание на бактериальную инфекцию - врач также должен осмотреть рану здесь.

Когда нужно сшить крой?

Решение о том, когда зашивать разрез, зависит от различных факторов: с одной стороны, размер, глубина и расположение раны играют роль.

Если рана слишком большая или слишком глубокая (края раны слишком широко расставлены), чтобы зажить самостоятельно, гладкие, чистые края раны необходимо соединить швом, чтобы обеспечить хорошее заживление. В частности, при порезах на участках, которые находятся под сильным натяжением (например, над суставами) или постоянно находятся в движении, наложение швов даже более полезно, чтобы хорошо скрепить края раны для заживления.

Прошитые раны обычно заживают более эстетично с более узкими и прямыми шрамами, что особенно важно на тех частях тела, которые играют важную роль во внешнем виде. Сшивание и закрытие разрезов также помогает предотвратить последующие инфекции и значительно снизить риск заражения.

Для получения дополнительной информации прочтите также: Кожный шов

Можно ли заклеить разрез?

Решение о том, можно ли приклеивать пропил, во многом зависит от его размера, глубины и местоположения. Более мелкие и менее глубокие раны больше подходят для приклеивания. Клеи для ран часто наносятся в виде спрея или геля на поверхность кожи над раной и, таким образом, герметизируют ее. Соответственно, это имеет смысл только в том случае, если края раны не сильно зияют. Клей для ран также менее подходит для участков кожи, которые сильно покрыты волосами, и участков кожи, которые интенсивно используются (например, суставов). В случае небольших порезов с помощью клея часто можно добиться того же косметического рубца, что и с помощью наложения швов, но по сравнению с этим его легче выполнить и он намного приятнее для пациента.

Когда крой уже нельзя шить?

В хирургии существует так называемое правило шести часов для наложения швов на порезы или раны в целом. Причина, по которой наложены швы на раны старше 6 часов, заключается в следующем: с одной стороны, предполагается, что микробы мигрировали в рану в течение 6 часов. Если бы эту рану затем зашить, микробы застряли бы в области раны, что увеличивает риск инфицирования раны или даже последующего заражения крови.

С другой стороны, через 6 часов края раны как бы «подсыхают». Если эти «старые» края раны соединить швом, возрастет риск того, что они не срастутся. Это может привести к нарушению заживления ран. Здесь, однако, есть возможность освежить края раны - то есть вырезать старые края раны под местной анестезией и сшить свежие края раны (вторичный шов).

Что вы можете сделать с болью?

Если порез очень болезненный, можно использовать обезболивающие. Боль вызывается как перерезанием мельчайших кожных нервов, так и высвобождением веществ-мессенджеров из собственной активированной иммунной системы организма, которые также активируют местные болевые рецепторы.

При этом область тела с надрезом можно несколько охладить, что может облегчить боль. Также может быть полезным использование обезболивающих из класса нестероидных противовоспалительных средств (НПВП): например, прием ибупрофена оказывает не только обезболивающее, но и противовоспалительное действие. Однако аспирин (АСК) не следует принимать в качестве болеутоляющего, поскольку это болеутоляющее также вызывает «разжижение» крови, что может привести к усилению кровотечения из пореза.

Время заживления пореза

Время, необходимое для заживления раны, зависит от того, срастаются ли края разреза непосредственно вместе, образуя узкий рубец (первичное заживление раны), и есть ли какие-либо осложнения при заживлении. В случае нормального, неосложненного курса лечения без раневой инфекции, в случае раны, в которой края раны срастаются сами по себе или с помощью хорошо адаптированного шва, заживление обычно занимает около 7-10 дней. С 7/8 В день заживления раны начинает образовываться кожный рубец. Однако в случае поверхностных разрезов, при которых рассечен только эпидермис, возможно заживление без рубцов.

Вас также может заинтересовать: Уход за рубцами