Ингибиторы SGLT 2

Что такое ингибиторы SGLT2?

Ингибиторы SGLT2, также называемые глифлозинами, представляют собой препараты из группы пероральных противодиабетических средств. Поэтому они используются для контроля уровня сахара в крови при сахарном диабете. SGLT2 означает переносчик сахара в почках. Транспортер возвращает сахар обратно в кровоток, а ингибирование обеспечивает вывод большего количества сахара с мочой.

Ингибиторы SGLT2 - это препараты, полностью независимые от инсулина. Эти препараты также могут вызывать гипогликемию в качестве побочного эффекта и иметь другие локальные побочные эффекты.

Показания к применению ингибиторов SGLT2

Основным показанием для применения ингибиторов SGLT2 является сахарный диабет типа 2. У этих людей слишком много сахара в крови, потому что их клетки стали устойчивыми к собственному инсулину организма. Поскольку этот сахар повреждает кровеносные сосуды и может привести к заболеваниям почек, сердца, глаз и нервов, этот уровень сахара необходимо снизить. Это часто достигается с помощью смеси различных активных веществ, включая ингибиторы SGLT2.

В отличие от других пероральных антидиабетических препаратов, ингибиторы SGLT2 также могут снижать массу тела, поскольку выводимый сахар означает, что в организме остается меньше калорий. Уменьшая массу тела, у некоторых больных можно даже уменьшить диабет.
В некоторых случаях ингибиторы SGLT2 также используются при сахарном диабете 1 типа. Однако здесь они должны быть объединены с инсулином, иначе клетки организма не будут получать достаточно сахара. Из организма также выводится только лишний сахар. Ингибиторы SGLT2 одобрены только для взрослых пациентов, поскольку нет данных исследований об их применении у детей и подростков.

Узнайте все по теме здесь: Лекарства от сахарного диабета.

Активный ингредиент ингибиторов SGLT2

Ингибиторы SGLT2 имеют много разных названий. Активный ингредиент канаглифлозин имеет торговое название Invokana®, дапаглифлозин доступен под названием Forxiga®. Эмпаглифлозин называется Джардианс®, а Эртуглифлозин называется Стеглатро®. Также одобрены ипраглифлозин под названием Suglat® и Тофоглифлозин под названием Apleway® или Deberza®. В разработке находятся и другие активные ингредиенты.

Все эти активные ингредиенты избирательно ингибируют, а это означает, что они имеют этот механизм только в определенных каналах, транспортер натрия-глюкозы SGLT2. Обычно этот транспортер отвечает за реабсорбцию глюкозы из мочи в кровоток. При ингибировании больше сахара выводится с мочой. Это происходит совершенно независимо от уровня инсулина в крови, что отличает ингибиторы SGLT2 от других пероральных противодиабетических средств. Таким образом, уровень сахара в крови падает, потому что сахар выводится из организма, а не попадает в клетки, как при приеме других лекарств. Это также приводит к тому, что организм напрямую теряет калории, и прием пищи может снизить массу тела. Это также причина, по которой этот препарат является единственным пероральным антидиабетическим препаратом, который также можно использовать при сахарном диабете 1 типа.

Побочные эффекты ингибиторов SGLT2

Наиболее частым побочным эффектом является тяжелая гипогликемия, которая особенно часто возникает при применении инсулина или других антидиабетических препаратов. Это затрагивает более 10 процентов всех пользователей и является одним из очень распространенных побочных эффектов. Часто, то есть у одного до десяти процентов заболевших, появляются инфекции в области половых органов и мочевыводящих путей, поскольку повышенное содержание сахара в моче является питательным веществом для патогенов. Головокружение и сыпь, а также частое мочеиспускание и боли в спине также являются частыми побочными эффектами.

Около одного процента тех, кто принимает его, имеют частые ночные позывы к мочеиспусканию, зуд в области гениталий, дисфункцию почек, грибковые инфекции, дефицит объема с низким кровяным давлением, жажду и запоры. В редких случаях сообщалось о диабетическом кетоацидозе. Это закисление крови из-за истощения определенных запасов энергии в организме. Частота возникновения некротического фасциита промежности неизвестна. Это бактериальная инфекция в паховой области, которая часто заканчивается летальным исходом.

Побочные эффекты - это только статистические возможности и не означают, что они разовьются у всех, кто принимает ингибиторы SGLT2. В случае появления побочных эффектов следует обсудить альтернативы с лечащим врачом.

Гипогликемия - что делать? Узнайте больше здесь.

Почечная недостаточность

Ингибиторы SGLT2 имеют непосредственное влияние на очень сложную транспортную систему почек и, следовательно, могут также вызывать там побочные эффекты. Использование ингибиторов SGLT-2 может вызвать у некоторых людей дисфункцию почек. Вначале они заметны только в лаборатории, так как уровень креатинина повышается. В редких случаях прием приводит к почечной недостаточности.

При прекращении лечения в большинстве случаев нарушения полностью исчезают.

Подробнее читайте в теме: Острая почечная недостаточность.

Когда нельзя использовать ингибиторы SGLT 2?

Абсолютным критерием исключения ингибиторов SGLT2 является только гиперчувствительность к одному из компонентов. Если функция почек значительно нарушена, ингибиторы SGLT2 теряют свою эффективность, так как это напрямую зависит от транспортных функций почек.

Если у вас частое истощение объема или использование петлевых диуретиков, это не рекомендуется. Диуретики - это класс препаратов, которые используются для лечения задержки тканей или повышенного кровяного давления. При возникновении диабетического кетоацидоза прием препарата следует прекратить. Поскольку таблетки содержат лактозу, пациенты с непереносимостью галактозы не должны их принимать.

Узнайте все об этом здесь: Диуретики.

Взаимодействие с другими веществами

Ингибиторы SGLT2 могут повышать эффективность диуретиков, вызывая обезвоживание и пониженное кровяное давление. Вместе с инсулином или сульфонилмочевиной может возникнуть тяжелая гипогликемия, которая также может быть опасной для жизни.

Другие взаимодействия не считались клинически значимыми. Одновременное применение с метформином, дигоксином, варфарином, ситаглиптином, карбамазепином и многими другими препаратами не вызывает проблем. Точный состав лекарства должен соблюдаться семейным врачом, даже если он не прописывает все лекарства.

Эффективность таблетки

Взаимодействие между ингибиторами SGLT2 и противозачаточными таблетками продемонстрировать не удалось. Ингибиторы SGLT2 не оказывают прямого влияния на уровни активных ингредиентов в противозачаточных таблетках или других лекарствах. Если вы не уверены, следует связаться с вашим гинекологом и использовать дополнительный метод контрацепции.

Дополнительная информация по теме профилактика иди сюда.

Ингибиторы SGLT2 и алкоголь

Прямое взаимодействие между алкоголем и ингибиторами SGLT2 не известно, но алкоголь может оказывать действие на мочеиспускание. Поэтому людям, склонным к низкому кровяному давлению и обезвоживанию, не следует сочетать алкоголь и ингибиторы SGLT2 или, по крайней мере, поддерживать умеренное количество алкоголя.

Хроническое употребление алкоголя также может повредить печень и потребовать корректировки дозы.

Дозировка ингибиторов SGLT2

Обычная доза ингибиторов SGLT2 - одна таблетка в день. Таблетки содержат от пяти до десяти миллиграммов действующего вещества. При комбинированной терапии с другими пероральными противодиабетическими средствами или инсулином количество активного ингредиента можно уменьшить, чтобы избежать тяжелой гипогликемии.

В случае серьезного поражения печени следует начать более низкую дозу, так как активный ингредиент расщепляется печенью. Точную дозировку следует обсудить с семейным врачом или диабетологом.

Сколько стоят ингибиторы SGLT 2?

Ингибиторы SGLT2 - это рецептурные лекарства, которые покрываются всеми медицинскими страховками. Дапаглифлозин, Форксига, стоит 69 евро в месяц при ежедневном приеме 10 мг. Следовательно, ингибиторы SGLT2 во много раз дороже, чем, например, пероральный антидиабетический препарат метформин. Поскольку сейчас существует несколько производителей и различные препараты из группы ингибиторов SGLT2, цена будет продолжать снижаться.

Альтернативы ингибиторам SGLT2?

Существует широкий спектр возможных препаратов для лечения сахарного диабета 2 типа. Первая группа - это препараты сульфонилмочевины, которые вызывают повышение секреции инсулина. Вторая группа - глиниды, у которых также повышен уровень инсулина. Инкретины также способствуют высвобождению инсулина.

Метформин действует непосредственно на клетки организма и снижает, например, производство нового сахара из запасов печени. Глитазоны повышают чувствительность клеток организма к инсулину. Ингибиторы альфа-глюкозидазы снижают всасывание сахара в кишечнике. Последний вариант - всегда искусственное введение инсулина.

Узнайте больше по теме здесь: Лекарства от сахарного диабета.

Применение при беременности и кормлении грудью

Исследования на животных показали, что ингибиторы SGLT2 оказывают ингибирующее действие на развитие почек у будущего ребенка. Поэтому, особенно во втором и третьем триместрах, эти препараты применять нельзя. Как только станет известно о беременности, прием лекарства следует прекратить.

Поскольку нельзя исключить попадание активного ингредиента в грудное молоко, что может представлять опасность для ребенка, ингибиторы SGLT2 также не следует использовать во время грудного вскармливания.