Стеноз позвоночного канала в шейном отделе позвоночника

введение

У одной Стеноз позвоночного канала (Англ. «Стеноз позвоночного канала») - наиболее болезненное последствие смерти. («дегенеративные») изменения в позвоночнике, Все люди в течение жизни испытывают дегенеративные изменения в различных структурах тела. Это происходит на позвоночнике костные насадки (остеофиты Прикрепления), остеоартрозоподобные изменения межпозвонковых суставов и дегенеративные изменения межпозвонковых дисков.
Эти процессы теперь могут привести к Сужение позвоночного канала, то есть канал в телах позвонков, по которому проходит спинной мозг, и межпозвонковые отверстия (Межпозвонковые отверстия) приходит. Так называемый Позвоночные нервы, отростки спинного мозга, и могут быть сдавлены.

В основном страдает поясничный отдел позвоночника, так как на него действует много сил и ему приходится нести большую часть веса. Стеноз позвоночного канала проявляется здесь, в частности, в зависимости от нагрузки боли в пояснице, которая иррадирует в ноги. Пострадавшие могут без боли пройти только определенное расстояние (Хромота позвоночника).
Однако возможен и стеноз шейного отдела позвоночника. Типичны симптомы в области плеч и шеи. Возможны ограничения движений и сенсорные расстройства рук, но также и ног. Диагноз ставится с помощью методов визуализации. Приоритет имеет МРТ, на котором отчетливо видно сужение позвоночного канала. В терапевтических целях используются как консервативные, так и хирургические процедуры.

Запись к специалисту по спине?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Позвоночник лечить сложно. С одной стороны, он подвергается высоким механическим нагрузкам, с другой - обладает большой подвижностью.

Поэтому лечение позвоночника (например, грыжа межпозвоночного диска, фасеточный синдром, стеноз отверстия и т. Д.) Требует большого опыта.
Я специализируюсь на самых разных заболеваниях позвоночника.
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

• Lumedis - ваш хирург-ортопед
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт

причины

Стеноз позвоночного канала - это, прежде всего, результат многолетних дегенеративных процессов и изменений в позвоночнике. Такие дегенеративные изменения происходят у каждого человека на протяжении его жизни. Однако не все страдают стенозом позвоночного канала. Вызывают ли такие процессы дискомфорт или нет, зависит от этого. Степень изменения а также нагрузка на позвоночник. Дегенеративные процессы приводят к своего рода износу или разрушению тканей, что может привести к функциональным ограничениям.

Возможны различные изменения позвоночника, которые могут привести к стенозу позвоночного канала. В процессе износа они образуют костные насадки, также Spondylophytes называется. Это костная ткань, которая располагается поверх тел позвонков или на костях позвонков. Эти расширения могут Сузить позвоночный канал или Нервные корни в точках их выхода в межпозвонковых отверстиях (Межпозвонковые отверстия) компресс.

Кроме того, износ межпозвонковых дисков приводит к потере высоты, они становятся более узкими. Через Износ межпозвоночных дисков возникает большая нагрузка на отдельные тела позвонков. Еще одним следствием потери роста является потеря эластичности связок позвоночника, которые становятся менее натянутыми. Это может привести к скольжению тел позвонков друг относительно друга (Spondylolisthesis).

Последние еще A.остеоартроз, как Изменения в Межпозвонковые суставы звонить. Эти суставы соединяются и становятся позвонками друг с другом. Фасеточные суставы называется. Все эти процессы постепенно приводят к тому, что Перетяжки (Стенозы) в различных точках позвоночного канала или межпозвонковых отверстий происходит то, что обычно называется Стеноз позвоночного канала называется.

сильные мышцы спины могут помочьдля стабилизации позвоночника. Поэтому у людей, у которых нет сильных мышц спины из-за недостатка упражнений или по другим причинам, такие жалобы возникают быстрее. Стенозы позвоночного канала редко развиваются на фоне других первичных заболеваний.
Другой редкой причиной стеноза позвоночного канала является Спинальная хирургия из-за чрезмерного Рубцовая ткань После операции может возникнуть спинальный стеноз шейного отдела позвоночника.
Также травмы позвоночника или Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника может привести к стенозу шейного отдела позвоночника.

симптомы

Симптомы стеноза позвоночного канала шейного отдела позвоночника отличаются от симптомов стеноза позвоночного канала поясничного отдела. Типичны боли в шее и руках, а также парестезии в конечностях. Это может быть, например, ощущение жжения или покалывания, а также чувство онемения. Может быть нарушена мелкая моторика рук, что затрудняет выполнение таких задач, как письмо.
У больных также может быть неустойчивая походка, например, споткнуться о собственные ноги. В худшем случае возможна параплегия, но это бывает очень редко.

Подробнее об этом: Симптомы стеноза позвоночного канала.

диагностика

Обследование и опрос пациента (anamnese) в случае спинального стеноза шейного отдела позвоночника уже могут предоставить информацию о диагнозе, который необходимо поставить. Симптомы могут быть довольно типичными и таким образом уже указывают на подозрение. При подозрении на стеноз шейного отдела позвоночника, например, запрашиваются такие жалобы, как онемение в руках, изменение шрифта или другие отклонения.
Однако необходимо провести дополнительные обследования для выяснения других возможных заболеваний. Например, в анализе крови определяются показатели воспаления.

Однако без визуальной диагностики стеноз шейного отдела позвоночника невозможно надежно определить. Уже в Рентгеновские лучи видны определенные изменения в позвоночнике. Часто рентген вызывается в двух плоскостях. Первоначальный диагноз используется, поэтому он особенно подходит в качестве средства для выяснения других причин, таких как опухоли или переломы.
Однако предпочтительным методом является магнитно-резонансная томография (МРТ) шейного отдела позвоночника, так как она особенно хороша для оценки связок, нервов и межпозвонковых дисков. Также один КТ обследование может быть весьма полезным, так как здесь можно особенно хорошо оценить костные структуры. Это делается, например, для планирования операции или для лучшей оценки костных отростков.

Другой экзамен - Myelo-CT или миелография, при котором контрастное вещество вводится в позвоночный канал через иглу для пункции. По контрасту можно лучше оценить сужение и изменения. Это обследование особенно важно, если МРТ или КТ не предоставили достаточной информации для планирования операции. Даже если есть противопоказания к МРТ, вы можете перейти на Myelo-CT.

• Выполнение миелографии
• МРТ с контрастным веществом - это опасно?

Кроме того, измерение так называемых сенсорных или моторных вызванных потенциалов может указывать на стеноз позвоночного канала. Использование электродов в ЭЭГ Производные реакции, возникающие на определенный раздражитель. Например, стимулируются мышцы или нервы. Проще говоря, повреждение нервных корешков стенозом позвоночного канала может привести к снижению реакции или увеличению времени реакции. Несмотря на такое открытие, визуализация все еще необходима, поскольку стеноз не может быть доказан.

МРТ-диагностика стеноза позвоночного канала в шейном отделе позвоночника

С помощью МРТ, также известного как магнитно-резонансная томография, изменяются Ленточные шайбы, то Ленты, то Спинной мозг и раздражать или мягкие ткани. Таким образом, стеноз позвоночного канала можно особенно точно оценить с помощью МРТ. Может наблюдаться сужение спинного мозга или в точках выхода нервных корешков из межпозвонковых отверстий. Кроме того, могут быть видны лежащие в основе изменения межпозвоночных дисков, такие как уменьшение высоты. Также можно хорошо оценить аномалии связочного аппарата.
Однако это не означает, что каждый результат МРТ также должен иметь последствия. С определенного возраста у всех людей появляются дегенеративные изменения позвоночника. Решающими факторами являются масштабы этих изменений и тяжесть жалоб на эти процессы.
Компьютерная томография может быть полезна для лучшей оценки состояния костной ткани в позвоночнике, например, в случае плановой операции, поскольку легче оценить костные структуры.

Также прочтите нашу статью об этом МРТ шейного отдела позвоночника или МРТ vs. CT - В чем разница?

терапия

Стеноз позвоночного канала можно лечить как хирургическим путем, так и консервативным, то есть нехирургическим путем, с помощью физиотерапии и других методов лечения.

Консервативная терапия

В случае стеноза позвоночного канала доступны различные терапевтические подходы для облегчения симптомов у пострадавших. Прежде всего, все консервативные меры исчерпываются до того, как рассматривается хирургическое вмешательство. Терапия отличается разносторонним подходом.
Важной составляющей консервативной терапии стеноза позвоночного канала шейного отдела позвоночника является адекватная медикаментозная обезболивающая терапия. Это основано на схеме заданного уровня, которая адаптирует класс обезболивающего к жалобам пациента.

У болевой терапии есть несколько причин. С одной стороны, важно облегчить симптомы у пострадавших; с другой стороны, для хорошего терапевтического успеха важно предотвратить формирование воспоминаний о боли и превращение боли в хроническую. Кроме того, обезболивающая терапия обычно позволяет пациенту продолжать сотрудничество, например, для тренировки осанки или физиотерапии. Последний является еще одним очень важным компонентом консервативной терапии стеноза позвоночного канала, в котором основное внимание уделяется лечебной физкультуре и расслабляющим мышцам процедурам.

Ниже перечислены некоторые простые упражнения, которые можно выполнять дома:

• Упражнение 1. Встаньте перед зеркалом для этого упражнения. Теперь отведите подбородок назад, как будто вы делаете двойной подбородок. Сделайте шею очень длинной, чтобы разгрузить сжатые конструкции. Задержитесь в этом положении на 10 секунд и медленно отпустите. Не делайте резких движений. Повторяйте упражнение по своему желанию.
• 2-й вариант упражнения 1: возьмитесь за подбородок указательным и большим пальцами и отодвиньте его немного назад. Не делайте посторонних движений. Обратите внимание на плавную последовательность движений. Удерживайте позицию в течение 10 секунд и снова отпустите.
• 3-е упражнение: лягте на спину и расслабьте мышцы. Теперь попробуйте прижать подбородок к груди, как будто прижимаете шейный отдел позвоночника к земле. Постарайтесь при этом расслабиться. Удерживайте это положение несколько секунд, затем осторожно отпустите. Повторяйте упражнение по своему желанию.
• 4. Упражнение. Незначительные повороты плеч могут помочь уменьшить боль в шейном отделе позвоночника и плечевом поясе. Делая это, позвольте вашим плечам попеременно кружиться, как вам нравится.

Читайте об этом тоже Упражнения при тенозе позвоночного канала шейного отдела позвоночника

Кроме того, используются физиотерапевтические подходы, такие как тепловая терапия для расслабления и облегчения боли или электролечение (также для уменьшения боли). Иглоукалывание также используется для уменьшения боли. Резкого облегчения симптомов также можно добиться с помощью поддерживающего или спинного корсета.
Другой подход - это так называемая школа спины, в которой пациенты изучают различные техники поведения, благоприятного для спины, и специально укрепляют и укрепляют мышцы спины и живота. Возможно лечение местными анестетиками (местная анестезия), чтобы уменьшить боль и облегчить боль пациента. Они вводятся рядом с точками выхода нервных корешков на позвоночнике и предназначены для местного обезболивания.

Вы подозреваете, что у вас синдром шейного отдела позвоночника? Для этого также проведите самопроверку «Синдром шейного отдела позвоночника»:

Операция по поводу стеноза позвоночного канала в шейном отделе позвоночника

Существует множество различных хирургических процедур, используемых для лечения стеноза позвоночника. Имеет ли операция смысл или нет, зависит от тяжести и типа симптомов, а также от успеха или неудачи консервативных мер. Всегда следует тщательно обдумывать необходимость операции, учитывая преимущества и недостатки для пациента.
Если консервативные меры безуспешны и всегда есть выраженные или даже ухудшающиеся симптомы, может оказаться полезным хирургическое вмешательство.
Пациентам может помочь операция, особенно если у них есть симптомы паралича. Различные процедуры направлены на расслабление нервных корешков и спинного мозга. Ниже приводится краткий обзор наиболее важных хирургических процедур для лечения стеноза позвоночника:

• ламинэктомия: Здесь части тел позвонков, так называемые позвоночные дуги, щедро удаляются, чтобы облегчить работу спинного мозга и нервов, выходящих из него. Недостаток - после операции позвоночник может стать нестабильным.
• Windowing: Во время фенестрации в области дуги позвонка делаются микроскопические отверстия, и удаляется лишь небольшое количество материала для устранения сужения.
• стабилизация: У некоторых пациентов позвоночник настолько нестабилен, что его необходимо стабилизировать, например, для предотвращения соскальзывания позвонков. Различают фиксированное слияние, при котором тела позвонков прочно соединены, и динамическую стабилизацию, при которой несколько тел позвонков просто фиксируются вместе.

ОП риски

Как и любая операция, хирургическое вмешательство по лечению стеноза позвоночного канала в шейном отделе позвоночника может быть сопряжено с определенными рисками. Различают Общее Операционные риски специальный Риски, связанные с процедурой.
В общем там какая то штука с операцией Риск зараженияоткрыв корпус и введя материал. Этот риск заражения увеличивается из-за стерильная работа как можно меньше в операционной. Даже после операции может заразиться Хирургическая рана приходить. Этот риск также очень мал, так как вмешательства с Технология замочной скважины проводится так, чтобы не образовывались большие рубцы.
Кроме того, в ходе процедуры могут быть повреждены нервы, связки, кровеносные сосуды и сухожилия. Он продолжает сдаваться Риски, связанные с анестезиейнеобходимо для вмешательств. Анестезия может привести к сердечно-сосудистым нарушениям, таким как внезапное падение артериального давления или сердечная аритмия, которые анестезиолог может перехватить с помощью лекарств, поддерживающих кровообращение. Это может аллергическая реакция об используемых анестетиках. Кроме того, могут возникнуть проблемы с вентиляцией. После анестезии Тошнота и рвота возможно. Также один спутанность сознания возможно, особенно у пожилых пациентов.
С помощью операций по облегчению и стабилизации позвоночника при спинальном стенозе шейного отдела позвоночника. окружающие конструкции как повреждаются связки, нервы или кровеносные сосуды. Спинной мозг, который в принципе может быть травмирован, находится в непосредственной близости. Однако риск очень мал. Это может привести к ненормальным ощущениям, параличу, онемению или послеоперационной боли. Кроме того, это может привести к операции на позвоночнике. Нестабильность позвоночника приходить Этот риск также сводится к минимуму с помощью процедур стабилизации (см. Выше). Во время операции это может привести к образованию Рубцовая ткань приходят, что также может вызвать боль в этом регионе.

прогноз

Прогноз стеноза позвоночного канала зависит от выраженности симптомов и симптомов. Терпеливый с легким дискомфортом а не столь выраженные изменения в позвоночнике уже могут быть от одного консервативная терапия получить большую пользу.
В то время как пациенты с Признаки паралича или уже годы боли в основном просто хирургически поставленный возможно. Однако даже операция не гарантирует полного избавления от боли. Сильный паралич и онемение не всегда удается полностью устранить.
В частности, стеноз позвоночного канала в шейном отделе часто не поддается лечению без симптомов. Однако в случае умеренной боли и незначительных нарушений чувствительности очень хорошие результаты часто могут быть достигнуты при быстром начале терапии.