Тромбоз в ноге

Синонимы

Тромб, сгусток крови, сгусток крови

определение

Так как тромбоз называется Сгустки крови, то в венозной системе Тело создает кровеносный сосуд закрывает и препятствует оттоку венозной крови на пораженном участке тела. Возникают тромбозы часто в глубоких венах голени и тазовых венах, реже в венах рук.

введение

Тромбы, которые развиваются в венозной сосудистой сети, чаще поражают пожилых людей старше 60 лет, которые прикованы к постели или неподвижны из-за других заболеваний. Но молодые люди, особенно молодые женщины, принимающие оральные контрацептивы, также относятся к группе риска тромботических заболеваний.

Подробнее по теме: Риск тромбоза от таблетки

Помимо тромбоза вен таза, наиболее распространенным типом является тромбоз глубоких вен ног.

Тромбоз является неотложной медицинской помощью и требует немедленной медицинской помощи для предотвращения таких осложнений, как тромбоэмболия легочной артерии.

Подробнее по теме: Легочная эмболия Каковы симптомы?

симптомы

Симптоматически тромбоз в ноге - первый неудачный момент. сильная боль на. Пациенты характеризуют эту боль как Боли напряжения, тянущие боли и иногда как инертность, В высота пораженная конечность боль заметно уменьшается, По сравнению с другой ногой, пораженной тромбозом. опухшие, сильный перегрет и имеет плотную, блестящую кожу от красного до синеватого. Речь идет о чувствительности к давлению и Боль при движении, особенно при сгибании подошв ног. Редкие симптомы, такие как высокая температура или увеличение частоты сердечных сокращений происходит только в некоторых случаях.

Подробнее по теме: Обнаружить тромбоз

Отек в ноге

Только 10% пациентов, у которых развивается острый тромбоз вен, замечают его по типичным симптомам. припухлость, боль и Синий цвет, Отек возникает из-за того, что кровь продолжает поступать в закупоренный сосуд, но не может быть передана дальше.

Затем водные компоненты крови переходят из кровеносного сосуда в окружающую ткань и попадают в нее. отек создает водянистую припухлость. Чем более выражен отек, тем опаснее он становится. Отек может прогрессировать до защемления артериальных сосудов.

причины

Тромбозы в ноге в первую очередь вызваны тремя факторами, которые обобщены под названием триада Вирхова. К ним относятся изменения внутренних стенок кровеносных сосудов, изменения кровотока и нарушения в составе крови.

Стенки сосудов меняются в связи с травмами, при рубцевании и воспалении, вызванном вирусами или бактериями. Если поведение потока крови изменяется, создаются вихри. Часто это случается, например, при варикозном расширении вен (варикозного) или замедлением кровотока, если сердце слабое.

Подробнее по теме: Варикозная болезнь вен

В результате образуются небольшие сгустки, поскольку отдельные компоненты крови имеют возможность из-за недостаточного потока собираться в «кучи» (сгустки), дополнительно затрудняя кровоток и, наконец, полностью закрывая сосуд.

Третья основная причина тромбоза, измененный состав крови, вызвана дисбалансом свертывания крови и растворением тромбов. Обычно два компонента сбалансированы, чтобы обеспечить регулируемый кровоток в неповрежденных сосудах и, в то же время, быстрое свертывание крови в случае сосудистых повреждений. В условиях различных заболеваний этот баланс может выйти из-под контроля. Особого внимания заслуживает тромбофилия, генетически обусловленная тенденция к образованию особенно большого количества тромбов с высоким потенциалом риска сердечных и сердечно-сосудистых заболеваний.

Помимо трех основных причин, существует широкий спектр факторов риска, которые в огромной степени способствуют развитию тромбоза. Курение, ожирение, недостаточные физические нагрузки, а также варикозное расширение вен и употребление водных таблеток (диуретиков) относятся к числу этих факторов риска.

Подробнее по теме Причины тромбоза

Эти причины также могут привести к тромбозу тазовых вен. Это проблематично, так как протекает бессимптомно, поэтому его можно обнаружить слишком поздно. Также прочтите в этом контексте следующую статью: Тромбоз тазовых вен

Факторы риска

Помимо таких факторов риска, как ожирение, отсутствие физических упражнений, курение и прием таблеток, существуют также различные редкие факторы. наследственный Заболевания, повышающие риск тромбоза. Они встречаются у 0,1% -5% населения. Они увеличивают риск развития тромбоза в 3-8 раз по сравнению со здоровыми людьми.

Пилюля

Комбинированный препарат - самая опасная из всех сильнодействующих таблеток. эстроген и прогестинаиз-за вещества Дроспиренон похоронен. Исследования показали, что он несет наибольший риск тромбоза. Статистически интересно, что только 3-6 из 10 000 женщин страдают.

дым увеличивает риск тромбоза, а также тучность и повышенное артериальное давление, Может случиться так, что курящим пациентам с избыточным весом не назначают эту форму контрацепции. Альтернативой этому являются другие гормональные препараты, содержащие другие или меньшее количество прогестагенов (например, микро- или мини-таблетки).

Летать

Часто летающие, которые длительные перелеты выпускники относятся к особой группе риска тромбозов ног. По сидеть часами в самолете низкое давление воздуха и низкая влажность В салоне самолета кровь течет медленнее. Кроме того, когда вы долго сидите, вены в впадине колена перекручиваются. что снова замедляет кровоток и способствует тромбозу.

Рекомендуется, если вы чувствуете боль в ногах во время полета или если у вас есть другие симптомы, такие как опухшие ноги. на следующем рейсе над Поддерживающие чулки вдумайтесь. Существует также возможность посоветоваться с врачом перед поездкой по воздуху, который при необходимости назначит вам антикоагулянтные препараты. Что ты можешь сделать сам пить достаточно для поддержания баланса жидкости и время от времени вставать во время полета и ходить взад и вперед по проходу, Активность мышц сдавливает вены, и тромбы имеют меньше шансов прикрепиться к стенкам сосудов.

диагностика

Подробный Разговор врача с пациентом (anamnese) составляет первую часть расследования. Следует задавать особые вопросы о таких факторах риска, как курение, употребление алкоголя, ожирение или варикозное расширение вен. Кроме того, с помощью Ультразвуковой диагноз можно подтвердить. На ультразвуковых изображениях врач распознает тромбоз в ноге сТест на сжатие». Если есть тромбоз, заблокированная вена больше не может сдавливаться в точке, где находится тромб. Таким образом, врачи могут легко диагностировать тромбоз и назначить соответствующую терапию.

D-димеры

Увеличение так называемых D-димеров и параметров воспаления можно определить по образцу крови. Здесь интересуют параметры воспаления: повышенное количество лейкоцитов и скорость оседания крови, когда она находится в стакане. Чем быстрее твердые компоненты крови отделяются от жидкости и оседают, тем больше вероятность патологического процесса в организме.

Низкое или отрицательное значение D-димера всегда исключает наличие тромбоза. Высокое или положительное значение D-димера может вызвать подозрение на тромбоз, но это не всегда должно быть тромбозом.

Чтобы быть абсолютно уверенным, если значение D-димера вызывает подозрения, следует провести ультразвуковое исследование для подтверждения диагноза.

Подробнее по этой теме: D-димеры

терапия

Тромбоз в ноге свидетельствует о растворение тромбов больше не работает должным образом вниз. Поэтому в терапевтических целях обычно используются вещества, запускающие этот механизм.

гепарин в том, что Средства выбора, это предотвращает дальнейшее формирование тромбоза. Реканализация также может быть выполнена для растворения тромбоза в ноге. вена расширен с помощью катетера, так что снова возможен регулируемый кровоток.

У которой разрешение на основе наркотиков (лизис) приходят такие вещества Streptokinase, который получают из бактерий и способен растворять тромбы. В дополнение припухлость ноги через Компрессионная терапия обрабатывали. Эластичные повязки на начальной стадии и компрессионные чулки после острой фазы улучшают венозный кровоток и предотвращают отслоение сгустка.

Что делать при тромбозе ноги

Если есть подозрение на тромбоз в ноге, обязательно следует учесть несколько моментов. больная нога является двигаться как можно меньше, Поднять может уменьшить боль, также рекомендуется для снятия давления. Тем не менее, вы можете использовать ногу не на твердых поверхностях Поможет хранение вещей, подушки или свернутые одеяла.

В ноге тромбозы неотложная медицинская помощь и требуют лечения в больница, Тем не менее, важно сохранять спокойствие и не паниковать. Либо вы позволите отвезти себя в отделение неотложной помощи, либо предупредите вас Скорая помощь, Вам даже не следует водить машину, так как тромб может расшатываться и перемещаться с током крови к сердцу.

продолжительность

Как долго длятся симптомы тромбоза, зависит от множества различных факторов. Очень маленький тромбоз можно контролировать указанными консервативными мерами. Чем больше тромб, чем тяжелее симптомы и чем сложнее последующая терапия, тем дольше страдает пациент. Также существуют тромбозы, которые оперируют в специализированных клиниках врачи со специализацией (операция Тренделенбурга). Этим пациентам обычно нужна целая жизнь Антикоагулянты взять и / или Компрессионные чулки носить.

Подробнее по теме: Компрессионные чулки

Как правило, терапия проводится компрессионными чулками или бинтами не менее 3 месяцев. Скорость выздоровления пациента также зависит от того, насколько он в целом здоров или болен. Понятно, что раннее движение (так называемая мобилизация), адаптированное к его симптомам, положительно влияет на течение.

Если у пациента с тромбозом в качестве последнего варианта лечения будет операция, это приведет к более длительному пребыванию в больнице. Различают меньший и больший хирургический вариант. зонд (Катетер) вводят в соответствующий сосуд до сгустка под рентгенологическим контролем. Там тромб можно разрезать на мелкие кусочки, так сказать, или он запускается лекарством, которое вводится через зонд.

Другой вариант, который неохотно выбирают, - это более крупный вариант, который включает разрезание ноги вдоль сосуда и удаление заблокированного сосуда (тромбэктомия). Это операция, которую в основном проводят специалисты.

Последствия тромбоза на ноге

Самые опасные среди последствий тромбоза ноги, безусловно, есть Легочная эмболия, Возникает, когда тромб теряет сцепление со стенкой сосуда и с кровообращение в легкое транспортируется и там артерия замки.

Бывает, когда это Движение ног становится, например, при вставании. Удар при тромбоэмболии легочной артерии Нарушение дыхания, Боль в груди, Мчащееся сердце а в худшем случае шок это обычно заканчивается фатально. Многие пациенты умирают от тромбоэмболии легочной артерии., В случае внезапного появления боли в груди и затрудненного дыхания после или во время тромбоза ноги, Экстренный вызов чтобы проголосовать.

другое осложнение тромбоз в ноге состоит из повторение тромбоза (Рецидив тромбоза). Могут помочь разжижающие кровь лекарства.

Насколько опасен тромбоз ноги?

Тромбоз всегда требует обращения к врачу. Даже самые маленькие сгустки могут растворяться естественной системой растворения коагуляции и никогда не вызывать дискомфорта. В этом случае заинтересованный человек не замечает тромбоза.

Но это также факт, что сгусток дает большему количеству тромбоцитов возможность слипаться и может увеличиваться. Также он может «мигрировать», то есть может попасть в другую часть тела и повредить там органы.

Поскольку в результате тромбоза глубоких вен может развиться тромбоэмболия легочной артерии или сильная опухоль, которая может убить ногу, тромбоз вен ног следует классифицировать как опасный. Чем раньше вы обратитесь к врачу с жалобами, тем лучше!

прогноз

Прогноз при тромбозе ноги тем лучше, чем раньше заболевание было распознано и лечилось. Чем дольше остается без лечения тромбоз в ноге, тем выше риск развития так называемого посттромботического симптома. Это приводит к хронической слабости вен, что означает, что варикозное расширение вен развивается чаще.

Однако с каждой варикозной болезнью увеличивается риск развития нового тромбоза (рецидива тромбоза). Чем дольше вы откладываете лечение тромбоза, тем выше риск тромбоэмболии легочной артерии. Тромбоэмболия легочной артерии лечить гораздо труднее, чем тромбоз ноги, и поэтому часто приводит к летальному исходу.

Подробнее по этой теме: Посттромботический синдром

Срок нетрудоспособности

Приведет ли тромбоз к частичной или полной нетрудоспособности, зависит от вида работы и тяжести заболевания.

В принципе, лечащий врач всегда должен давать рекомендации. Вскоре после фибринолиза (Растворение тромба) или хирургическое вмешательство, пациент находится на больничном

Людям, которые выполняют работу, не благоприятную для антикоагулянтов (например, каскадеры, тяжелая работа, строительные работы), не следует продолжать свою работу или переводить на другую должность на рабочем месте. Однако следует избегать длительного сидения. Специальная информация также может Обучение пациентов на которые нацелены медицинские страховые компании и некоторые больницы.

Предотвратить тромбоз

В повседневной жизни вы можете сделать несколько вещей самостоятельно, чтобы предотвратить тромбоз ноги. Самым важным моментом здесь является достаточная физическая нагрузка. Это особенно важно для людей с офисной работой или людей, которые много бывают на месте, регулярно заниматься спортом. Скорее всего, будут рекомендованы упражнения, задействующие мышцы ног, например, прогулка или ходьба.

Поддерживающие чулки или давящие повязки также можно использовать в повседневной жизни, чтобы снизить риск тромбоза.

На что также следует обращать внимание, так это на то, чтобы всегда пить достаточно, чтобы баланс жидкости оставался сбалансированным. Если есть наследственные риски, как в случае тромбофилии, необходимо использовать антикоагулянтные препараты. В дополнение к гепарину также вводятся производные кумарина, такие как Marcumar®.Во время приема этого лекарства врач должен проводить регулярные анализы крови, поскольку гепарин и кумарины увеличивают риск кровотечения.

Подробнее по теме: Профилактика тромбозов

Шаг

Упражнения так важны, потому что они способствуют кровотоку и стимулируют то, что известно как мышечный насос. Когда мышцы сокращаются, они оказывают здоровое давление на сосуды. Таким образом, физические упражнения являются хорошей профилактикой тромбоза.

Однако во время тромбоза нельзя слишком сильно двигать ногой. Его следует хранить и обездвиживать.

Как самому распознать тромбоз на ноге?

Поскольку тромбоз глубоких вен является наиболее распространенным типом тромбоза, здесь в основном описаны его симптомы. В 50% случаев тромбоз глубоких вен протекает бессимптомно. К сожалению, только около 10% всех тромбозов имеют типичную тройную комбинацию: пораженная нога вздутый, голубоватый и пациент чувствует тебя тупая боль.

Поступили новые жалобы напряжение- или инертность пораженная нога теплее здоровой и вены на коже более заметны. Если тромб в легких, пациенты жалуются на одно Внезапная одышка, головокружение или слабость. Иногда такие пациенты тоже теряют сознание. Вы дышите быстрее и тяжелее, и у вас болит грудь.

Ужасным осложнением является окклюзия всех вен на ноге. Это может произойти, например, если тромбоз не лечить слишком долго (несколько часов или дней). Здесь отек становится настолько сильным, что артериальные сосуды (с богатой кислородом кровью) также сдавливаются, и нога перестает получать достаточно кислорода. В этом случае нога подвергается риску смерти, поэтому следует очень быстро провести экстренную операцию, чтобы очистить заблокированные сосуды.

беременность

беременность и послеродовой период - факторы, которые значительно увеличивают риск развития тромбоза в ноге. На самом деле тромботические заболевания - основная причина смерти во время беременности и вскоре после рождение.

Это результат гормональное изменение тела во время беременности. Гормоны беременности как это прогестерон расширять вены, чтобы кровь могла течь медленно, способствуя тромбозу. Женщины с Беременность с высоким риском, те постельный режим особенно подвержены риску, так как здесь также нет ежедневных упражнений. С увеличением Рост ребенка постепенно становится одним большее давление на вены упражняется в животе. Таким образом, там также повышается риск образования тромбов из-за замедленного кровообращения.

Во время одного нормальная беременность женщина всегда должна делать достаточно упражнений. Если вы долго сидите, вам нужно время от времени проходить через это вставай и гуляй или пойти прогуляться. Компрессионные чулки и, возможно, лечение гепарином также помогает предотвратить тромбоз ног во время беременности. Однако гепарин назначают только в том случае, если действительно существует очень высокий риск тромбоза, поскольку во время беременности их как можно меньше. Медикамент следует принимать, чтобы не навредить будущему ребенку.

Симптомы при беременности

Во время родов организм пытается как можно больше свертываться, потому что он хочет предотвратить большую кровопотерю. Вот почему за рожающей женщиной нужно следить и внимательно относиться к ней, особенно после родов. внезапная новая боль в конечностях, Симптомы такие же, как при тромбозе (вены ноги) или тромбоэмболии легочной артерии.

После операций

В послеоперационном периоде, т.е. после операции особенно пожилые дольше, чтобы постельный режим Совершенные. неподвижность способствует однако появление тромбоз, особенно от тромбоза ног. С риском тромбоза, конечно, возрастает и риск опасных вторичных заболеваний, таких как тромбоэмболия легочной артерии.

Между Сложность операции и Риск тромбоза существует контекст, Операции с высоким риском, например операции на бедре или хирургическая процедура после одного Множественная травма (Множественная травма) несут повышенный риск венозного тромбоза в ноге во время Общие хирургические операции только один умеренный риск при тромбозах.

Для предотвращения тромбоза ноги и его последствий важно, чтобы пациенты как можно раньше и под профессиональным руководством мобилизован с постели становиться. Ношение чулок от тромбоза и что Введение гепарина также поддерживают профилактику тромбозов. При лечении гепарином в виде инъекций необходимо контролировать параметры крови, так как в противном случае лекарство может увеличить риск кровотечения.