Медицина Внутренних Органов

Напор воды

Синонимы

Народный = "напор"
Множественное число = гидроцефалия
Англ. = гидроцефалия

определение

Под напором воды (Гидроцефалия) понятно возрастающее расширение пространств CSF (желудочек) головного мозга в результате нарушения кровообращения, абсорбции или выработки нервной воды (Спинномозговая жидкость).

Распределение частоты

50% всех пациентов, страдающих заболеванием «гидроцефалия / водяной напор», составляют младенцы и дети младшего возраста, другую половину составляют взрослые, причем от водяного напора особенно страдают люди старше 60 лет.

Если предположить, что 25% случаев гидроцефалии являются врожденными или сочетаются с дефектом нервной трубки (стадия развития центральной нервной системы).

Заболеваемость этими врожденными формами (врожденная гидроцефалия) составляет от 1 до 4 на 1000 рождений.

Симптомы у взрослых

Симптомы водяного напора у взрослых вызваны повышением давления в черепе. У взрослых кость черепа образует замкнутое пространство, которое невозможно расширить.
Избыточное производство мозговой воды или препятствие дренажу вызывает увеличение давления на ткани мозга. Полости в головном мозге, содержащие спинномозговую жидкость, расширяются и давят на чувствительные структуры мозга. Это повышение давления приводит к сбоям, аналогичным сбоям при ударах.

Пострадавшие жалуются на нарушение зрения, головные боли и головокружение. Известны также двигательные нарушения, такие как нестабильность походки. В некоторых случаях также возможны изменения личности и нарушения памяти.
Если диагноз поставлен поздно, также возможно поражение головного мозга. Пострадавшие теряют сознание из-за защемления частей мозга и нарушения их функции. Это, в частности, включает ствол головного мозга, который содержит центр кровообращения и дыхательный центр. Это состояние очень опасно для жизни.

Вы можете найти подробную информацию по этой теме по адресу: Симптомы водяного напора

Диагностика водяного напора

Чтобы иметь возможность поставить диагноз «водяная голова», в первую очередь следует опросить историю болезни (anamnese) нужно. Затем следует неврологическое обследование (Смотри тоже: Неврология), в которой особое внимание уделяется типичным симптомам водяного столба.

Кроме того, используются методы визуализации, а именно компьютерная томограмма (cCT) или МРТ головы (cMRT, ядерное вращение). Однако, за исключением чрезвычайных ситуаций, для обнаружения водяного напора обычно предпочтительнее проводить МРТ головы.

Регистрация мозговых волн с помощью ЭЭГ (электроэнцефалограммы) также может предоставить важную информацию о наличии гидроцефалии.

Дополнительные возможности диагностики включают измерение давления ликвора или сцинтиграфию. Как правило, первый уже не используется для диагностики, второй служит для выявления нарушения всасывания ликвора с помощью радиоактивных веществ.

Окружность головы следует измерять регулярно, чтобы своевременно обнаружить увеличение объема черепа и, следовательно, напор воды. Для уточнения имеющегося увеличения желудочков в первую очередь проводится ультразвуковое исследование (эхография) головы, и следующим шагом будет КТ или МРТ головы. Кроме того, отражение глазного дна помогает обнаружить кровотечение или застойный сосочек как признак водяного напора. Магнитно-резонансная томография (МРТ) также может использоваться для обнаружения гидроцефалии.

Здесь вы найдете все темы диагностика

Прогноз напора воды

Необработанный напор воды в раннем детстве более чем в 50% случаев приводит к летальному исходу, в то время как другая половина пациентов с небольшой гидроцефалией обычно имеет инвалидность.

Однако при своевременном лечении, то есть создании шунта, летальность водяного напора снижается до менее 10%, и более 66% пациентов не сохраняют ни физических, ни психических недостатков. Однако у остальных людей, страдающих гидроцефалией, наблюдаются частичные нарушения работоспособности или поведенческие проблемы.

Пациенты с водяным напором обычно также имеют повышенное внутричерепное давление. Что с этим можно сделать и каков прогноз?: Повышенное внутричерепное давление - Признаки, причины и лечение.

Какая продолжительность жизни?

Продолжительность жизни пациентов с водяным напором зависит от различных факторов. Время постановки диагноза и причина играют особенно важную роль.
Если диагноза нет, напор воды может быть остро опасным для жизни, так как повышенное давление приводит к тому, что жизненно важные области мозга оказываются в ловушке. В случае нарушения дренажа, например, из-за опухоли, операция может означать постоянное излечение, и ожидаемая продолжительность жизни не отличается от продолжительности жизни других людей.
С шунтирующей системой, которую обычно приходится оставлять на месте, в большинстве случаев сокращения ожидаемой продолжительности жизни также не следует ожидать. Однако, поскольку в некоторых случаях трубка инфицируется с поражением головного мозга и мозговых оболочек, в острых случаях существует риск смерти.

Таким образом, продолжительность жизни зависит, в частности, от того, насколько быстро будет поставлен диагноз наличия воды на голове.Без лечения напор воды может быть фатальным, в то время как при раннем лечении продолжительность жизни значительно увеличивается. Однако в зависимости от причины водяного напора основное заболевание может ограничивать продолжительность жизни.

Какого духовного развития можно ожидать?

Время постановки диагноза также имеет решающее значение для умственного развития. Постоянно повышенное давление на участки мозга может привести к значительным ограничениям. Более того, причина водяного напора также имеет решающее значение.

Если из-за порока развития головного мозга у вас наблюдается напор воды, вы почти всегда можете ожидать значительного умственного расстройства. Даже у детей, у которых в утробе матери появляется напор воды, следует ожидать умственных нарушений, поскольку лечение во время беременности еще невозможно.
В основном, основное заболевание имеет большее значение для развития ребенка, чем сама вода на голове.

Как правило, сразу после постановки диагноза предсказать ограничения невозможно. Многие дети могут вести самостоятельную жизнь благодаря соответствующей терапии. Это становится очевидным только через много лет и может быть оценено на основе определенных этапов развития.
При соответствующей обработке не следует ожидать дальнейшего ущерба от уже известного напора воды.

Подробнее по теме: Напор воды у младенца

Варианты терапии

Без лечения напор воды может быть фатальным. Терапия зависит от причины водяного напора.
В случае нарушения дренажа пытаются устранить причину хирургическим путем. Это может быть опухоль или уплотнение в области дренажа.

Также существуют различные хирургические варианты лечения водяного напора. Один из вариантов - это обходной путь, который вводится в полую систему мозга с помощью эндоскопа. Это также можно использовать, только если дренажные пути закрыты.
Второй вариант - создать шунт. Это система трубок, отводящих мозговую воду прямо в брюшную полость или сердце. Это также можно использовать в случае перепроизводства мозговой воды.

В качестве краткосрочного решения можно использовать дренаж полости. В случае острых нарушений оттока мозговая вода удаляется. Однако это только краткосрочное аварийное решение.
Лекарств, снижающих продукцию церебральной воды, пока нет.

Эта статья может вас заинтересовать: Терапия от водяного напора

Шунт в водяном напоре

Шунт - это оперативный вариант для длительного лечения водяного напора, вызванного перепроизводством или неправильным приемом церебральной воды. Поскольку в желудочковой системе головного мозга в водяном напоре слишком много спинномозговой жидкости, на мозг оказывается сильное давление.
Это давление можно снизить путем искусственного извлечения мозговой воды.

Шунт состоит из нескольких трубок и клапанов.
Трубка вводится в полость головного мозга. На конце шланга есть клапан для регулирования расхода. Без этого клапана вся церебральная вода утекала бы, что, однако, необходимо для функционирования мозга.
Другая трубка находится в брюшной полости или в сердце. Именно здесь вода в мозгу, которая вырабатывается слишком много, отводится и поглощается организмом.

При создании шунта возможны различные осложнения. Возможным осложнением является дефект клапана, который может привести к недостаточному или слишком большому оттоку церебральной жидкости. Также возможны инфекции от экзогенного материала. При такой инфекции шунт необходимо удалить.

Можно ли излечить напор воды?

Напор воды может быть излечимым или неизлечимым в зависимости от причины. В случае нарушения дренажа полное излечение возможно с помощью операции.

Однако в других случаях это перепроизводство или плохое восстановление церебральной воды. Во многих случаях это не излечимо навсегда.
Это можно исправить с помощью шунта. Пострадавшие должны проходить регулярные осмотры и, как правило, носить эту шунтирующую систему всю жизнь. Таким образом можно ограничить или полностью предотвратить долгосрочные эффекты, но это не полное излечение.

Напор воды с расщелиной позвоночника

У некоторых детей с водяной головкой также есть расщелина позвоночника. Это порок развития спинного мозга и позвоночного канала. Это также называется открытой спиной. В большинстве случаев это заболевание приводит к затруднениям при ходьбе.

Однако у этих детей часто хороший прогноз в отношении их интеллектуального развития, поскольку они находятся под гораздо более строгим контролем, чем другие дети. В некоторых специализированных центрах уже возможно хирургическое лечение расщелины позвоночника в утробе матери, что в некоторых случаях сохраняет способность ходить.

Эта статья также может вас заинтересовать: Расщелина позвоночника

Напор воды через креатин - миф?

Чистый креатин - это эндогенное вещество, состоящее из аминокислот и служащее организму запасом энергии. Вещество распада креатинин выводится через почки.
При дополнительном приеме креатина для наращивания мышечной массы возможны некоторые побочные эффекты, такие как тошнота, диарея и задержка воды.
Однако один из этих побочных эффектов не в том, что увеличивается риск возникновения водяного напора. Принимая креатин, убедитесь, что вы пьете достаточно жидкости, чтобы поддерживать баланс воды и соли.

Вам также может быть интересно: креатин

Анатомический экскурс

Система ликвора, на которую влияют изменения гидроцефалии / водяного напора, делится на внутреннее и внешнее ликворное пространство.

Внутренние ликворные пространства образованы желудочками, которые можно представить как сообщающуюся систему расширений внутри мозга. Всего имеется 4 желудочка, а именно 2 боковых желудочка (I. и II. Желудочки), расположенный в центре III. Желудочек и четвертый желудочек, который находится впереди мозжечка. Подключайтесь III. и IV. желудочек над водопроводом (Aqueductus cerebri).

Наружная спинномозговая жидкость - это пространство между листками мягких мозговых оболочек (Pia mater и паутинообразный), которое называется субарахноидальным пространством. Он окружает головной и спинной мозг и имеет более крупные расширения в определенных точках, так называемых цистернах.

Между внутренним и внешним пространством ликвора существуют соединения, которые обеспечивают постоянную циркуляцию ликвора через эти пространства.

Путь кровообращения начинается в боковом желудочке и продолжается в III. и IV желудочка и оттуда входит во внешние ликворные пространства головного и спинного мозга. Оттуда спинномозговая жидкость течет через венозные сплетения (Венозное сплетение) или выступы мозговых оболочек, выступающие в вены (Арахноидальные ворсинки) в венозную и лимфатическую системы.

Задачу производства ликвора берут на себя извилины сосудистых ворсинок, которые располагаются в стенках боковых и III. и IV желудочек расположены. Эти сосудистые ворсинки называются Сосудистое сплетение, который, вероятно, образует ликвор посредством секреции или фильтрации, хотя окончательный путь еще не выяснен.

Количество спинномозговой жидкости, циркулирующей в пространствах спинномозговой жидкости, составляет около 50 мл у детей и около 150 мл у взрослых.

Также прочтите нашу статью об этом Церебральный желудочек

Резюме

Гидроцефалия / гидроцефалия - это расширение желудочков головного мозга, в которых нервная вода, Спинномозговая жидкость, расположен. В зависимости от причины гидроцефалия классифицируется более тщательно; Выделение, производство или абсорбция ликвора могут быть ненормально изменены, так что возникают симптомы, указывающие на гидроцефалию, такие как головная боль, тошнота, психологические изменения, нарушение сознания или, у детей, увеличение окружности головы.

Для лечения гидроцефалии обычно применяется так называемый шунт, с помощью которого сливается ликвор и тем самым устраняется застой жидкости в желудочках.

Далее по теме: