Боль в грудины

введение

Грудина (лат. грудина) представляет собой плоскую кость, которая вместе с ребрами составляет часть грудного скелета. Грудина выполняет важную стабилизирующую функцию в костной ткани грудной клетки.
Благодаря функциональной интеграции в сложную систему мышц, суставов, зрения и костей на груди, грудина подвергается сильным силам и движениям (например, при дыхании).

Возможные причины боли в грудины

Наиболее частые причины боли в грудины перечислены ниже:

• Заболевания легких напр. Бронхит или пневмония
• болящий
• Перелом грудины
• Сколиоз
• Воронка груди
• Килевой сундук

Временная боль в грудины может быть спровоцирована множеством событий. Боль в грудины может быть локализована исключительно на грудины (часто это локальные заболевания, такие как переломы или воспалительные процессы), или быть частью иррадирующей боли в грудной клетке (тогда часто органические причины, такие как острый инфаркт миокарда или стенокардия).
Врожденные пороки развития грудины теоретически могут привести к проблемам в области грудины (например, воронкообразная грудная клетка, килевая грудная клетка, деформация Харренштейна).

Заболевания легких как причина боли в грудины

Если пациент жалуется на боль в груди и кашель, это может означать наличие острого бронхита, то есть воспаления бронхов легких, обычно вызванного вирусом.
Помимо боли в груди и слизистого кашля, также часто наблюдается повышение температуры и охриплость голоса. В дальнейшем кашель может становиться все более сухим, боли в грудины, а также боли за грудиной усиливаются все больше и больше. Однако примерно через 2 недели кашель и боль в груди утихнут.

Если боль возникает внезапно и если, помимо боли в груди, появляется боль во всей грудной области, а также кашель и одышка, вам следует подумать о тромбоэмболии легочной артерии (особенно если вы пожилой пациент или недавно прооперированный пациент) и немедленно вызвать врача скорой помощи. !

Если симптомы кажутся довольно коварными и если помимо кашля и боли в грудине и вокруг нее наблюдается высокая температура и затрудненное дыхание, следует подумать о пневмонии. Если, однако, помимо кашля, боль возникает изолированно в грудины, а не во всей грудной области, возможно, что усиленный кашель раздражает и перенапрягает мышцы, прикрепленные к грудины, и, таким образом, приводит к «болезненным мышцам». приводит к боли в грудины.

Запись к специалисту по спине?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Позвоночник лечить сложно. С одной стороны, он подвергается высоким механическим нагрузкам, с другой - обладает большой подвижностью.

Поэтому лечение позвоночника (например, грыжа межпозвоночного диска, фасеточный синдром, стеноз отверстия и т. Д.) Требует большого опыта.
Я специализируюсь на самых разных заболеваниях позвоночника.
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

• Lumedis - ваш хирург-ортопед
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт

Боль в грудины из-за болезненных мышц

Многие пациенты приходят на практику с болью в груди после тренировки в тренажерном зале.
Это может быть связано с различными упражнениями, например, отжиманиями. Во время отжиманий основная нагрузка приходится на большую грудную мышцу, мышцу, которая тянется от грудины (грудины) до кости плеча (плечевой кости). Если мышца перегружена, легко может возникнуть дискомфорт в области грудины.
Кроме того, отжимания нагружают мышцы живота, которые также прикрепляются к нижней части грудины. Если вы сделали неправильное движение во время отжиманий или если вы перегрузили себя, отжимания могут привести к боли в груди, поскольку мышцы слишком сильно тянут за грудину или легко воспаляются. Важно, чтобы упражнения показывал опытный тренер, чтобы избежать возобновления боли в грудины. При острой боли в груди, вызванной провалами, следует попытаться расслабить мышцы, положив на грудину согревающую подушку или приняв горячую ванну.
Если боль в груди не уменьшится, следует также проконсультироваться с физиотерапевтом или остеопатом.

Перелом грудины

Заболевания грудины (перелом грудины / перелом грудины) и, соответственно, боль в грудины встречаются редко. В результате несчастного случая прямой удар может сломать грудину и вызвать боль в груди. В большинстве случаев в терапии не требуется, так как грудина снова срастается при постоянных дыхательных движениях.

Вы можете найти дополнительную информацию в наших разделах:

• Перелом грудины
• Ушиб грудины

Сколиоз как причина боли в грудины

Грудина находится в грудной клетке и ее можно прощупать спереди по всей линии. Грудина соединяется с грудным отделом позвоночника сзади через первое-десятое ребро. Поэтому, помимо боли в груди, также могут возникать боли в спине, особенно при неправильном сидении.
Прежде всего, пациенты, которые много сидят за своими столами и приобрели расслабляющие позы, такие как поддержка локтями или горбом, страдают от комбинированной боли в груди и спине. Это происходит из-за напряжения мышц, которое в конечном итоге приводит к нагрузке на суставы. Прежде всего, суставы, соединяющие ребра с грудиной (грудинно-реберные суставы), подвергаются неправильной нагрузке и могут вызывать боль в грудины. Однако, поскольку позвоночник также подвергается неправильной нагрузке, также возникают боли в спине. Следовательно, это всегда неправильная нагрузка; причиной сочетания боли в груди и спины являются врожденные аномалии, такие как сколиоз, искривление позвоночника.
В любом случае важно проконсультироваться с физиотерапевтом или остеопатом, чтобы они помогли исправить смещение и тем самым избежать боли в груди и спине.

Также прочтите нашу статью: Боль, связанная со сколиозом

Воронка груди

Наиболее распространенным в большинстве случаев безвредным стандартным вариантом является так называемая грудка воронки (Воронкообразная деформация грудной клетки).
Это воронкообразное углубление передней стенки грудной клетки. Причина - неправильный рост грудины / грудины и груди. Однако боли в грудины практически не отмечаются.
В большинстве случаев это только косметическая проблема. Хирургическая коррекция необходима только в очень тяжелых случаях с поражением сердца и легких.
Вы можете найти дополнительную информацию в нашей теме: Воронка груди

Килевой сундук

Килевая грудка (pectus carinatum), которая встречается примерно в 10 раз реже, является аналогом воронкообразной груди.
Грудина и грудь выпячиваются вперед.
Даже с грудной клеткой обычно есть только одна косметическая проблема - психологическая проблема без компонентов болезни, таких как боль в грудины.

Подробнее по этой теме: Килевой сундук

Синдром Титце

Синдром Титце (Chondroosteopathia costalis) является возможной причиной боли в грудины.

При такой клинической картине до сих пор остается необъяснимая причина болезненных отеков в области суставного перехода от 2-го и 3-го ребра к грудины (реберно-грудной сустав). Системные признаки воспаления обычно не обнаруживаются диагностически.
Однако, поскольку синдром Титце излечивается спонтанно в течение нескольких месяцев, это временно болезненное заболевание с благоприятным прогнозом.

Синдром Титце чаще встречается у пожилых людей. Обычно они обращаются в клиники неотложной помощи из-за страха сердечно-сосудистого заболевания. Однако в конечном итоге это не органическая боль, а скелетно-мышечная боль в груди.

Синдром Титце можно четко дифференцировать от других причин (например, органических причин без отека в области грудины) с помощью болезненного отека без какого-либо облучения.

Узнайте больше по теме здесь: Синдром Титце.

Сопутствующие симптомы

В зависимости от основной причины боль в грудины может проявляться как отдельный симптом или вместе с другими сопутствующими симптомами.

Верхние ребра грудной клетки прикрепляются к грудине в виде хрящевого соединения. Эта артикуляция (Articulationes sternocostales) представляет собой точку предрасположенности к воспалительным процессам, которые могут вызывать локализованную боль в грудины (Costochondritis). Однако в целом такая клиническая картина встречается довольно редко.
Если присутствует костохондрит, основным заболеванием обычно является системное заболевание (например, болезнь Рейтера).

Из-за трехкомпонентной структуры грудины с дополнительной очень плоской структурой кости, грудина в основном также склонна к переломам. Например, грудина может сломаться. в рамках сердечно-легочной реанимации (СЛР) или в послеоперационном периоде после шунтирования.

Однако, если есть дополнительные жалобы, такие как в виде иррадиирующей боли в область за грудиной (загрудинная болезненность), в подмышку, левую руку или вниз к шее, часто причиной является первое органическое проявление.
Эти симптомы излучения типичны для инфаркта миокарда, а также для стенокардии. Частые сопутствующие симптомы - одышка, учащенное дыхание, повышенная секреция пота, страх и внутреннее беспокойство.
Возникновение загрудинной боли, в частности, указывает на органическую причину, которая, среди прочего, также может быть заболеванием желудочного зонда (воспаление, рефлюкс в виде изжоги или опухолей). Язвы в области живота также могут сопровождаться болью в области грудины.

В контексте травматических повреждений (спортивные травмы или несчастные случаи с ушибами, ушибами и т. Д.) Также может быть связана боль в грудины.
В этом случае обычно возникают сопутствующие травмы в другом месте. Периостит (неспецифическое, асептическое воспаление надкостницы) обычно является триггером возникновения боли в грудины в контексте травм. Надкостница - это надкостница, которая очень хорошо снабжается кровью и также очень чувствительна к боли.

Когда может возникнуть боль в грудины?

Боль в грудины при дыхании

Грудина (грудина) расположена в грудной клетке над легкими.
Кроме того, он связан с 10 из 12 ребер через хрящевые суставы (грудинно-реберные суставы) и различные вспомогательные дыхательные мышцы, такие как грудная мышца. Это означает, что при каждом вдохе (вдохе) и, следовательно, во время выдоха (выдоха) грудина немного растягивается, а также напрягается.
Боль в груди в области грудины особенно характерна при воспалении бронхов, которое в основном носит вирусный характер (бронхит). Затем это длится около 2 недель и сопровождается слизистым, а затем сухим кашлем.
Воспаление легких (пневмония), которое обычно вызывается бактериями, может привести к боли в грудины при дыхании или при вдохе (боли при вдохе). Также наблюдается быстрое повышение температуры и одышка.
Тромбоэмболия легочной артерии также характеризуется болью в груди и общей болью при дыхании, но это сопровождается кровавым кашлем. Это уведомление всегда является показанием для оказания неотложной помощи, и пациента следует как можно скорее доставить в больницу. В некоторых случаях боль в грудины при дыхании также носит психологический характер и обычно связана с сильным беспокойством и очень быстрым учащенным дыханием (гипервентиляция).

Боль в грудины после операции на сердце

Послеоперационная боль в грудины - не единичный случай после операции на сердце или в целом в груди.

В контексте операций обхода, например. можно получить благодаря анатомическому положению грудины (лат. грудина) путь доступа в рабочую зону. После операции хирург намеренно ломает грудину и стабилизирует ее металлическими спиралями.
В частности, при шунтировании, помимо обычно давящей боли в грудины, может возникнуть онемение в области груди. Это связано с тем, что в подавляющем большинстве случаев участок внутренней грудной артерии используется в качестве замены сосуда для обходного анастомоза, который, помимо прочего, снабжает грудную клетку артериальной кровью.
Если после стернотомии боль сохраняется более шести месяцев, можно посоветовать удалить металлические спирали с грудины.
Онемение, вызванное частичным удалением внутренней грудной артерии, должно пройти через несколько недель.

Если после операции на сердце возникает боль в грудины, у пациента есть несколько вариантов.
В подавляющем большинстве случаев шунтирование было выполнено из-за атеросклеротических сосудистых заболеваний коронарных артерий. Поэтому в послеоперационном периоде необходимо следить за тем, чтобы предрасполагающие факторы повышения уровня липидов в крови (особенно холестерина) и повышения уровня сахара в крови оставались в пределах нормы.

Узнайте больше по теме здесь: Шунтирование сердца - когда оно используется?

Боль в грудины от изжоги

Одна из возможных причин боли в груди - изжога.
Это происходит, когда кислота течет из желудка обратно в пищевод. Это вызывает воспалительную реакцию в слизистой оболочке пищевода (в медицине это называется рефлюкс-эзофагитом). Обычно за грудиной возникает жгучая или тянущая боль. Раздражение горла также может вызвать сухой кашель. Симптомы можно облегчить, изменив свои привычки в еде и питье и приняв другие меры, такие как сон с приподнятой верхней частью тела. Острые продукты, алкоголь и сладости следует употреблять только в небольших количествах. Также желательно не принимать последний прием пищи слишком поздно, а за несколько часов до сна.
Если вышеуказанных мер недостаточно, можно использовать медикаментозное лечение. Активный ингредиент, снижающий выработку желудочной кислоты, часто может облегчить изжогу и связанную с ней боль в груди.

Эта тема может вас заинтересовать: Диета при изжоге

Боль в грудины от диафрагмы

Диафрагма - это плоская мышца, которая изнутри отделяет грудную полость от брюшной полости.
Когда вы вдыхаете, диафрагма сжимается и опускается с обеих сторон тела, а когда вы выдыхаете, она снова поднимается в форме купола. При определенных обстоятельствах боль в грудине может быть результатом повреждения диафрагмы. Органы брюшной полости могут давить в грудную полость через отверстия или слабые места в мышечном слое. В большинстве случаев желудок поражается так называемой внутренней грыжей. Боль в грудины может быть вызвана непосредственно неправильно расположенными частями органа. Грыжа также вызывает изжогу, которая также может быть причиной боли за грудиной.
Если есть подозрение, что боль в грудины исходит из диафрагмы, может потребоваться визуализация.

Боль в грудины после тренировки

Боль в грудины после тренировки в большинстве случаев является безвредным побочным эффектом.
Боль может возникнуть, особенно при тренировке мышц, расположенных в области грудины. В основном это большая и малая грудные мышцы. Теоретически мышечные боли после тренировки также возможны при целенаправленной тренировке передней зубчатой ​​мышцы.

Поскольку боль в основном возникает из-за болезненных ощущений в мышцах, боль обычно проходит в течение недели.

Боль в грудины после отжиманий

После силовой тренировки с отжиманиями боль в грудины не редкость.
Упражнение в основном тренирует большую грудную мышцу (musculus pectorales major), так как при каждом повторении весь вес тела увеличивается. Мышца возникает от грудной стенки, а некоторые волокна также начинаются от грудины и идут к ее прикреплению к мышцам на плече. Упражнение может привести к крошечным разрывам в мышечных волокнах, в которые проникает вода. В результате возникает боль, известная как воспаление мышц. Обычно это происходит не ранее чем через двенадцать часов после тренировки, но иногда и на следующий день после нее.
Поэтому при тренировке грудных мышц, например, с помощью отжиманий, может возникнуть боль в груди. Они зависят от движения и усиливаются при движении руки. Мышечная болезненность возникает, когда не проводились никакие другие силовые тренировки грудных мышц, и может длиться от двух до семи дней.
К другим упражнениям, которые могут привести к такой боли, относятся отжимания или жимы лежа. Если боль в грудины не зависит от движения, мышечная причина и, следовательно, связь с провалами маловероятны.

Боль в грудины при движении

Если грудины возникает боль во время движения или интенсивности которого является движением-зависимым, причина симптомов очень вероятно повреждение опорно-двигательной системы. Причина боли может лежать в костях, суставах или мышцах груди.
Из-за часто нечетко определяемого происхождения боли в грудины, зависящей от движения, их часто называют синдромом грудной стенки. Эта классификация важна, чтобы отличить ее от других причин симптомов, которые могут потребовать срочного лечения. Боль в грудины, вызванная повреждением внутренних органов, таких как сердце, легкие или пищевод, обычно возникает независимо от движения, поэтому обычно нет опасного заболевания.

Боль в грудины при надавливании

Подобно жалобам, связанным с движением, боль в грудины, которая возникает или усиливается при надавливании, также указывает на костную или мышечную причину.
Если определенная точка грудины чувствительна к давлению, это может указывать, например, на напряжение мышц между ребрами или повреждение сустава между ребром и грудиной. С другой стороны, боль в грудины в опасных внутренних органах, таких как сердечный приступ, не может быть вызвана давлением. Поэтому чувствительная к давлению боль в грудины обычно проходит и обычно проходит сама по себе через несколько дней.

Боль в грудины после падения

После падения на грудь нередки боли в грудины.
Обычно они вызваны синяком. Помимо боли, синяк может образоваться, если при падении были разрушены мелкие кровеносные сосуды и возникло кровотечение в ткани. Кратковременное применение обезболивающих и охлаждение грудины может принести облегчение. В случае падения с большой высоты или другого серьезного несчастного случая следует обратиться к врачу, чтобы исключить серьезные травмы. Показаниями к этому могут быть сильные боли при дыхании и ощущение нестабильности в груди.

Подробнее об этом:

• Лечение ушиба ребра
• Ушибленное или сломанное ребро?

Боль в грудины от травм позвоночника

Опорно-перекосы или травма позвоночника могут привести к вторичной боли в области грудины.

Причина этого - сложное взаимодействие между позвоночником, ребрами и грудиной во всех движениях, например дыхание или изменение положения верхней части тела.
Передача болевых стимулов, исходящих из позвоночника, через межреберные нервы также возможна при развитии боли в грудины.

Боль в грудины при беременности

Боль в грудины, возникающая во время беременности, не редкость и обычно имеет безвредную причину.
Помимо общих возможных причин боли, некоторые особые процессы во время беременности могут вызывать симптомы. Например, бывает, что подрастающий ребенок с увеличением размера толкает вверх органы брюшной полости. Давление на желудок, особенно в положении лежа, может вызвать попадание кислоты в пищевод и вызвать изжогу, которая воспринимается как жгучая или давящая боль в грудины. Это можно исправить, если беременная спит с приподнятой верхней частью тела. «Блокаторы кислоты», которые часто принимают от изжоги, не следует применять во время беременности и кормления грудью. В случае частой или очень выраженной боли в груди необходимо также проконсультироваться с гинекологом или семейным врачом.

Подробнее об этом: Изжога при беременности

Боль в грудины у детей

В основном боль в грудины у детей может иметь разные причины.
Причину часто можно найти очень быстро, если спросить ребенка, чем он занимался накануне. Боль в груди может возникать как у детей, так и у взрослых из-за неправильной или чрезмерной нагрузки на мышцы. Если ребенок весь день лазил, вполне возможно, что мышцы были перенапряжены, особенно большая грудная мышца, которая проходит от грудины к плечевой кости.
Однако также возможно, что у ребенка воспаление бронхов (бронхит). В этом случае ребенок страдает болью в груди и слизистым кашлем (на поздних стадиях также сухой кашель), часто сочетающимся с небольшой температурой.
Особенно с растущими детьми всегда следует помнить, что рост грудины также может вызывать боль, вызванную раздражением расположенных там межреберных нервов (межреберная невралгия).
Кроме того, может воспаляться суставной хрящ ребер (реберный хрящ). В этом случае дети также жалуются на боли в грудины, часто грудина немного вздута и очень болезненна. В этом случае родителям следует обратиться к педиатру на следующий день, поскольку симптомы не исчезнут сами по себе.

терапия

Если возникает боль в грудины, решение о дальнейших действиях следует принять в первую очередь в зависимости от того, есть ли распознаваемая безвредная причина симптомов, например силовая тренировка в предыдущий день или синяк.
Если боль в грудине возникает без видимой причины, следует обратиться к врачу. Признаки серьезного заболевания как причины симптомов могут заключаться в том, что боль не связана с движением и усиливается при физической нагрузке, например при подъеме по лестнице. В случае внезапной сильной боли в груди, возможно, в связи со страхом и одышкой, даже важно немедленно уведомить врача скорой помощи, так как это может быть признаком сердечного приступа. Если нет никаких тревожных признаков или если очевидна безвредная причина боли в грудины, можно подождать и посмотреть.
Прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов в течение нескольких дней часто может облегчить боль. Если причиной боли является ушиб грудины, это помогает временно охладить пораженные участки и успокоиться в течение нескольких дней. Однако физическая активность низкой интенсивности также может помочь облегчить симптомы. Если боль в грудине не утихает, неуклонно усиливается или сопровождается другими жалобами, такими как одышка, частая отрыжка или лихорадка, показано раннее обращение к семейному врачу.

диагностика

В случае боли в грудины консультация врача и медицинский осмотр являются первыми и наиболее важными мерами для постановки диагноза.
Врач задает пациенту конкретные вопросы, например, вызвана ли боль стрессом или зависит от движения или дыхания. Кроме того, регистрируются возможные сопутствующие симптомы, такие как одышка, жар или холодный пот. Во время обследования врач проверяет, помимо прочего, может ли боль в грудины быть вызвана давлением. Диагноз не всегда возможен на основе упомянутых мер, но обычно его можно с высокой степенью вероятности оценить, есть ли опасное заболевание или заболевание, требующее неотложного лечения. В зависимости от результатов врач также решит, как действовать дальше.
При необходимости для постановки диагноза показаны дополнительные обследования, например, ЭКГ (электрокардиограмма) или рентген грудной клетки.

прогноз

Прогноз боли в грудины в принципе зависит от первопричины.

Во многих случаях это безвредный периостит (воспаление кожи костей) в контексте перегрузки или травм, таких как Синяки.
Из-за потенциально опасного для жизни органического проявления загрудинной боли (расположенной за грудиной) необходимо особенно своевременно проводить диагностическое выяснение причины.

продолжительность

Продолжительность боли в груди может варьироваться в широких пределах и во многом зависит от причины.
Если мышцы или кости повреждены в результате перенапряжения или ушиба, симптомы обычно проходят через несколько дней. Если воспаляются дыхательные пути или легкие, боль утихнет, как только болезнь вылечится. Если сердце вызывает боль в грудины, она может возвращаться снова. Симптомы возникают из-за физических нагрузок, эмоционального стресса или холода. При стабильном пороке сердца боли длятся не более 20 минут.
Если боль сохраняется при известном заболевании сердца или возникает без триггера, это может быть признаком сердечного приступа, и следует немедленно вызвать врача скорой помощи.