Напор воды у младенца

введение

Под напором воды (Гидроцефалия) у малыша понимается повышенное скопление жидкости в голове. Мозг каждого человека окружен спинномозговой жидкостью. Эта церебральная вода находится в закрытой системе, в которой она образуется и поглощается.

В головном мозге есть полости для церебральной воды, так называемые желудочки. Если в желудочках происходит чрезмерное скопление мозговой воды, это приводит к увеличению полостей и, следовательно, к увеличению головы.

Что вызывает водяную головку у ребенка?

Напор воды у малыша может быть вызван разными причинами. В замкнутой системе мозговой воды, окружающей головной и спинной мозг, мозговая вода производится и реабсорбируется. Если один из этих двух процессов вступает во владение, происходит чрезмерное накопление в голове и, следовательно, увеличение окружности головы.

Часто причиной является нарушение дренажа или рассасывания. Причиной этого могут быть различные заболевания, такие как воспаление или кровотечение. Однако в местах рассасывания может быть опухоль, препятствующая оттоку церебральной жидкости. Редкая причина - так называемая мальформация Арнольда-Киари, при которой нарушается циркуляция церебральной воды.

В некоторых случаях чрезмерное производство церебральной воды также является причиной водяного напора. За его производство отвечает определенная структура мозга, сосудистое сплетение в головном мозге. Если это воспаление или изменение опухоли, может произойти перепроизводство воды в мозге.

Сопутствующие симптомы водяного напора

Как правило, у младенца очень легко обнаружить напор воды. Голова может быть значительно увеличена и принять форму шара. Родничок, то есть точка на голове, в которой кости черепа ребенка срастаются только позже, часто растягивается или даже выпирает.

Явление заката - тоже очень характерный знак. Здесь часть роговицы глаза исчезает под нижним веком, малыш очень ярко смотрит вниз. Это делает радужную оболочку похожей на заходящее солнце, поскольку над ней видна четкая белая полоса.

Кроме того, могут возникать так называемые признаки внутричерепного давления. Это типичные признаки, которые могут возникать при повышении давления мозговой воды на мозг. К ним относятся повышенная усталость, повторяющаяся сонливость, тошнота и рвота, возникающие без предварительного приема пищи. Это называется рвотой натощак.

Дополнительную информацию по этой теме можно найти по адресу: Симптомы водяного напора

Формы водяной головы ребенка

Напор воды вызван диспропорцией между образованием CSF и оттоком CSF (Смотри тоже: Ликер). В результате может быть увеличена либо продукция, либо уменьшен отток, так что в конечном итоге количество спинномозговой жидкости увеличивается ненадлежащим образом и требуется больше места в желудочковой системе. Этому недостатку пространства противодействует расширение желудочков, так что создается напор воды. Эта гидроцефалия особенно часто встречается у младенцев.

В соответствии с формацией различают следующие формы водяного напора:

• Окклюзионная гидроцефалия = нарушение оттока ликвора, повышение внутричерепного давления
• Hydrocephalus malresorptivus = нарушение абсорбции (абсорбции) ликвора, повышение внутричерепного давления
• Hydrocephalus hypersecretorius = повышенное образование ликвора, повышенное внутричерепное давление
• Гидроцефалия и вакуум = увеличение желудочков из-за уменьшения массы мозга (атрофия мозга) при нормальном внутричерепном давлении.
• Идиопатическая гидроцефалия с нормальным давлением = неясная причина дилатации желудочков при почти нормальном давлении спинномозговой жидкости

Прочтите нашу статью об этом: Церебральный желудочек

Окклюзионная гидроцефалия

Окклюзионная гидроцефалия обычно возникает в результате закупорки дренажных каналов, например, из-за раковых язв, воспалительных изменений или кровотечения в узких участках соединительных путей внутренней ликворной системы с последующей закупоркой, так что дренаж ликвора затруднен. Такими узкими местами могут быть акведук или дренажные пути (Foraminae Luschkae, Foramen Magendii; отверстие = Отверстие) четвертого желудочка.

Гидроцефалия malresorptivus

Hydrocephalus malresorptivus вызывается нарушением резорбции в результате спаек в области субарахноидального пространства или его увеличений (Цистерны), в результате чего путь ликвора в венозную систему блокируется. Такие спайки могут возникать после кровотечения в субарахноидальном пространстве (Субарахноидальное кровоизлияние), гнойный менингит (гнойный менингит) или после травм головы (черепно-мозговая травма).

Другие формы водяного напора у младенцев

Повышенное образование ликвора, что характерно для гиперсекреторной гидроцефалии, происходит, например, из-за воспаления или нового образования хориоидального сплетения, продуцирующего ликвор (Папиллома сплетения).

Hydrocepahlus e vacuo возникает либо за счет уменьшения мозгового вещества (Атрофия головного мозга), воспалением головного мозга в раннем детстве (энцефалит) или абсцессами (воспалительное, гнойное расплавление тканей). В этом случае внутричерепное давление не повышается.

Гидроцефалия с нормальным давлением характеризуется лишь минимально повышенным внутричерепным давлением. Причина такой формы водяного напора до сих пор полностью не выяснена.

Классификация водяного напора у ребенка по местоположению

Кроме того, имеется разбивка клинической картины «водяной напор / гидроцефалия» в зависимости от локализации. Есть три разных формы:

• Hydrocepahlus internus = увеличение желудочков или внутренних ликворных пространств
• Hydrocepahlus externus = увеличение наружных ликворных пространств
• Hydrocephalus communans = расширение внутреннего и внешнего ликворных пространств, существующая связь между двумя пространствами

Приобретенный или врожденный водяной напор?

Кроме того, напор воды можно классифицировать по времени возникновения, поскольку напор у ребенка может быть как врожденным, так и приобретенным.

Врожденные формы в раннем детстве возникают из-за сужения или обструкции естественных связей или дренажных путей, через образования в головном мозге, из-за пороков развития в области позвоночника, спинного мозга или головного мозга или через пренатальные инфекции, например, токсоплазмой (токсоплазмоз) или цитомегаловирусом (ЦМВ).

Примером такого сужения является стеноз акведука, при котором соединительный тракт между III. и IV. желудочек, водопровод (Aqueductus cerebri), не является полностью проницаемым, так что жидкость не может беспрепятственно циркулировать.

Что касается смещения связей между внутренними ликворными пространствами, возникает атрезия желудочковых дренажных путей. Под этим понимается отсутствие открытия этих путей, в результате чего предпочтительно поражается IV желудочек. В результате также возникает нарушение оттока ликвора.

Пороки развития, вызывающие водянистый напор у младенцев, - это мальформация Арнольда-Киари, мальформация Денди-Уокера или черепной коробок.

В отличие от водяного напора у младенцев приобретенный водяной напор может возникнуть из-за желудочкового кровотечения и воспаления или спаек мозга и мозговых оболочек. Кроме того, рак может вызвать водную головку, например, папиллому сплетения, которая является доброкачественным новообразованием сосудистого сплетения, продуцирующего спинномозговую жидкость. В результате этой папилломы количество образования спинномозговой жидкости увеличивается.

Диагностика водяного напора у ребенка

Для диагностики водяного столба у ребенка как такового лучше всего подходят методы визуализации для изображения мозга и его окружения. Часто проводится УЗИ, так как это наименее стрессовая процедура для ребенка. В качестве альтернативы также может быть инициирована компьютерная томография или ядерный спин. Однако необходимо взвесить риск радиационного облучения ребенка. КТ и МРТ в основном используются в качестве диагностических инструментов у детей старшего возраста.

Что вы видите на УЗИ?

Ультразвук можно легко провести ребенку через родничок на голове. Это место, где кости черепа полностью срастаются только через несколько месяцев. Врач внимательно осматривает мозг и полости, заполненные нервной водой. Здесь можно наблюдать увеличение этих полостей в напоре воды. В зависимости от развития можно также оценить причину чрезмерного скопления церебральной жидкости.

Когда можно диагностировать водяной напор?

Водяной столб у ребенка обычно можно диагностировать на ранней стадии. В наши дни УЗИ делают уже при беременности на профилактическом осмотре, при котором, помимо прочего, следует исключить напор воды. Если водяной напор уже обнаружен, его можно быстро устранить.

Подробнее по этой теме: УЗИ при беременности

Однако бывает и так, что водяной напор ребенка становится видимым только после рождения. Если есть подозрения, следует как можно скорее обратиться к врачу.

Есть ли лечение водяного напора у младенцев?

Цель лечения водяного столба ребенка - уменьшить объем воды в мозге и тем самым избежать чрезмерного давления на мозг ребенка. Последнее может привести к долгосрочному повреждению головного мозга, если лечение отсутствует или слишком поздно.

Таким образом, медикаментозная терапия, к сожалению, помогает лишь на короткое время, поскольку пока нет лекарств, которые могли бы устранить причину водяного напора. Для кратковременного лечения можно назначать так называемые диуретики, такие как Lasix®, для уменьшения выработки спинномозговой жидкости.

Подробнее по этой теме: Диуретики

Однако в долгосрочной перспективе необходимо выбрать метод, снимающий нагрузку на мозг. Поэтому в большинстве случаев шунт - лучший вариант. Это тип дренажа, который отводит часть церебральной воды и, таким образом, может снизить давление на мозг.

Дополнительную информацию по этой теме можно найти по адресу: Терапия водяного столба

Шунт против водяного напора у ребенка

Шунтирование - это наиболее распространенная терапевтическая мера, которую сегодня проводят детям с водяным напором. Дренажное соединение мозговой воды из мозга хирургическим путем помещается в брюшную полость. Для этого в черепе ребенка просверливается небольшое отверстие и тонкая трубка, обычно сделанная из силикона, вводится в одну из полостей со спинномозговой жидкостью. Эта трубка вводится под кожу по всей ее длине в брюшную полость ребенка. В зависимости от роста волос, эту трубку позже уже нельзя будет четко распознать.

Таким образом, регулируемые и программируемые клапаны могут использоваться для слива церебральной жидкости, что восстанавливает достаточный баланс условий давления. Большинство клапанов, отвечающих за регулировку шунта, работают под действием силы тяжести. Это означает, что количество отводимой спинномозговой жидкости регулируется независимо от того, лежит ребенок или сидит.

Возможно ли лекарство от водянистой головы у ребенка?

К сожалению, водяные головы у младенцев до сих пор не излечимы. Однако терапия шунтом может относительно хорошо уменьшить симптомы и возможные последствия и вести с ним нормальный образ жизни.

Продолжительность жизни при водяном напоре у малыша

К сожалению, сделать общее заявление о продолжительности жизни ребенка с водяным напором невозможно. Прогноз и течение болезни во многом зависят от причины, степени тяжести и времени диагностики водяного напора.

Очень важно, чтобы терапия была адекватной и своевременной. Во многих случаях установка шунта позволяет ребенку развиваться относительно несложно. Дренаж мозговой воды предотвращает повреждение от постоянного повышенного давления на мозг. Однако также может случиться так, что на момент постановки диагноза части мозга уже долгое время были повреждены из-за повышенного давления. Симптомы зависят от места повреждения головного мозга и могут различаться по степени тяжести.

Поскольку в настоящее время терапия достаточно хороша, жизнь ребенка с водяной головкой обычно может протекать относительно нормально, и вряд ли какие-либо дети умирают от последствий.

Каковы долгосрочные последствия водяного напора?

Отдаленные последствия в основном зависят от того, какие структуры головного мозга поражены гидроцефалией. Повышенное количество воды приводит к избыточному давлению в черепе, что отрицательно сказывается на развитии мозга младенцев и даже может привести к уменьшению массы мозга, так что различные области мозга развиты плохо. Обычно это приводит к задержке развития и умственной отсталости.

В частности, часто страдает способность ребенка к обучению, поэтому двигательные навыки, такие как

• поворот,
• ползать,
• сидеть,
• бежать

можно выучить поздно или не узнать совсем. Развитие речи также может задерживаться. Гидроцефалия также может влиять на социальное поведение и обучение младенцев.

По этой причине ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение, чтобы было как можно меньше косвенных убытков.

Напор у детей с расщелиной позвоночника

Расщелина позвоночника - это порок развития, вызванный нарушением развития в области позвоночника. Это приводит к выпячиванию в пораженном участке позвоночника. В основном он находится в поясничных позвонках. Расщелину позвоночника необходимо лечить хирургическим путем.

Около 80% всех детей с расщелиной позвоночника также имеют водяную головку. Часто эти пороки развития идут рука об руку.

Подробнее по этой теме: Расщелина позвоночника