Абсолютная аритмия - вы должны это знать

введение

При абсолютной аритмии предсердия сердца бьются слишком быстро, как это обычно бывает при фибрилляции предсердий.
Кроме того, быстрое движение предсердий заставляет камеры сердца биться нерегулярно, так что сердце дергается совершенно нерегулярно. В результате кровь, которая должна прокачиваться через сердце, останавливается из-за множества подергиваний, и кровь больше не попадает в кровоток. Такое состояние очень опасно и сопряжено с рядом рисков.

Эти сопутствующие симптомы возникают при абсолютной аритмии.

В большинстве случаев абсолютная аритмия остается незамеченной, поскольку нет типичных симптомов. Возможные симптомы и жалобы, которые могут возникнуть при фибрилляции предсердий, включают головокружение, в редких случаях даже с обмороком, страхом и внутренним беспокойством, а также повышенное понимание собственного пульса или учащенное сердцебиение.

Тяжелые формы абсолютной аритмии, возникающие вместе с сердечными заболеваниями, могут привести к ухудшению работы сердца и, как следствие, появлению симптомов сердечной недостаточности. К ним в первую очередь относятся снижение сопротивляемости с сопутствующей одышкой, сухим кашлем, колебаниями артериального давления, водой в ногах и частым ночным мочеиспусканием. Другой серьезный сопутствующий симптом фибрилляции предсердий может быть результатом тромба, например, после инсульта. Если присутствует фибрилляция предсердий, существует значительно повышенный риск образования тромба в предсердии и риск отхождения мокроты в кровоток с потенциально серьезными последствиями, такими как окклюзия одного из кровеносных сосудов, снабжающих мозг.

Также прочтите:

• Распознавание аритмий
• Трепетание предсердий и фибрилляция предсердий

Причины абсолютной аритмии

Фибрилляция предсердий или абсолютная аритмия могут возникать в результате множества различных заболеваний. Лишь в очень редких случаях диагностированной абсолютной аритмии основная причина не обнаружена. В этих случаях говорят об идиопатической фибрилляции предсердий.

Наиболее частые причины включают заболевания сердца, такие как воспаление миокарда в анамнезе, сужение сердечных клапанов, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, повреждение сердца или врожденные пороки сердца.
Но заболевания, расположенные далеко от сердца, также могут вызывать фибрилляцию предсердий, поэтому их нельзя игнорировать при диагностике. К ним относятся гипертиреоз, острая закупорка легочной артерии сгустком крови, постоянная нагрузка на сердце, вызванная хроническим заболеванием легких, таким как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), или неправильное использование некоторых лекарств. У молодых людей со здоровым сердцем фибрилляция предсердий также может возникнуть после чрезмерного употребления алкоголя или в результате многих лет занятий спортом на выносливость.

Также читайте нашу тему: Нарушение сердечного ритма из-за стресса

Как диагностируется абсолютная аритмия?

Диагноз мерцания предсердий ставится с помощью ЭКГ. Однако подробная медицинская консультация и клинические осмотры могут заранее подтвердить диагноз фибрилляции предсердий. Важно выяснить, существует ли известный триггер фибрилляции предсердий, например физическое напряжение, употребление алкоголя или инфекции. Кроме того, следует определить, занимались ли в прошлом соревновательными видами спорта или уже были сердечные приступы или инсульты.

Последующий медицинский осмотр должен быть сосредоточен на исследовании сердца. Первое указание на наличие фибрилляции предсердий может быть показано здесь, как только вы почувствуете пульс. Здесь полезны нерегулярно пальпируемый пульс или разница между ощущаемыми импульсами и сердечным ритмом, слышимым через стетоскоп. При прослушивании сердца громкость первого тона сердца может изменяться.

Абсолютная оценка аритмии

При диагностике и планировании терапии абсолютной аритмии используются различные баллы. Вероятно, наиболее важным из них является так называемая шкала CHA2DS2VASc, которая используется для оценки риска инсульта. При оценке 2 и более баллов следует вводить разжижающий кровь препарат для профилактики инсульта. Оценка CHA2DS2VASc включает следующие факторы риска, каждый из которых оценивается по одному или двум баллам: хроническая сердечная недостаточность или дисфункция левого желудочка, гипертония (высокое кровяное давление), возраст> 75 лет, сахарный диабет, инсульт или тромбоз, сосудистые заболевания (например, ИБС или ЗПА). ), Возраст 65-74 и пол.

Вам также может быть интересна эта статья: Признаки инсульта

ЭКГ при сердечной аритмии, такой как абсолютная аритмия

ЭКГ - это метод выбора для диагностики сердечной аритмии, а также для диагностики абсолютной аритмии.
Фибрилляция предсердий или абсолютная аритмия отображается как визуальный диагноз на распечатанной ЭКГ. Обычно наблюдаются комплексы ЭКГ, каждый пик которых отражает определенную сердечную деятельность. Говоря упрощенно, комплекс можно описать как последовательность небольшой волны (зубец P), за которой следует высокий всплеск (зубец R). Зубец p обозначает сокращение предсердий, за которым следует высокий зубец R, который отражает работу желудочков. Если есть абсолютная аритмия, это нерегулярная последовательность зубцов R. Шипы камеры, которые обычно всегда появляются с одинаковыми интервалами, теперь нерегулярны и меняют свои временные интервалы. В случае абсолютной аритмии зубец P больше не распознается на ЭКГ; вместо этого в результате неконтролируемой активности предсердий перед зубцами R. появляется своего рода змеевидная линия. Если фибрилляция предсердий непостоянна, диагноз можно поставить с помощью долгосрочной ЭКГ.

Читайте также: Какие изменения на ЭКГ при фибрилляции предсердий?

Терапия абсолютной аритмии при сердечных аритмиях

Терапия абсолютной аритмии основана на прогнозе и осложнениях, которые могут возникнуть при этом заболевании. В этом контексте можно выделить четыре основных принципа терапии абсолютной аритмии.

1. профилактика
2. Контроль частоты
3. Контроль ритма
4. Общая терапия

Первый столп терапии включает профилактику и, вероятно, является самым важным для каждого пациента. Фибрилляция предсердий приводит к неравномерному течению крови в предсердиях, что приводит к свертыванию крови. Эти сгустки могут позже попасть в камеру сердца и оттуда выбрасываться в кровообращение тела. Здесь они могут нанести серьезный ущерб, например, закрыть сосуд, снабжающий мозг. Инсульт возникает при тяжелых дефицитах, некоторые из которых необратимы. По этой причине каждый пациент с фибрилляцией предсердий должен получать так называемую профилактику тромбоэмболии, которая может предотвратить образование тромбов.

Второй столп терапии - контроль частоты. Это используется, когда фибрилляцию предсердий невозможно остановить. Однако, поскольку предсердия движутся значительно быстрее при абсолютной аритмии, чем при нормальной частоте сердечных сокращений, всегда существует риск того, что такая высокая частота будет передаваться в желудочки и вызвать опасное для жизни сердцебиение или даже фибрилляцию сердца.

Третий столп терапии включает контроль ритма, в этом случае делается попытка вернуть абсолютную аритмию в нормальный сердечный ритм с помощью лекарств или электрических импульсов.

Четвертый и, следовательно, последний столп терапии связан с в основном существующими вторичными или основными заболеваниями, которые могут иметь значительное влияние на фибрилляцию предсердий. Вот, например, правильная установка повышенного давления.

Дополнительная информация по этой теме: Терапия сердечной аритмии

Макумар против абсолютной аритмии

Вероятно, наиболее важным терапевтическим подходом в лечении абсолютной аритмии является профилактика тромбоэмболии. Для этого назначают разжижающие кровь препараты постоянно.
Самый известный представитель этих препаратов - так называемый Маркумар®. Один из старейших разжижителей крови, применяемых для профилактики абсолютной аритмии. Маркумар® - очень надежный препарат, который при правильной корректировке уровня в крови значительно снижает риск инсульта, вызванного тромбом.

К сожалению, Marcumar® метаболизируется очень индивидуально, что требует регулярных анализов крови для правильного выбора дозы. По сравнению с новыми разжижающими кровь препаратами, которые не нуждаются в регулярных проверках, Marcumar® остается хорошей альтернативой, поскольку это очень хорошо протестированный препарат, который по-прежнему превосходит многие новые препараты с точки зрения управляемости и переносимости.

Подробнее по этой теме:

• Побочные эффекты Marcumar®
• Альтернативы Marcumar®

Кардиоверсия при абсолютной аритмии

Кардиоверсия - это терапевтический подход, который используется для контроля ритма фибрилляции предсердий.
Кардиоверсия может проводиться электрически или с помощью лекарств. В случае электрической кардиоверсии спящему пациенту дается электрический импульс, который согласован с действием сердца и предназначен для приведения сердечного ритма в нормальный ритм. Альтернатива - медицинская кардиоверсия. Здесь под контролем сердца вводятся специальные препараты, которые также предназначены для прекращения нарушения ритма и восстановления нормального сердечного ритма в предсердиях.

Подобные темы могут вас заинтересовать: Трепетание желудочков и фибрилляция желудочков

Осложнения инсульта

Осложнение инсульта, вероятно, является самым серьезным и наиболее опасным последствием абсолютной аритмии. Неравномерное движение ушных раковин приводит к изменению текучести крови, что способствует образованию тромбов. Эти сгустки крови могут перемещаться из предсердий в желудочки и оттуда выбрасываются в кровоток тела. В зависимости от того, каким путем идет тромб, это может иметь более или менее худшие последствия. Вероятно, худшее последствие - это инсульт, когда сгусток крови закупоривает сосуд, снабжающий мозг кровью. По этой причине одной из важнейших основ терапии абсолютной аритмии является разжижение крови для предотвращения образования тромбов.

Также прочтите: Инсульт - каковы признаки?

Какова моя продолжительность жизни при абсолютной аритмии?

Сама по себе абсолютная аритмия может быть связана с нормальной продолжительностью жизни при последовательной терапии. Однако при наличии других основных заболеваний их сочетание может сократить продолжительность жизни.
В частности, заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как высокое кровяное давление, или нарушения метаболизма сахара или жира, такие как диабет, могут иметь негативное влияние на прогноз фибрилляции предсердий. Однако в целом нормальная продолжительность жизни здесь возможна и при хорошо вылеченных вторичных заболеваниях. Самым важным в случае стойкой фибрилляции предсердий является профилактика тромбоэмболии, так как образование тромба и, как следствие, инсульт является одним из самых серьезных осложнений абсолютной аритмии и значительно снижает продолжительность и качество жизни.

Вас также может заинтересовать эта тема: Острое сердечно-сосудистое заболевание

Формы абсолютной аритмии

Фибрилляцию предсердий или абсолютную аритмию можно разделить на разные формы, причем классификации различаются по происхождению и продолжительности. В первую очередь, первичную фибрилляцию предсердий можно отличить от вторичной фибрилляции предсердий.

• первичный: Приблизительно 15% всех людей с фибрилляцией предсердий имеют первичную фибрилляцию предсердий, при которой не обнаруживается основного заболевания сердца или факторов риска.
• Вторичный: вторичная фибрилляция предсердий, с другой стороны, всегда основана на пусковом факторе, таком как болезнь сердца, болезнь сердечного клапана, нарушения водно-солевого баланса или другие основные заболевания, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Помимо причины, абсолютную аритмию также можно классифицировать по частоте и продолжительности.

• Фибрилляция предсердий, которая самопроизвольно возвращается к нормальному сердечному ритму в течение 48 часов - семи дней, называется пароксизмальной фибрилляцией предсердий.
• Если фибрилляция предсердий длится более семи дней, а затем самопроизвольно возвращается к нормальному сердечному ритму или возвращается к нормальному сердечному ритму врачом с помощью кардиоверсии, это называется стойкой фибрилляцией предсердий.
• С другой стороны, перманентная фибрилляция предсердий описывает абсолютную аритмию, которая ни при каких обстоятельствах не может быть возвращена в нормальный сердечный ритм и поэтому допустима.

Подробнее об этом: Классификация сердечных аритмий