ахалазия

Синонимы

Спазм пищевода, спазм сердца, спазм сердца, сужение пищевода

Английский:ахалазия

Определение ахалазии

ахалазия это редкое заболевание, которое вызывает нервно-мышечную дисфункцию (нарушение взаимодействия мышц и нервов) пищевод (пищевод) лежащий в основе. Акцент делается на недостаточном расслаблении нижнего сфинктера пищевода (нижний сфинктер пищевода), так что проглоченная пища не попадает должным образом в желудок при глотании. Нижний сфинктер пищевода обычно гарантирует, что измельченные пищевые компоненты находятся в желудок транспортироваться.
Это требует расслабления мышц сфинктера. В свою очередь, напрягая мышцы, он действует как клапанный механизм, предотвращающий попадание кислой желудочной жидкости в пищевод (изжога / Рефлюксная болезнь).

Рисунок пищеварительного тракта

1. Горло / горло
2. Пищевод / пищевод
3. Вход в желудок на уровне диафрагмы (диафрагмы)
4. Желудок (желудок)

Еще одна характеристика ахалазии - это общее плохое движение мышц (Перистальтика) пищевода во время акта глотания. Причина этого заболевания кроется в разрушении нервного сплетения пищевода (потеря нервной ткани неясной причины = потеря / нарушение Миэнтерическое сплетение Ауэрбаха), который регулирует функцию мышц пищевода и, следовательно, отвечает за гармоничное взаимодействие важных групп мышц во время глотания.

эпидемиология

Ахалазия - редкое заболевание (1: 100 000 в год) и обычно начинается в возрасте от 25 до 60 лет. 5% пациентов - дети. В равной степени страдают мужчины и женщины.

причины

ахалазия можно разделить на две формы:

Первичная ахалазия:
Это самая частая форма болезни. Причина развития ахалазии неизвестна (идеопатическая). Подозреваются вирусные и аутоиммунные причины заболевания.

Вторичная ахалазия:
Вторичный означает, что ахалазия развивается в результате другого основного (основного) заболевания. В редких случаях опухоль пищевода может разрушить нервное сплетение пищевода (мышечно-кишечное сплетение) и тем самым вызвать ахалазию. Еще реже, особенно в Южной Африке, может Болезнь Шагаса, быть ответственным за ахалазию. Паразитарный возбудитель Trypanosoma cruzi поражает нижнюю часть пищевода. Здесь тоже характерно угасание (дегенерация) нервных клеток мышечно-кишечного сплетения.

Симптомы ахалазии

Признаки болезни (симптомы) ахалазия коварно развивается и неуклонно прогрессирует с усилением разрушения нервного сплетения. Доминирующим симптомом является затруднение глотания (Дисфагия). Дисфагия проявляется как при употреблении твердой, так и жидкой пищи. В некоторых случаях он даже более выражен при употреблении алкоголя (т. Н. парадоксальная дисфагия).

Происходит отрыжка пищей (регургитация), вплоть до рвотноепотому что проглоченная пища накапливается в пищеводе и не попадает дальше в желудок. Характерно, что пациенты не жалуются на кислый привкус во рту, как при рефлюксной болезни (изжоге), потому что еда еще не соответствует Желудочный сок вступил в контакт.

Это также может вызвать боль, вздутие живота и чувство давления сзади. грудина (загрудинная боль) приходить. Эту боль можно ошибочно принять за горе.
По мере прогрессирования заболевания пациенты жалуются на прогрессирование Потеря веса, Симптомы недоедания могут возникать особенно у детей.

Пациенты с ахалазией часто используют полезные приемы, чтобы помочь в акте глотания и транспортировки пищи, например, растягивание шеи и спины во время глотания.

осложнения

Очень опасным осложнением ахалазии является вдыхание частиц пищи (Аспирация). Пациенты особенно подвержены риску в ночное время, когда рефлексы и, следовательно, рвотный рефлекс ослаблены. Если вдыхаемая пища (Отберите) в нижних дыхательных путях это может стать опасным для жизни Легочная инфекция (Аспирационная пневмония) приходить.

Задержка прохождения пищи может привести к воспалительным процессам на слизистой оболочке пищевода. В худшем случае такое хроническое повреждение слизистой оболочки может привести к Рак пищевода (Карцинома пищевода). У пациентов с ахалазией риск развития рака пищевода увеличивается в 15 раз.

В очень редких случаях переполнение пищевода может привести к разрыву (Перфорация) входят в стенку пищевода (Разрыв пищевода) и для переноса пищевых компонентов в Полость груди приходить. Такое событие представляет собой абсолютную угрозу для жизни. Помимо кровотечения и травм других органов во время самого разрыва, существует опасное для жизни воспаление среднего барабана (средостение) из Сундук (медиастинита) развиваться.

диагностика

Для подтверждения диагноза ахалазии необходимы процедуры технического осмотра:

Рентгеноконтрастное исследование («ласточка каши»)

Это обследование является предпочтительным методом на поздних стадиях ахалазии. В случае типичной рентгенологической ахалазии, обнаруживаемой в верхнем отделе пищевода, можно увидеть сильное обогащение пищевода контрастным веществом, как указание на чрезмерно расширенный пищевод (мегаэзофагус), за которым следует внезапное сужение пищевода непосредственно перед входом в желудок, вызванное недостаточной релаксацией нижнего отдела пищевода. Описательное название этого типичного радиологического явления ахалазии - форма пищевода «шампанское или бокал для вина».

Гастроскопия пищевода (пищевод и гастроскопия)

Если на рентгеновском снимке «ласточки» пищевод сужен, необходимо провести эндоскопию, чтобы исключить другие причины сужения. Например, опухоль пищевода на уровне нижнего сфинктера пищевода (сфинктер пищевода перед желудком) может имитировать ахалазию. В общем, эндоскопия (зеркальное отображение) является частью рутинной диагностики при подозрении на ахалазию (см.смотрите также: эндоскопия).

Манометрия (измерение давления в пищеводе)

Эта процедура особенно подходит для диагностики ахалазии на ранних стадиях. Здесь зонд сначала вводится через нос пациента в желудок, а затем медленно выводится по направлению ко рту. При извлечении давление в пищеводе постоянно измеряется с помощью баллона на конце зонда. Устройство рисует график, показывающий условия давления в пищеводе. Таким образом можно диагностировать тяжелую дисфункцию нижнего сфинктера пищевода (сфинктера пищевода). Обычно ахалазия показывает отсутствие расслабления нижнего сфинктера пищевода во время акта глотания, а также повышенное давление пищевода в этой области в состоянии покоя. Выше сфинктера пищевода очевидно отсутствие мышечной работы пищевода.