Adalimumab

введение

Адалимумаб - это препарат, который относится к классу биологических препаратов и может применяться в первую очередь при аутоиммунных заболеваниях.
При этих заболеваниях наша естественная система защиты слишком остро реагирует и атакует собственные клетки организма.
Например, адалимумаб можно использовать у пациентов, которые, например, страдаете псориазом, ревматизмом или хроническим воспалительным заболеванием кишечника, примите лечебные меры.

Далее вы можете узнать больше об областях применения, эффектах, а также побочных эффектах адалимумаба.

Что такое биопрепараты?

Фармацевтический класс биологических препаратов относится к искусственно произведенным белкам, которые могут специфически вмешиваться в работу нашей иммунной системы.
Это может замедлить чрезмерную реакцию собственных тканей организма и облегчить течение болезни.

Эти белки, полученные с помощью биотехнологий, очень похожи на наши собственные белки и поэтому редко вызывают побочные эффекты, такие как аллергия.
Сегодня они считаются одним из наиболее важных подходов к развитию фармакотерапии и в то же время помогают многим пациентам с аутоиммунными заболеваниями или раком.

Более подробную информацию о биопрепаратах вы можете найти в нашей статье: Биопрепараты

Показания к применению

Адалимумаб используется при многих различных аутоиммунных заболеваниях.
Что общего у всех болезней, так это то, что наша естественная система защиты слишком активна и атакует собственные клетки организма.
Адалимумаб может модулировать нашу иммунную систему и, таким образом, уменьшить эту неисправность.

В настоящее время адалимумаб является лекарством только второго ряда из-за своей сложности и стоимости, но его можно использовать при неизлечимых заболеваниях. Это включает:

• ревматоидный артрит (воспалительное заболевание, которое в основном поражает мелкие суставы)
• воспалительные заболевания кишечника, болезнь Крона и язвенный колит,
• анкилозирующий спондилит (также называемый анкилозирующим спондилитом) и
• кожное заболевание псориаз (псориаз).

Использование при болезни Крона

Болезнь Крона - это хроническое воспалительное заболевание кишечника, которое в основном поражает подростков и молодых людей и не имеет видимой причины.
Заболевание проявляется, прежде всего, в хронической диарее, болях в животе и болезненных испражнениях, а также в потере веса, нарушениях роста и анемии из-за снижения всасывания питательных веществ через кишечник.

Также могут возникать многочисленные симптомы за пределами желудочно-кишечного тракта, например: Воспаление суставов или глаз.
Поскольку сверхчувствительная иммунная система ответственна за повреждение при болезни Крона, терапия работает с веществами, которые отключают иммунную систему.
К ним относятся, прежде всего, так называемые глюкокортикоиды, такие как Кортизон.
Если заболевание не реагирует адекватно на терапию кортизоном или если требуется большое количество глюкокортикоидов с соответствующими побочными эффектами, для сдерживания болезни можно использовать биологические препараты, включая адалимумаб.
Адалимумаб можно комбинировать с другими препаратами.

Применение анкилозирующего спондилита

Болезнь Бехтерева - хроническое воспалительное заболевание, которое может привести к полному окоченению позвоночника.
Воспаление вызывается чрезмерно чувствительной иммунной системой, как, например, при хронических воспалительных заболеваниях кишечника.
Это означает, что собственные иммунные клетки организма атакуют не только болезнетворные микроорганизмы, но и суставы позвоночника.
Повреждение, происходящее здесь, может привести к разрушению архитектуры позвоночника и, таким образом, к прославлению ограниченной подвижности.
Чтобы противодействовать скованности позвоночника, наиболее важными элементами терапии являются физиотерапия и физиотерапия.

В лечебном отношении противовоспалительные обезболивающие, такие как Ибупрофен или так называемые глюкокортикоиды (кортизон) могут помочь при острых приступах.
Кроме того, исследования показали, что такие биологические препараты, как адалимумаб, могут оказывать положительное влияние на развитие болезни.
Регулируя иммунную систему, можно замедлить развитие болезни.

Однако здесь биологические препараты являются так называемыми резервными лекарствами и назначаются только в случае неудачной терапии физиотерапевтическими и обезболивающими, в том числе из-за высокой цены и возможных побочных эффектов.

Использование при псориазе

Псориаз, более известный как псориаз, представляет собой воспалительное заболевание, которое в первую очередь поражает кожу, но часто также может поражать суставы и внутренние органы.
Развитие псориаза вызывается множеством различных факторов, но и здесь в процесс болезни вовлечена чрезмерно чувствительная иммунная система. Адалимумаб также используется в качестве биологического средства при псориазе в качестве резерва, когда терапия первой линии оказывается неэффективной.
Здесь псориаз должен быть очень выраженным и сопровождаться сильным страданием или поражением суставов пациента.
Регулируя иммунную систему, адалимумаб может оказывать положительное влияние на развитие болезни.

Действующее вещество / действие адалимумаба

Адалимумаб относится к так называемым биологическим препаратам, группе относительно новых препаратов, которые оказывают регулирующее влияние на иммунную систему нашего организма. Точнее, адалимумаб является одним из так называемых ингибиторов фактора некроза опухолей-альфа, которые обычно используются при хронических воспалительных, системных, то есть всего организма, заболеваниях, при которых стандартная терапия неэффективна.

Адалимумаб подавляет фактор некроза опухоли альфа, который участвует в развитии воспаления.
Воспаления используются, например, при проникновении болезнетворных микроорганизмов для их уничтожения и предотвращения их распространения в систему кровообращения.
Это может предотвратить серьезные инфекции от нашей иммунной системы, даже если некоторые из собственных клеток тела погибнут.
Однако может случиться так, что наша иммунная система не регулируется и видит угрозу не только в чужеродных клетках, но и в собственных клетках организма.
Если затем они подвергаются атаке нашей иммунной системы, возникает воспаление, которое приводит к разрушению клеток.
Например, в случае ревматических заболеваний это может привести к разрушению суставов с сильной болью и ограничением подвижности.

Здесь адалимумаб может вмешиваться в развитие воспаления, ингибируя одно из веществ-посредников и тем самым уменьшая воспалительную активность.
Таким образом можно сохранить собственные здоровые клетки организма и замедлить прогрессирование хронических воспалительных заболеваний.

Это возможные побочные эффекты

Адалимумаб - это лекарство, которое связано с многочисленными серьезными побочными эффектами.
Самый важный побочный эффект связан с механизмом действия: собственная защитная система организма подавляется адалимумабом - это также называется иммуносупрессией.
Этот эффект, безусловно, желателен в случае хронических воспалительных заболеваний, которые вызваны чрезмерной чувствительностью иммунной системы к собственным клеткам организма, но это также означает, что собственная защита человека от патогенов снижается.

У пациентов более высока вероятность развития вирусных или бактериальных инфекций, которые из-за ослабленной иммунной системы также могут привести к усилению осложнений, таких как пневмония или заражение крови (сепсис).

Если у пациентов имеется неактивная туберкулезная инфекция, не имеющая симптомов, ее можно реактивировать на фоне приема адалимумаба.

Помимо защиты от патогенов, иммунная система также отвечает за борьбу с опухолевыми клетками.
Он выявляет аномальные клетки каждый день (т.е. клетки, которые внезапно начинают чрезмерно делиться из-за дефектов и могут привести к раку) и уничтожает их до того, как может развиться опухоль. Однако, поскольку адалимумаб подавляет иммунную систему, пациенты подвергаются повышенному риску рака. заболеть.

Адалимумаб также влияет на образование клеток крови.
Его прием может привести к уменьшению количества красных и белых кровяных телец (это известно как анемия и лейкопения).
Также может снизиться количество тромбоцитов (тромбоцитов), отвечающих за свертывание крови.
Результат - повышенная склонность к кровотечению.

Известны также побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, боли в животе и рвота.
Также описаны головная боль, боль в суставах и мышцах.
Наконец, как и при приеме любого лекарства, при приеме адалимумаба могут возникнуть аллергические реакции.

Приводит ли прием адалимумаба к увеличению веса?

Многие пациенты задаются вопросом, наберут ли они вес при приеме адалимумаба.
Часто пациенты ранее принимали кортизон, известный своим повышенным аппетитом и, как следствие, частым увеличением веса.

Официально в списке побочных эффектов адалимумаба не указывается прибавка в весе.
Многие пациенты сообщают, что им снова удалось похудеть за счет снижения дозы кортизона с помощью адалимумаба.

Однако следует отметить, что адалимумаб может вызывать задержку жидкости в организме, так называемые отеки.
Весы показывают больший вес, но это только вода, а не жир.

Вызывает ли адалимумаб депрессию?

Адалимумаб - это лекарство со множеством возможных побочных эффектов, которые могут возникать, но далеко не у всех пациентов.
В информационном листке для пациентов по адалимумабу перечислены частые перепады настроения (им подвержен 1 из 10 человек), которые также могут включать депрессию.

Если вы заметили длительные эпизоды потери интереса, печали или истощения во время терапии, не бойтесь поговорить об этом со своим врачом и, при необходимости, своевременно лечить возможный депрессивный эпизод.

Вы можете прочитать о симптомах, по которым можно распознать возможную депрессию, в соответствующих статьях:

Как распознать депрессию? а также симптомы депрессии

Адалимумаб и выпадение волос

Выпадение волос также является одним из наиболее частых побочных эффектов адалимумаба.
По степени тяжести выпадение волос очень разное.
Если вы заметили начало выпадения волос, также рекомендуется поговорить об этом с лечащим врачом, чтобы он мог уточнить точную причину и обсудить варианты лечения.

Если вы хотите узнать, как лечить выпадение волос, прочитайте больше об этой теме в нашей статье: Лечение выпадения волос.

Это взаимодействия адалимумаба

О взаимодействии адалимумаба практически не известно.
В частности, с адалимумабом хорошо сочетаются такие препараты, как антикоагулянты (например, маркумар), которые часто вызывают взаимодействия.

Некоторые исследования показали, что комбинация адалимумаба с другими биологическими или противовоспалительными препаратами может ослабить действие адалимумаба или значительно повысить восприимчивость пациента к инфекциям.
Поэтому важно принимать лекарства строго в соответствии с инструкциями лечащего врача.
Кроме того, вы всегда должны сообщать своему врачу о недавно прописанных или приобретенных в частном порядке лекарствах, чтобы он мог следить за взаимодействиями.

Адалимумаб противопоказания

Есть некоторые противопоказания для адалимумаба, также известные как противопоказания, которые делают использование адалимумаба невозможным. Прежде всего, это включает известную аллергию на адалимумаб, так как это может привести к сильной аллергической реакции, вплоть до анафилактического шока при приеме внутрь, что также может быть фатальным.

Кроме того, нельзя применять адалимумаб, если пациент болен туберкулезом.
Здесь учитываются как активный туберкулез (то есть симптоматический), так и бессимптомный, так называемый латентный туберкулез, поскольку он может быть реактивирован при подавлении иммунной системы.
Адалимумаб также нельзя использовать в случаях сердечной недостаточности от умеренной до тяжелой, так как это может ухудшиться.
К ним относятся стадии III и IV по NYHA.

В дополнение к этим абсолютным противопоказаниям, которые полностью запрещают использование адалимумаба, существует также множество относительных противопоказаний, при которых адалимумаб можно использовать только при строгой оценке и мониторинге соотношения риска и пользы.
К ним относятся, например, Заболевание печени, заболевание центральной нервной системы или опухоль.

Как дозируется адалимумаб?

Дозировка адалимумаба индивидуальна, может быть определена только квалифицированным специалистом и должна строго соблюдаться.
Адалимумаб принимают в виде инъекции и вводят под кожу (подкожно).

В большинстве случаев применение необходимо только один раз в неделю или реже, а количество активного ингредиента можно регулировать во время курса терапии.

Почему такая высокая стоимость?

Биопрепараты - все еще относительно новые препараты.
Их производство чрезвычайно сложное и требует множества индивидуальных шагов в высокотехнологичных лабораториях.
В результате затраты на биологические препараты, которые также можно использовать только в виде шприцев, очень высоки.
Однако в последние годы затраты падают, поскольку исследуются более совершенные и менее сложные методы производства.

Дальнейшее развитие цены еще предстоит увидеть.

Адалимумаб и алкоголь - совместимы ли они?

Во вкладыше к упаковке адалимумаба не указано взаимодействие между адалимумабом и употреблением алкоголя.
Поскольку адалимумаб вводится в виде шприца, он не может препятствовать абсорбции в желудочно-кишечном тракте.

Однако, как правило, не рекомендуется употреблять алкоголь в случае острых приступов хронического воспалительного заболевания, поскольку он также подвергает наш организм стрессу и отрицательно влияет на иммунную систему.
Например, обострения от употребления алкоголя могут быть более продолжительными и более серьезными.

Лекарства, альтернативные Хумире

Хумира - торговое название адалимумаба, похожее, например, на Ацетилсалициловая кислота продается под названием Аспирин.
Адалимумаб, как правило, не является терапией первой линии при хронических воспалительных заболеваниях и часто назначается только в том случае, если традиционная терапия не дает результатов.
Поскольку заболевания, при которых используется Хумира, очень разные и проявляют очень разные характеристики и симптомы в зависимости от пациента, нельзя рекомендовать общую альтернативу Хумире.
Например, другие биологические препараты из ряда ингибиторов фактора некроза опухоли альфа, такие как Этанерцепт вошел в употребление.

В некоторых случаях для улучшения симптомов может быть достаточно противовоспалительных болеутоляющих, таких как ибупрофен или диклофенак.
Это решение должен принимать опытный специалист.

Более подробную информацию о лечении отдельных заболеваний вы можете найти на следующих страницах:

• Терапия болезни Крона
• Терапия анкилозирующего спондилита
• Терапия псориаза (псориаза)

Можно принимать при беременности и кормлении грудью?

В настоящее время не рекомендуется принимать адалимумаб во время беременности.
По этическим соображениям не существует исследований на людях, которые могли бы доказать или исключить вредное воздействие на будущего ребенка, но предполагается, что адалимумаб влияет на развитие иммунной системы ребенка.
Например, женщинам детородного возраста, принимающим адалимумаб, рекомендуется использовать противозачаточные средства.
При наступлении беременности прием следует немедленно прекратить и проконсультироваться с лечащим врачом.

Также не рекомендуется принимать адалимумаб в период грудного вскармливания, поскольку действующее вещество может проникать в новорожденного через грудное молоко.
Начать кормление грудью рекомендуется не ранее, чем через 5 месяцев после приема последней дозы.

Хотите ли вы иметь детей во время терапии адалимумабом?

Беременность не рекомендуется при приеме адалимумаба.
Это означает, что пациенты, желающие иметь детей, должны проконсультироваться со своим лечащим врачом, чтобы изменить текущую терапию и прекратить прием адалимумаба.
Во избежание обострения болезни никогда не следует решать это самостоятельно, а только после консультации и смены терапии с врачом!

Адалимумаб и таблетки - это возможно?

Нет известных взаимодействий между адалимумабом и противозачаточными таблетками.
Это означает, что адалимумаб не повлияет на действие таблетки.
Поскольку беременность не рекомендуется как часть терапии адалимумабом, таблетки могут быть даже эффективным методом контрацепции.