Clomiphene

введение

Кломифен - это препарат, который в основном принимают женщины, которые не могут зачать ребенка. Активный ингредиент - так называемый антагонист рецепторов эстрогена, запускающий овуляцию. Кломифен можно принимать просто в форме таблеток, и по этой причине его назначают в качестве препарата выбора при бесплодии.

эффект

Кломифен - препарат из группы так называемых селективных модуляторов рецепторов эстрогена (SERM). Действующее вещество, содержащееся в таблетках, - дигироцитрат кломифена. Это гормональный препарат, который действует как антагонист рецепторов эстрогенов (также называемых антиэстрогенами). Действие кломифена основано на том факте, что он предотвращает связывание гормона эстрадиола с соответствующими рецепторами эстрогена в гипоталамусе и гипофизе (Гипофиз), оба из которых находятся в мозгу. Из-за сложного механизма обратной связи гипоталамус производит повышенное количество гормона GnRH (Гонадотропин-высвобождающий гормон), что, в свою очередь, приводит к массовому распределению LH (лютеинизирующий гормон) и ФСГ (Фолликулостимулирующего гормона) от гипофиза. Повышенное высвобождение ЛГ и ФСГ способствует созреванию яйцеклеток в яичнике и в конечном итоге приводит к овуляции. Таким образом, кломифен вызывает овуляцию. Поступление, в свою очередь, является предпосылкой для оплодотворения зрелой яйцеклетки и развития эмбриона.

Более подробную информацию о мерах поддержки вы можете найти на нашем веб-сайте. Как мне забеременеть?

Показания к применению

Кломифен вызывает овуляцию после приема внутрь (овуляция) и поэтому используется женщинами, которые бесплодны из-за неисправности фаллопиевых труб (стерильный) являются. Таким образом, показанием для приема кломифена является желание иметь детей у женщин, фаллопиевы трубы которых не функционируют должным образом.

Предпосылкой успешного лечения кломифеном является то, что бесплодие вызвано гормонами. Это означает, что женщины, подлежащие лечению, бесплодны, потому что у них вырабатывается слишком мало половых гормонов или гормонов гипофиза. Овуляция обычно контролируется гормонами. Во время цикла организм женщины производит различные гормоны (гонадолиберин, ЛГ, ФСГ, эстроген и прогестерон), которые стимулируют яичники, приводят к созреванию фолликулов и, в конечном итоге, к овуляции. Зрелая яйцеклетка выходит из яичника и попадает в маточную трубу. В маточной трубе оплодотворение может происходить спермой. Из-за пониженной концентрации этих гормонов овуляция либо сохраняется, либо происходит редко, поэтому эти женщины не могут зачать ребенка. Нарушения созревания яиц также можно лечить кломифеном.

Вам также может быть интересно: Советы для беременных

Принимая кломифен

Кломифен следует принимать точно по назначению лечащего врача. Кломифен в первую очередь отличается простотой использования. В отличие от других гормональных препаратов, которые часто приходится вводить в виде инъекций, кломифен можно просто принимать внутрь в виде таблеток. Лечение гормональным препаратом начинается в первую неделю цикла. Начало менструального кровотечения также знаменует начало нового цикла у женщины. Прием кломифена начинается на 2-й или 5-й день цикла, а затем продолжается в течение пяти дней (то есть до 7-го или 9-го дня цикла). Если нормальный цикл овуляции не наступает после приема начальной дозы кломифена, прием можно продолжить в течение нескольких циклов (т.е. месяцев). В таких случаях доза может быть увеличена до 100-150 мг (т. Е. От двух до трех таблеток в день) после консультации с врачом.

Однако не следует превышать максимальную продолжительность приема, составляющую шесть месяцев, и общую дозу кломифена 750 мг (что эквивалентно 15 таблеткам) за цикл приема. Не позднее чем после трех последовательных циклов приема кломифена необходимо соблюдать перерыв в приеме не менее двух месяцев. При наступлении беременности прием таблеток прекращается и необходимо немедленно прекратить прием, в противном случае может быть поврежден эмбрион или может произойти самопроизвольный аборт.

Вам также может быть интересно: Подготовка к беременности

дозировка

Кломифен вводят перорально на 2 или 5 день цикла (т.е. через два или пять дней после начала менструального кровотечения). Дозировка составляет 25 мг или 50 мг на таблетку. Препарат принимают циклом пять дней подряд. Если желаемый эффект (то есть нормальный цикл с овуляцией) не наступает после начального цикла, врач может рассмотреть возможность увеличения дозировки до 100-150 мг в день (что эквивалентно количеству 2-3 таблеток). Точную дозировку кломифена заранее определяет лечащий гинеколог.

Побочные эффекты

Как и в случае со всеми лекарствами, при приеме кломифена также могут возникать побочные эффекты. Нежелательные эффекты в основном зависят от дозировки и продолжительности применения препарата. Гормональная стимуляция может привести к многоплодной беременности и увеличению яичников. Кисты яичников с задержкой жидкости в брюшной полости также могут развиваться при приеме кломифена. Общие побочные эффекты также включают внезапное покраснение лица (вазомоторное промывание) и приливы.

Кломифен предотвращает действие эстрогена, блокируя рецепторы эстрогена. В результате употребление кломифена может вызвать симптомы, которые в остальном характерны для менопаузы. К ним относятся приливы, ночная потливость, головные боли, нарушения зрения и чувство напряжения в груди.

В редких случаях женщины после приема кломифена страдают нервозностью, бессонницей и переутомлением, депрессией, чувствительностью к свету и аллергическими кожными симптомами. Также могут возникать расстройства печени и проблемы со зрением (мерцающие глаза, нечеткое зрение или вспышки света). Частое употребление кломифена (более трех месяцев) также увеличивает риск развития у пациенток рака яичников в результате гормональной гиперстимуляции.

Получите подробную информацию о Побочные эффекты кломифена

Увеличение веса

Прием кломифена может вызвать увеличение веса. Набрать несколько килограммов - это нормально и является одним из побочных эффектов препарата. Однако у женщин, которые принимают другие препараты от бесплодия в дополнение к кломифену (например, чМГ, менопаузальный гонадотропин человека), может развиться так называемый синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Это потенциально опасное для жизни состояние, которое вызывает увеличение яичников и задержку жидкости в брюшной полости. В результате отека (скопления воды) пострадавшие женщины, кажется, значительно прибавляют в весе. Чтобы избежать таких осложнений, любое лечение бесплодия должно проводиться только под тщательным медицинским наблюдением и регулярными осмотрами.

Потеря волос

Неприятный побочный эффект, которым страдают многие женщины после приема кломифена, - это выпадение волос. Обычно выпадение волос исчезает после прекращения приема препарата. Однако для нормализации цикла волос и их роста может потребоваться несколько месяцев. Если через несколько месяцев выпадение волос все еще не улучшается, это может быть вызвано другой причиной (например, дисфункцией щитовидной железы).

Вас также может заинтересовать: Гомеопатия от выпадения волос

Приливы

Иногда при приеме кломифена возникают симптомы, напоминающие менопаузу, из-за блокировки рецепторов эстрогена. Помимо головных болей и ощущения напряжения в груди, это также включает приливы. Женщины ощущают спонтанное ощущение тепла, которое возникает в основном в области головы. Кроме того, наблюдается учащение пульса и обильное потоотделение. Приливы обычно проходят после прекращения приема препарата.

Противопоказания

Кломифен не всегда следует давать каждой женщине. При непереносимости или аллергии на активный ингредиент дигидроцитрат кломифена препарат нельзя принимать. К противопоказаниям (Противопоказания) Лечение гормональным препаратом также включает определенные ранее существовавшие состояния яичников, такие как опухоли яичников или кисты яичников. Кломифен также нельзя назначать при опухолях гипофиза. Во время лечения кломифеном опухоли или кисты могут увеличиваться.

Дополнительные противопоказания - заболевания печени, нарушение функции печени и нарушения свертываемости крови. В случае беременности прием кломифена следует немедленно прекратить и никогда не продолжать. Препарат также нельзя принимать в период грудного вскармливания.

взаимодействия

В настоящее время не известно о взаимодействии кломифена с другими лекарственными средствами. Тем не менее, перед началом терапии следует уточнить у лечащего врача, принимает ли женщина какие-либо другие лекарства.

Альтернативы кломифену

Лечение кломифеном не для каждой женщины приводит к желаемому успеху. Помимо кломифена существуют также альтернативные препараты, способные стимулировать овуляцию у бесплодных женщин. К ним относятся гормоны, такие как ФСГ (Фолликулостимулирующего гормона) или LH (Лютеинизирующий гормон), которые вводятся в виде шприцев. Гормон хориогонадотропин альфа (Овитрелл, Предалон) также можно вводить путем инъекции для поддержки созревания фолликулов.

цена

Цена на кломифен зависит не только от производителя, но и от размера упаковки и содержания действующего вещества. Цена колеблется от 20 до 35 евро. Компания Ratiopharm предлагает упаковку кломифена по цене около 20 евро. Он содержит 10 таблеток с содержанием активного ингредиента по 50 мг каждая.

Когда платит медицинская страховая компания?

Кломифен отпускается по рецепту. Если врач считает, что лечение бесплодия кломифеном подходит пациенту, он выпишет рецепт. Обычно женщины в аптеке должны заплатить только рецепт на лекарства в размере 5 евро, а остальные расходы покрывает медицинская страховка.

Кломифен также доступен без рецепта?

Кломифен отпускается по рецепту. Однако кломифен можно купить без рецепта в различных интернет-аптеках. Однако это лекарство, которое нарушает гормональный фон женщины. По этой причине кломифен следует принимать только под наблюдением врача. Гинеколог обсуждает с пациенткой, может ли кломифен привести в ее случае к желанию иметь детей и побочные эффекты, связанные с его приемом. Также врач определяет точную дозировку и продолжительность приема индивидуально для каждого пациента. Затем врач выпишет рецепт, по которому можно будет купить препарат в любой аптеке.

Когда происходит овуляция

Когда именно у женщины произойдет овуляция во время лечения кломифеном, предсказать невозможно. Каждый организм реагирует по-разному, и некоторые женщины очень хорошо реагируют на препарат, а другие менее эффективны.

Обычно цикл женщины длится в среднем 28 дней. Овуляция наступает на 14 день после последнего менструального кровотечения (овуляция). В это время женщина фертильна, и при незащищенном половом акте может наступить беременность. При приеме кломифена время овуляции зависит от того, в какой день цикла она была начата. Если вы начнете принимать кломифен на 2 день цикла, овуляция произойдет примерно на 16 день. Когда лечение начинается на 5-й день цикла, овуляция откладывается на пять дней, а затем наступает примерно на 21-й день. Однако это очень неточные расчеты.

Есть несколько симптомов, таких как небольшое повышение температуры и изменения цервикальной слизи, которые возникают при овуляции. Поскольку у многих женщин время овуляции очень разное, рекомендуется выполнить тест на овуляцию, чтобы точно определить дни фертильности. Гинеколог также может использовать ультразвук, чтобы определить, произошла ли овуляция, каждые два дня, начиная с 12-го дня цикла.

Вам также может быть интересна эта статья: Clearblue®

Какова вероятность успеха?

Считается, что лечение кломифеном стимулирует овуляцию, увеличивая тем самым шансы на зачатие. Кломифен - относительно эффективное лекарство с высокой вероятностью успеха. Статистика показывает, что у 70 процентов пациенток овуляция происходит в течение первых нескольких месяцев после начала лечения, и, следовательно, они потенциально способны к деторождению. Около 25 процентов пролеченных женщин не овулируют из-за устойчивости к кломифену, и лечение не приносит результатов. Многие женщины из этих женщин также забеременеют. Точный процент варьируется совсем немного и составляет от 10 до 50 процентов.

Это связано с тем, что успешное оплодотворение зрелой яйцеклетки зависит от многих факторов, таких как возраст женщины, качество спермы партнера или время полового акта (то есть, в какой день цикла). По этой причине точный уровень успеха и вероятность забеременеть после лечения кломифеном невозможно точно предсказать.

Большинство беременностей, которые происходят после лечения кломифеном, протекают нормально, и у детей нет никаких отклонений. Однако прием кломифена увеличивает риск выкидыша. Также существует вероятность многоплодной беременности.

Также прочтите нашу статью об этом Неисполненное желание иметь детей

Увеличивает ли кломифен шансы на близнецов?

Кломифен увеличивает вероятность многоплодной беременности. Блокируя рецепторы эстрогена, кломифен приводит к чрезмерной стимуляции яичников, что означает, что несколько фолликулов в яичнике женщины созревают одновременно. В результате высвобождается не одна, а несколько яйцеклеток.После того, как яйцеклетки достигают яичника, они могут быть оплодотворены спермой, и наступает многоплодная беременность. Рожденные дети - двойняшки или тройняшки. Это происходит от 5 до 15 процентов беременностей, вызванных кломифеном. Вероятность беременности двойней оценивается в 10 процентов, а вероятность тройни - в один процент.

Благодаря использованию кломифена число близнецов в Германии почти удвоилось за последние несколько десятилетий. Однако многоплодная беременность не совсем безопасна. Часто дети рождаются недоношенными и рождаются с небольшим весом. В результате им часто приходится проветривать их после рождения, и они имеют повышенный риск впоследствии заболеть респираторными или сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Что происходит, когда мужчина принимает кломифен?

Кломифен также может быть назначен мужчинам в редких случаях. Это тот случай, когда у мужчины плохое качество спермы, низкое количество сперматозоидов или низкая подвижность сперматозоидов. Лечение кломифеном у бесплодных мужчин имеет смысл только в том случае, если бесплодие вызвано гормональным дисбалансом. Кломифен блокирует рецепторы эстрогена, присутствующие у мужчин, и тем самым стимулирует выработку собственного тестостерона у мужчин. Тестостерон действует как мужской половой гормон и улучшает качество спермы.

Кломифен также используется мужчинами в качестве допинга для стимуляции выработки тестостерона. Собственный тестостерон в организме вырабатывается меньше, особенно после приема анаболических стероидов. Прием блокаторов эстрогена, таких как кломифен, затем поддерживает выработку собственного тестостерона организмом и поддерживает ее. Мужчины могут поддерживать мышечную массу, которую ранее наращивали анаболические стероиды. Однако, как и у женщин, кломифен также может вызывать нежелательные побочные эффекты, такие как аллергические реакции, депрессия и нарушения зрения у мужчин.

Как кломифен действует при поликистозе яичников?

Поликистоз яичников приводит к клинической картине синдрома поликистозных яичников (PCO). Это гормональное нарушение у женщин, которое приводит к повышению концентрации мужских половых гормонов в крови. Это задерживает созревание фолликулов и затрудняет беременность женщинам. Стимулирующая терапия яичников кломифеном вызывает созревание фолликулов в яичниках и увеличивает фертильность пораженных женщин.

Подробнее об этом: Симптомы синдрома поликистозных яичников.