Аднексит

Синонимы в широком смысле

Воспаление придатков матки, таких как яичники и маточные трубы
Воспаление маточных труб, воспаление яичников.
Английский: аднексит

Определение аднексита

Задача придатков матки - дать возможность оплодотворенной яйцеклетке созреть (яичник), а затем транспортировать его в матку, что происходит через маточную трубу.
Термин аднексит теперь относится к воспалению яичника (яичник) и маточная труба (Туба матки) описано.

Конечно, оба органа, яичники (яичник) и маточные трубы (туба uterina), также воспламеняться отдельно друг от друга. Однако такое изолированное воспаление возникает крайне редко, поскольку возбудители обычно достигают яичника через маточные трубы, и таким образом воспаление распространяется на оба органа. Справа и слева от матки находятся маточная труба и яичник, поэтому аднексит может возникать как односторонне, так и двусторонне.
Воспаление приводит к болям в яичниках, но они также могут иметь множество других причин и чаще возникают во время беременности. Вы можете прочитать больше об этой теме в разделе «Боль в яичниках во время беременности».

Всемирное управление здравоохранения (ВОЗ) придумал международно признанный собирательный термин, который включает различные хронические и острые воспаления таза. пelvic яnflammatory disease (ПИД) является собирательным термином и включает воспаление маточной трубы (сальпингит = Воспаление маточных труб), воспаление яичника (сальпингоофорита = Воспаление яичников) и, как осложнение, воспаление брюшины (Пельвеоперитонит = Перитонит) и воспаление связок матки (параметрит).

Аднексит относится к тяжелым гинекологическим заболеваниям. Хронические курсы или отдаленные эффекты, такие как Спайки (Спайки), один беременность вне матки (Экстра-нижняя беременность, как Внематочная беременность) или бесплодие (стерильность) приходить.

1. Матка -
   матка
2. Кончик матки -
   Дно матки
3. Слизистой оболочки матки -
   Слизистая оболочка
4. Полость матки -
   Кавитас матки
5. Покров брюшины -
   Туника серозная
6. Шейка матки -
   Ostium uteri
7. Тело матки -
   Тело матки
8. Сужение матки -
   Перешеек матки
9. Оболочка - влагалище
10. Шейка матки - Шейка матки
11. Яичник - яичник
12. Фаллопиевы трубы - Туба матки

Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации

эпидемиология

Острое воспаление яичников возникает у молодых женщин, которые не беременны, но ведут половую жизнь.
Особенно подвержены повышенному риску заболевания женщины с большим количеством разнополых партнеров, чья сексуальная активность началась рано и соблюдаются неадекватные правила гигиены.
Ежегодно около 11-13 новых случаев из 1000 женщин заболевают этим заболеванием, причем новые случаи в основном обнаруживаются у пациентов в возрасте от 16 до 20 лет.

основная причина

В большинстве случаев причиной аднексита становятся бактерии. Они попадают либо из нижних половых органов через влагалище и матку в маточные трубы и яичники. Этот путь инфицирования становится проницаемым для бактерий только в том случае, если нормальные защитные барьеры, такие как закрытая шейка матки, сняты. Это например во время менструации (менструация), после родов или выкидышей, а также после операций через влагалище, таких как введение ВМС или выскабливание матки. Эта форма восхождения снизу (по возрастаниюВоспаление встречается почти исключительно у половозрелых и сексуально активных женщин.

Другая возможность распространения воспаления - спуститься (нисходящая инфекция) бактерий из органов брюшной полости. Если соседний орган брюшной полости воспаляется, бактерии достигают маточных труб или яичников и вызывают там аднексит, или бактерии попадают в органы через лимфатическую систему и в результате вызывают аднексит.
Возникает после абдоминальной хирургии, такой как удаление аппендикса по поводу аппендицита (аппендэктомия) Если в зоне операции возникла инфекция, то проникшие сюда бактерии тоже могут привести к аднекситу.

Более чем в 75% случаев бактериями-провокаторами являются хламидии, гонококки (гонорея) и микоплазмы. Очень редко инфекция может быть также результатом туберкулеза.

Симптомы аднексита

Аднексит - это воспаление яичников и маточных труб. Аднексит может принимать разные формы. Существуют легкие и бессимптомные формы, а также тяжелые курсы с очень сильными симптомами. Наиболее частыми являются односторонние боли в области таза, которые также могут быть вызваны давлением. Боль также может начаться внезапно и сильно. Иногда также можно почувствовать твердую структуру внизу живота. Если есть воспаление, может возникнуть повышение температуры или повышение температуры тела.

Подробнее по темам: Воспаление фаллопиевых труб и симптомы воспаления фаллопиевых труб

Другими распространенными симптомами аднексита могут быть тошнота, рвота, диарея, а также запор. Кроме того, из-за близости может возникнуть дискомфорт при мочеиспускании (расстройство мочеиспускания) и боль во время полового акта (Dyspareunia) приходить. Иногда это может привести к межменструальному кровотечению, продолжительным менструациям и гнойным выделениям. При тяжелом аднексите воспаление может распространиться на окружающие ткани и другие прилегающие органы. При небольших вибрациях и движениях это может привести к сильной боли в брюшной стенке. В случае повышения температуры тела в сочетании с сильной болью в животе, кровотечением или гнойными выделениями всегда следует консультироваться с врачом, чтобы избежать серьезного прогресса и осложнений. Симптомы аднексита могут быть похожими при внематочной беременности. Существует риск разрыва маточной трубы, поэтому важно быстро выяснить симптомы.

Вы можете найти много обширной информации о симптомах в нашей теме: Симптомы аднексита

диагностика

Подозревать одного Аднексит врач спрашивает о последних вмешательствах в нижней части живота и о том, как они были хронологически связаны с менструальным периодом. С помощью мазка из влагалища или Шейка матки они могут белые кровяные клетки (Лейкоциты), что в больших количествах указывает на воспаление. Обычно также берется кровь для определения признаков воспаления.
В противном случае врач (обычно Специалист по гинекологии) вызывают боль в шейке матки, прикоснувшись к опухшей маточной трубе на поздней стадии или, возможно, почувствовав ее.
Боль в яичниках Помимо аднексита, они также могут быть вызваны тромбозом яичниковой вены и перекрученными ножками.

С помощью УЗИ аппарат скопления жидкости, утолщения и увеличенные яичники могут быть четко отображены, а также определены их размер и степень.

Если диагноз еще не может быть в достаточной степени подтвержден этими методами обследования или если терапия еще не принесла успеха, проводится так называемый Pelviscopy (эндоскопическое исследование тазового пространства) может потребоваться под анестезией. Это обследование - единственный способ найти Аднексит точно поставить диагноз, посмотрев на очаг воспаления. Кроме того, непосредственно во время этой процедуры можно взять мазок на инфекцию, чтобы определить возбудителя и начать соответствующую терапию. Во время этой процедуры можно также ослабить любые предыдущие спайки.

Острый аднексит

Острое воспаление маточной трубы (Туба матки) и / или яичник (яичник) называется острым аднекситом и характеризуется внезапным появлением сильной тазовой боли.
Эта боль может быть односторонней или двусторонней, так как воспаление также может быть односторонним или двусторонним. Кроме того, рвота, повышение температуры тела и признаки кишечной непроходимости (Симптомы Ileus) присоединиться.
Острый аднексит может вызвать неотложную медицинскую помощь в виде так называемого острого живота, поэтому его следует распознать и немедленно лечить. Кроме того, при остром аднексите, вызванном некоторыми возбудителями (хламидиозом), возникает дополнительное воспаление печени (Синдром Фрица Хью Кертиса) с правой болью в верхней части живота и повышением показателей печени.

Если острый аднексит не лечить на ранней стадии и должным образом, он может превратиться в так называемый хронический аднексит. Это вызывает жалобы у большинства пациентов на протяжении всей жизни, но они гораздо менее выражены и встречаются реже.
Причины острого аднексита обычно восходящие (по возрастанию) Микробы, которые в основном проникают через влагалище у сексуально активных женщин, а затем перемещаются к фаллопиевым трубам и яичникам. По убыванию (по убываниюИнфекции, возникшие в результате аппендицита (аппендицит), Перитонит (Перитонит) или хроническое воспалительное заболевание кишечника, такое как иссякла болезнь Крона.

В большинстве случаев возбудителями являются так называемые хламидии (прим.26%) или бактерии, вызывающие гонорею (Neisseria gonorrhea) (около 29%), но также возможны многие другие патогены.

Острый аднексит требует более быстрой и инвазивной диагностики, чем в случае хронического аднексита. Если при клиническом обследовании в виде пальпации, с помощью так называемого зеркала, включая микробиологические мазки, и ультразвукового исследования (эхография) можно найти лапароскопию (лапароскопию) или так называемую пельвископию (Тазовое отражение) с микробиологическими мазками, использовавшимися ранее в качестве диагностической процедуры.

После подтверждения диагноза как можно раньше следует начать лечение антибиотиками, которое должно быть нацелено на возбудитель. Кроме того, некоторым пациентам необходимы хирургические вмешательства для избавления от скоплений гноя (абсцессов).
Кроме того, для снятия боли можно вводить обезболивающие.
Как правило, острый аднексит требует госпитализации.

Бесплодие от аднексита

Аднексит также может перерасти в хроническую форму, то есть в перманентное заболевание. Бесплодие может быть осложнением как острого, так и хронического аднексита. Делается это путем приклеивания органа. Воспалительная жидкость, гной и кровь, возникающие в результате воспаления, приводят к фибринизации и, следовательно, к прилипанию органа. В данном случае яичники и маточные трубы.

терапия

Целью терапии является полное функционирование маточной трубы и, следовательно, фертильность женщины. Поэтому сразу после взятия мазка с Антибактериальная терапия начал. Это делается непосредственно в вену в течение 10 дней, поэтому необходимо стационарное пребывание в больнице. Рекомендуется постельный режим, особенно в начале болезни. Больным женщинам следует пить достаточно жидкости и регулярно опорожнять кишечник и мочеиспускание.

Особенно в острой фазе вы также можете Болеутоляющее средство дается с целью достижения улучшения общего состояния пациента. Кроме того, введенные обезболивающие противодействуют воспалительному процессу. Во время фазы острой болезни следует по возможности избегать половых контактов.

Поддержка предоставляется физиотерапия начал. Ежечасное охлаждение в острой фазе болезни приводит к снижению кровотока и, следовательно, к меньшему распространению воспаления. Позже, после исчезновения острых симптомов, необходимо усилить кровообращение с помощью теплых влажных компрессов, чтобы противодействовать спаечному процессу.

операция только вступает в игру, если другие органы поражены острым воспалением, например приложение (приложение = Аппендицит) или брюшину (брюшина = Воспаление кожи Баха). Жидкости (Абсцессы) может развиваться в брюшной полости, особенно между матка и прямая кишка (Дуглас номер), накопились. Их необходимо проколоть.

Сохраняется после терапии приклеенная маточная труба и спаек, поэтому операция - единственный способ восстановить фертильность (фертильность) или устранение бесплодиеВ этом случае спайки ослабляются, и отверстие маточной трубы снова становится проходимым.

Когда вам нужны антибиотики?

Чаще всего аднексит (воспаление яичников) вызывается бактериями. Они могут попасть в маточные трубы и яичники через матку. Чаще всего это хламидии или гонококки. Поскольку бактериальная инфекция наиболее эффективно лечится антибиотиками, антибиотики рекомендуется применять при любом аднексите. В тяжелых случаях необходимо даже ввести антибиотик через вену, чтобы иметь возможность эффективно бороться с воспалением. Это важно, чтобы воспаление не распространилось на брюшную полость и не вызвало сепсис (заражение крови).

Какой антибиотик лучше?

Какой антибиотик лучше всего подходит для лечения аднексита, зависит от бактерии, вызвавшей воспаление. Потому что каждый из разных антибиотиков специализируется на определенных бактериях. Чтобы узнать, что это за бактерия, берут образец, который исследуют микробиологически. Поскольку это обследование может занять несколько дней, сначала проводят лечение антибиотиком широкого спектра действия. Часто используются ципрофлоксацин и метронидазол. Эти антибиотики могут бороться со многими возможными бактериями. Если можно доказать, что бактерии являются гонококками, рекомендуется дополнительно назначить цефтриаксон. В случае воспаления при хламидиозе также рекомендуется прием азитромицина.

Руководящие указания

В руководстве рекомендуется так называемый эмпирическая или рассчитанная антибактериальная терапия после принятия Посев крови для обнаружения патогенов. Это означает лечение антибиотиками. быстро (в течение 24-48 часов) должен быть запущенне дожидаясь результата посева возбудителя. Следовательно, антибиотик направлен против бактериикоторые ожидаются в спектре патогенов. Кроме того, должна быть возможность быстро переключиться на другую терапию после того, как возбудитель станет известен.

Эта рассчитанная антибактериальная терапия должна иметь форму 14-дневной инфузионной терапии. Амоксициллин-Клавулановая кислота и Доксициклин соответственно.
Амоксициллин-клавулановая кислота противодействует грамположительный и грамотрицательный Микроорганизмы, которые сопротивление против так называемой бета-лактамазы. Однако они чувствительны к амоксициллин-клавулановой кислоте, и поэтому с ними можно бороться.
Доксициклин - это подкласс так называемого антибиотика. Тетрациклины и оказывает тормозящее действие на рост грамположительных, грамотрицательных и бактерии без стенки (бактериостатический эффект).

Если клинический ответ Инфузионная терапия Через некоторое время можно рассмотреть вопрос о пероральном приеме антибиотиков и выписку из больницы.
После точного анализа возбудителя через посев крови он может перешли на специальные антибиотики, которые точно адаптированы к возбудителю чтобы бороться с возбудителем еще более конкретно.

Дифференциация аднексита и аппендицита

Описанные выше симптомы также могут указывать на аппендицит (аппендицит). Таким образом, трудно различить эти два заболевания только на основании симптомов. Аппендицит часто может появиться внезапно с сильной болью в правой части нижней части живота. Также могут возникать жар, тошнота, рвота и диарея. Аднексит может появиться как справа, так и слева.

Есть несколько тестов, которые могут указать на аппендицит. К ним относятся две точки давления на живот, Макберни и Ланц. Контралатеральная боль при отпускании может также возникать при перитоните, сопровождающемся аднекситом. С помощью ультразвука лечащий врач может обнаружить воспаленный аппендикс или яичник. Но обследование не всегда возможно или просто провести. Если симптомы и обследование не позволяют различить два заболевания, может быть проведена лапароскопическая операция. Это своего рода мини-операция. Через небольшие разрезы на коже камеры можно использовать для осмотра брюшной полости и, при необходимости, для проведения операции.

Подробнее об этом читайте в: Симптомы аппендицита.

профилактика

Использование имеет доказанный защитный эффект. Презервативы, Кроме того, важны хорошая гигиена и интимная гигиена. Профилактика с помощью гормональных контрацептивов не всегда гарантирована.