Острый живот

английский: острый живот, хирургический живот

Синонимы

острый живот

Возбуждение острого живота

острый = внезапное, кратковременное начало по сравнению с хроническим;
живот = Брюшная полость, брюшная полость

Под острый живот можно понять внезапное начало, все более серьезное Заболевания брюшной полости, Обычно начинается с сильного внезапного начала. боль в животе рука об руку. Без соответствующего лечения они ставят под угрозу жизненно важные параметры пациента.

острый живот само по себе не самостоятельное заболевание, а реакция организма на жизненно угрожающие ему изменения (опасные для жизни).

укороченная версия

Острый живот Однако острый живот - это не отдельная клиническая картина, а реакция организма на изменения, которые кажутся остро опасными для жизни.
Так как основная причина При остром животе возможны самые разные события. Они варьируются от Аппендицит, над перфорацией (перфорация) полых органов (Желудочно-кишечный тракт), вплоть до кровотечения после травмы (Несчастные случаи). Воспаление - тоже вариант.

Опасность острого живота заключается в том, что может развиться воспаление брюшной полости и брюшины, которое трудно контролировать и быстро переходит в заражение крови с органной недостаточностью.
К основным симптомам относятся боль, тошнота, рвота.
При диагностике «острого живота», помимо симптомов, представленных пациентом, большое значение имеет визуализация.
Ультразвук и рентген - одни из самых важных процедур. Например, жидкость или воздух можно диагностировать в брюшной полости. Если вы видите так называемую свободную жидкость, это может быть кровь, так называемый свободный воздух делает вероятным перфорацию (перфорацию) полого органа.

Нет никаких мер предосторожности для профилактики острого живота. Следует избегать основного заболевания.

Подробнее по теме: Воздух в животе.

Симптомы / жалобы

Как самый главный Симптом острого живота вот боль. Если они возникают внезапно и носят чрезвычайно сильный характер, перфорация (прорыв, например Перфорация желудка / кишечника) спереди. В случае коликоподобной боли, которая прогрессирует в волнообразные приступы, непроходимость (окклюзия, например Ileus = кишечная непроходимость) думать.

Пациенты также страдают от:

• высокая температура
• тошнота
• рвотное
• понос
• запор и
• боль,

которые выступают на определенные участки кожи. У пациента есть нечто, называемое Напряжение обороны на: живот такой твердый, как доска, Мышцы пресса напрягся. Вам также может быть интересна эта тема: холера

осложнения

«Острый живот» представляет собой клинический чрезвычайная ситуация и требует немедленной диагностики и соответствующей терапии, если причина установлена. Возможные осложнения почти так же разнообразны, как и возможные причины острого живота. Поэтому их очень сложно сформулировать в общих чертах.

В основном воспаление различных органов брюшной полости, например аппендицит или воспаление кишечника, может привести к Перфорация органа приходить. Это означает, что в стенке органа образуется дыра. Это может привести к выходу токсичных веществ и бактерий, вызывающих воспаление брюшины, так называемое Перитонит или вызвать заражение крови. Другие клинические картины, такие как острое воспаление поджелудочной железы, панкреатит, также могут привести к заражению крови (сепсису) или шоку с недостаточностью кровеносной системы.

Непроходимость кишечника (кишечная непроходимость) также может возникать как осложнение других клинических картин, которые приводят к рабочему диагнозу острого живота. Сюда входит, например, воспаление желчного пузыря (острый холецистит), слепой кишки (аппендицит) или брюшины (перитонит). Список осложнений огромен, поэтому есть быстрое действие и очень важно скорейшее выяснение причины «острого живота». Некоторые осложнения, такие как сепсис или шок, могут быстро стать опасными для жизни.

В основном воспаление различных органов брюшной полости, например аппендицит или воспаление кишечника, может привести к перфорации органа. Это означает, что в стенке органа образуется дыра. Это может привести к выходу токсичных веществ и бактерий, вызывающих воспаление брюшины, известное как перитонит или заражение крови. Другие клинические картины, такие как острое воспаление поджелудочной железы, панкреатит, также могут привести к заражению крови (сепсису) или шоку с недостаточностью кровеносной системы.

Непроходимость кишечника (кишечная непроходимость) также может возникать как осложнение других клинических картин, которые приводят к рабочему диагнозу острого живота. Сюда входит, например, воспаление желчного пузыря (острый холецистит), слепой кишки (аппендицит) или брюшины (перитонит). Список осложнений огромен, поэтому есть быстрое действие и очень важно скорейшее выяснение причины «острого живота». Некоторые осложнения, такие как сепсис или шок, могут быстро стать опасными для жизни.

Причины острого живота

Причины острого живота разнообразны.

Чтобы иметь определенный обзор, можно различать патологические изменения, возникающие в Внутрибрюшинное пространство, в Забрюшинное пространство И в Внеперитонеальное пространство локализованы.
Органы из брюшина (брюшина) имеют покрытие, например желудок, то печень, то селезенка и некоторые другие органы находятся внутрибрюшинно. Пространство за ним называется забрюшинным пространством. Все остальные места называются внебрюшинными, что означает что-то вроде вне внутрибрюшинного пространства.
С помощью этих терминов определенная система может быть приведена в причины острого живота.

Кроме того, есть определенные клинические картины. довольно типично для младшего Пациенты и другие больше для старшего Терпеливый.

Важные причины для острый живот у более молодого пациентакоторые расположены во внутрибрюшинном пространстве:

• аппендицит (острое червеобразное воспаление, также в просторечии как Аппендицит известный),
• (Гастроэнтерит (Воспаление желудочно-кишечного тракта),
• Холецистит (Воспаление желчного пузыря)
• и один для женщин Аднексит (Воспаление Фаллопиевы трубы, из яичник и окружающие ткани).

В пожилые люди Аппендицит обычно играет второстепенную роль в качестве причины острого живота, так как чаще встречается у детей, подростков и молодых людей.
Для пожилых людей дивертикулит (Воспаление выпуклостей на стенке кишечника) или Инфаркт брыжейки (острая закупорка кишечного сосуда) обеспечивают острый живот.

Кроме того, вы можете как для молодых, так и для пожилых людей возникают следующие причины:

• Язва желудка (Язва желудка),
• Язва двенадцатиперстной кишки (Язва двенадцатиперстной кишки),
• Перфорация язвы (Перфорация стенки полого органа, вызванная язвой),
• ущемленный грыжа,
• Кровотечение,
• Кишечная непроходимость (кишечная непроходимость),
• Мечта как они под Несчастные случаи может возникнуть
• гинекологические заболевания, например Беременность вне полости матки (Внематочная беременность) или один Перекрут яичника (Вращение яичника)

Основные причины острого живота, которые расположен в забрюшинном пространстве являются:

• панкреатит (Воспаление поджелудочной железы),
• урологические заболеваниянапример, почечная колика, один Мочеточниковая колика или один Цистит (Цистит),
• Заболевания, вызванные Лимфатическая система Выходи
• или заболевания в области сосудов, такие как Инфаркт брыжейки или один Тромбоз брыжеечной вены.

Причины острого живота расположен экстраперитонеально являются:

• Болезни сердца, как Острое сердечно-сосудистое заболевание (здесь особенно инфаркт задней стенки),
• Заболевания легких, как Легочная инфекция (Пневмония),
• Интоксикации (Отравление) и
• Метаболические заболевания:
  Примером нарушения обмена веществ может быть диабетический кетоацидоз при высоком уровне сахара в крови и чрезмерном закислении крови. Причина этого - Дефицит инсулина, Этот серьезный метаболический дисбаланс может быть перитонизм получившее свое название из-за схожести симптомов с перитонитом.

Обычно считается, что экстраперитонеальные причины - это "псевдоострый живот«Потому что они показывают только симптомы острого живота.

Помимо приведенной здесь классификации причин, причины также могут быть отсортированы по "Квадрантная схема"организовать. Здесь живот разделен на четыре квадранта, так что получаются следующие области:

• правая верхняя часть живота,
• левый верхний живот,
• правая нижняя часть живота
• и левая нижняя часть живота.

В зависимости от локализации боли врач может использовать свои анатомические знания, чтобы предположить патологические изменения в органах, находящихся в области боли.

В итоге можно сказать, что причиной острого живота более чем в 90% случаев является одно из следующих заболеваний:

• Аппендицит (аппендицит),
• острое воспаление желчного пузыря (Холецистит),
• острое воспаление поджелудочной железы (панкреатит),
• Воспаление выпячиваний на стенке кишечника (Дивертикулит),
• Разрыв стенки кишечника через язву желудка или двенадцатиперстной кишки (Перфорация язвы),
• один Кишечная непроходимость (кишечная непроходимость)
• и почечная колика.

кишечная непроходимость

Непроходимость кишечника - это нарушение кишечного прохода, вызванное непроходимостью или параличом кишечника. Симптомы могут различаться в зависимости от причины кишечной непроходимости. Например, опухоль в кишечнике может вызвать непроходимость. С другой стороны, паралич кишечника может быть следствием сахарного диабета или воспаления брюшной полости, например, в результате аппендицита.

Как правило, кишечная непроходимость проявляется более диффузной болью в животе. Это боль, которая распространяется по всему животу и не концентрируется в какой-либо конкретной области. Кроме того, может возникнуть рвота стула. Это называется мизерере. Также возможно поведение стула и ветра.

Для быстрой диагностики подходят рентген и УЗИ, а также обследование живота с помощью стетоскопа. Если кишечник закрыт механически, обычно проводят экстренную операцию для быстрого восстановления кишечного прохода. В противном случае есть риск инфаркта брюшной полости, заражения крови и других осложнений.

Подробнее по этой теме: Кишечная непроходимость

диагностика

Острый живот всегда один Чрезвычайная ситуацияв которой Диагностика как можно скорее должно быть сделано.

Однако часто это возможно, если задать пациенту несколько точных вопросов и некоторые вспомогательные средства.

Прежде всего, это решающее Разговор с пациентом (anamnese), где, в частности, следует обсудить следующие моменты:

• Локализация боли и излучение боли,
• Интенсивность боли,
• Характер боли (например, тупой или колики),
• Начало боли
• Ход боли

Колики может быть ссылкой на Желчный, один Кишечная непроходимость или один Камень мочеточника быть.

Боль, которая продолжает усиливаться, говорит за воспаление, например аппендикс (аппендицит), из Желчный пузырь (Холецистит), от выступов стенки кишечника, так называемых Дивертикулы (дивертикулит) или поджелудочная железа (панкреатит).

Кроме того, также должно быть включено Сопутствующие симптомы как тошнота и рвотное, понос или Задержка стула, Потеря аппетита, высокая температура Будет получено.
Также для женщин следует Менструальный цикл выйти на обсуждение.
Кроме того, после лекарства приняты, Предыдущие операции и спрашиваются любые эпизоды, которые уже произошли с такими же симптомами.

Затем врач делает одно физический осмотр через где живот пациента смотрели (осмотр), Bugged (выслушивание), нокаутировал (перкуссия) и сканируется (пальпация) должно быть.
Также должен быть Обследование общего состояния происходит, потому что даже такие вещи отношение или Цвет кожи может предоставить дополнительные сведения о причине острого живота.
В конечном итоге один пальцевое ректальное исследование, так что осмотр прямой кишки, неотъемлемая часть.

Впоследствии заинтересованное лицо Нарисованная кровькоторые, например, указывают на повышенный уровень воспаления (С-реактивный белок [CRP]) и белые кровяные клетки (Лейкоциты)) рассматривается.

Помимо консультации пациента и клинического осмотра, вы также можете процедуры визуализации предоставьте важную информацию о причине симптомов:

• Ультразвуковой:
  Самый важный метод визуализации - Ультразвуковой (эхография), так как его можно выполнить быстро и в наши дни он доступен практически везде.
  Например, можно быстро определить, свободная жидкость в брюшной полости настоящее время.
  Повышенное скопление жидкости в свободной брюшной полости говорит о асцит, также в просторечии как асцит назначенный.
  В дополнение внутренние органы, такой как печеньможно более точно оценить с помощью УЗИ.
  Диагностика с помощью ультразвука может быть проблематичной у пациентов с ожирением или пациентов с чрезмерным скоплением газов в пищеварительном тракте (метеоризм).

• Стандартной диагностикой также является рентген грудной клетки (Рентгенограмма грудной клетки) и живот (Запись обзора живота).
  Подробнее по теме: Рентген грудной клетки (рентген грудной клетки)
• Только у детей для уменьшения радиационного облучения обычно не делают обзор живота.
  Пока делается снимок живота, пациент находится либо в положении стоя, либо в положении лежа, в зависимости от его состояния.
  Когда пациент лежит на левом боку, обзорное изображение брюшной полости показывает особенно свободный воздух в брюшной полости, который необходим для прокола или перфорации (так называемый перфорация) кишечника или полого органа, содержащего воздух, например желчного пузыря.
  Также может быть диагностирована кишечная непроходимость (кишечная непроходимость). Диагностика кишечной непроходимости особенно успешна в правом боковом положении.
  Если вы хотите определить, открыт ли пищеварительный тракт или есть ли перфорация, после введения водорастворимого контрастного вещества можно сделать рентген.
  Снимок грудной клетки (рентген грудной клетки) также может предоставить важную информацию, поэтому его следует провести. Например, перелом глубокого ребра может привести к разрыву печени или селезенки.
• В настоящее время многосрезовая компьютерная томография (МС-КТ) играют важную роль с их коротким временем изучения. Недостатком здесь является более высокая лучевая нагрузка.
• Промывание живота (Перитонеальный лаваж) в качестве диагностического прибора отходит на второй план из-за упомянутых выше опций.
  Другая причина заключается в том, что во многих случаях это может не быть выполнено из-за определенных обстоятельств, таких как спаечные процессы или беременность.
  В рамках ирригации брюшной полости прокалывают брюшную полость по средней линии ниже пупка. Теперь раствор, нагретый до температуры тела, можно вводить в брюшную полость, которая в конечном итоге стекает обратно во флакон снаружи. Здесь можно оценить промывочную жидкость. Он должен быть прозрачным и бесцветным.
• Отражение (эндоскопия) имеет большое значение как для диагностики, так и для терапии. Они могут не только определить причину острого живота, но и направить терапию в зависимости от причины.
• Если есть подозрение на проблему в области кровеносных сосудов, врач может организовать рентгенологическое исследование (ангиографию). При необходимости проблему также можно исправить непосредственно с помощью ангиографии.

Подробнее об ангиографии здесь

• Существует также вариант исследовательской лапароскопии, при которой оптические инструменты вводятся в брюшную полость через небольшие отверстия в брюшной стенке, которые затем могут использоваться для осмотра органов и свободной брюшной полости. В зависимости от имеющейся картины терапевтическое вмешательство может проводиться и напрямую.

Если ни один из упомянутых выше диагностических инструментов не дает информации о причине симптомов, последний вариант - это так называемая исследовательская лапаротомия в качестве экстренной операции. Исследовательская лапаротомия - это открытие брюшной полости через разрез брюшной полости.

Дифференциальная диагностика

В зависимости от локализации боли можно рассмотреть разные причины. Деление производится на квадранты. От боли (особенно) в правая верхняя часть живота Например, возможны следующие заболевания:

• Заболевания, поражающие печень и / или желчный пузырь
  • Желчный
  • Воспаление желчного пузыря
  • Вареная печень

• Заболевания, поражающие почки
  • Камни в почках
  • Заклинило / воспалилось почка
  • но также легкое или кишечник может быть больно

Это левый верхний живот пострадавших, спусковым механизмом могут быть следующие заболевания:

• также здесь Печень, легкие и кишечник
• к тому же селезенка и поджелудочная железа
  • Инфаркт селезенки, Разрыв селезенки
  • Боль в селезенке
  • Воспаление поджелудочной железы

в правая и левая нижняя часть живота превыше всего

• Заболевание кишечника и
• Заболевания в Мочеполовой системы во внимание

Терапия острой брюшной полости

В зависимости от причины возникновения острого живота терапия также направлена ​​в определенном направлении. В любом случае цель - восстановить функциональность пораженных систем органов (предотвратить отказ органа) и обеспечить выживание пациента.
Можно ожидать снижения качества жизни. Вначале можно предпринять общие меры, такие как замещение объема (кровь и / или жидкость) и введение назогастрального зонда. Введение кислорода также является одной из немедленных мер. По крайней мере, два венозных доступа должны обеспечивать введение лекарства и объем
Все жизненно важные параметры (артериальное давление, частота сердечных сокращений и частота дыхания, содержание кислорода в крови) должны отслеживаться на мониторе и, возможно, управляться физиологическими путями. Операция обычно проводится при остром животе. Прием антибиотиков также является одним из вариантов терапии.

Руководящие указания

Если есть подозрение на острый живот, необходимо систематический и оперативный подход нужно. Это означает, что острый живот требует «острых действий», потому что быстрое решение необходимо определить, необходима ли операция.
Вначале всегда есть что Разговор с пациентом (Анамнез), который может дать важную информацию о причине жалоб.
Затем идет клиническое обследование пациента, у которого не только Осмотр живота и ректальный осмотр сыграть роль, но и в этом Общая ситуация и Ситуация с кровообращением (Частота сердцебиения и Артериальное давление) заинтересованное лицо пользуется уважением.
Дополнительно быть кровь и моча рассмотрены.
Для пациентки тест на беременность быть исполненным.
Сегодня для точного картирования состояния брюшной полости используются аппаратные методы. Также включает:

• Запись обзора живота, Итак, рентгенологическое обследование стоя и лежа на левом боку,
• Ультразвуковое обследование (Сонография)
• а также один Компьютерная томография (КТ).

Кроме того, рентген грудной клетки (рентген грудной клетки) может предоставить информацию о причинах симптомов вне брюшной полости. В зависимости от предполагаемого диагноза лечащего врача могут быть также проведены дальнейшие обследования.Крайне важно, чтобы использование технического оборудования не приводило к задержке во времени, так как в случае острого живота необходимо принять меры. На всех этих этапах, несмотря на выраженную боль, до того, как причина острого живота неизвестна, не следует назначать обезболивающее. Это может замаскировать симптомы, которые являются важными ключами к разгадке причины, и замаскировать ухудшение состояния.

После прохождения анамнеза, клинического обследования и визуализации около 90% пострадавших перенесли операцию.
Вначале пациенту следует установить два катетера в две вены (внутривенный доступ), чтобы при необходимости можно было быстро ввести жидкости и лекарства.

В зависимости от тяжести заболевания Вскрытие живота во время операции с помощью разреза брюшной полости. (лапаротомия) или малоинвазивная процедура, т.е. Лапароскопия, быть выполнено.
Кроме того, в зависимости от причины существует один Обезболивающая терапия, лечение с Антибиотики или один Терапия для поддержки кровеносной системы, проиндексировано.

профилактика

Профилактика острой брюшной полости не так проста. Поскольку триггерами может быть большое количество патологий, теоретически важно все это предотвратить.
Но как предотвратить Аппендицит? Напротив, перфораций с известными ранее существовавшими условиями можно избежать, если своевременно принять терапевтические меры.
Также Желчнокаменная болезнь можно избежать с помощью сбалансированной диеты. Общее заявление о профилактике острый живот не может быть встречен.

прогноз

Прогноз острый живот зависит от точной причины. Однако можно сказать наверняка, что острый живот - это чрезвычайная ситуация, и требуются немедленные действия.
В зависимости от степени и продолжительности имеющихся симптомов врач может бороться за жизнь пациента.
Разрыв селезенки После аварии, пожалуй, справиться сложнее, чем с одним Аппендицит, Здесь также нельзя сделать никаких общих заявлений.