Разрыв сухожилия двуглавой мышцы

введение

Двуглавая мышца - это мышца плеча, состоящая из двух частей - короткой и длинной головы. Они возникают из двух разных мест на плече и объединяются, образуя общий мышечный живот, где мышца видна снаружи. Он прикреплен к спице, кости предплечья со стороны большого пальца, сухожилием. Сухожилия - это соединительнотканные концы мышц, которые прикрепляют их к кости. Бицепс имеет три сухожилия из-за своей двухчастной структуры.
В основном разрыв может затронуть все три сухожилия мышцы. Безусловно, наиболее часто поражается сухожилие около плеча длинной головки двуглавой мышцы (= «сухожилие длинной двуглавой мышцы») на ведущей руке (до 96% всех разрывов сухожилий двуглавой мышцы плеча). Разрывы сухожилия короткой мышечной головки (= «сухожилие короткой двуглавой мышцы») - самые редкие травмы, составляющие около 1%. Сухожилие, соединяющее брюшко мышцы с предплечьем (= «дистальное / дистальное сухожилие»), также рвется относительно редко (около 3%).

симптомы

При разрыве сухожилия двуглавой мышцы функция мышцы различается по степени тяжести в зависимости от пораженного сухожилия. Он в основном отвечает за сгибание и внешнее вращение предплечья, но также поддерживает подъем руки в стороны и вперед, а также вращение всей руки внутрь. Следует отметить, что другие мышцы верхней и нижней части руки принимают на себя эти движения хотя бы частично в случае отказа и могут компенсировать функциональное нарушение, вызванное разрывом.
Во время сноса пострадавшие испытывают внезапную колющую боль. Это может длиться долго, но обычно не очень сильно. Также могут возникать отеки и синяки.
Если поражено одно из сухожилий, близкое к плечу, часто наблюдается смещение живота мышцы в направлении локтя и вмятина на руке над мышцей. Ограничение силы мышц при подъеме и повороте предплечья часто бывает незначительным, поскольку другое сухожилие двуглавой мышцы может компенсировать соответствующие движения. Это часто означает, что вначале симптомы все еще слабы, и пострадавшие не обращаются к врачу до позднего времени.
Если дистальное сухожилие разрывается, единственное соединение между мышцами и предплечьем теряется. Это означает, что к предплечью больше нельзя передавать силу, и существуют серьезные функциональные ограничения до 60% при подъеме и повороте предплечья наружу. Кроме того, при напряжении можно наблюдать смещение живота мышцы к плечу и образование выпуклости.

Боль от разрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча

Если сухожилие двуглавой мышцы разрывается рядом с местом прикрепления в плечевом суставе (проксимальная часть), этот разрыв обычно сопровождается небольшой болью. Однако может возникнуть неспецифическая боль в плече. Кроме того, часто возникает болезненность при надавливании в межбубной борозде. Sulcus intertubercularis - это бороздка на плече, по которой проходит сухожилие длинной двуглавой мышцы. При разрыве сухожилия двуглавой мышцы в области прикрепления к локтю (дистальная часть) обычно возникает острая колющая боль, которая сопровождается слабостью в сгибании локтя.

Запись к специалисту по плечу

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут Кармен Хайнц. Я специалист по ортопедии и травматологической хирургии в команде специалистов Dr..

Плечевой сустав - один из самых сложных суставов человеческого тела.

Поэтому лечение плеча (вращательная манжета, синдром соударения, кальцинированное плечо (кальцинозный тендиноз, сухожилие двуглавой мышцы и т. Д.) Требует большого опыта.
Я консервативно лечу самые разные заболевания плеч.
Целью любой терапии является лечение с полным выздоровлением без операции.
Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

• Lumedis - ваш хирург-ортопед
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Вы можете найти больше информации обо мне у Кармен Хайнц.

Синяк от разрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча

Разрыв сухожилия может привести к синяку (гематоме). После разрыва сухожилия это обычно становится очевидным через очень короткое время, а также может ощущаться как твердый отек в области разрыва. Синяк также часто бывает болезненным при прикосновении или давлении. Гематома чаще возникает при разрыве дистального сухожилия около локтя.

терапия

Есть несколько вариантов лечения разрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча. Принимая решение об окончательной терапии, врач в основном зависит от пораженного сухожилия, возраста пациента и имеющихся ограничений. Однако косметические изменения также могут иметь решающее значение для принятия решения об операции.
Если поражено длинное сухожилие двуглавой мышцы плеча, необходимо решить, нужна ли операция.

Консервативная терапия

Пожилые люди, которые продолжают справляться с повседневной жизнью с небольшим снижением силы двуглавой мышцы и которые могут принять изменившийся внешний вид плеча, обычно лечатся консервативно, то есть без хирургического вмешательства, из-за увеличения хирургических рисков с возрастом. Плечо фиксируют повязкой в ​​течение примерно 6 дней, а затем проводят медленное наращивание движения. Постоянная потеря силы при подъеме и повороте предплечья обычно незначительна (до 20%).

Оперативная терапия

Однако молодым людям и спортсменам следует проводить операцию, которая почти полностью восстанавливает исходный уровень силы. Во время операции делается разрез в передней части плеча и обнажается сухожилие. Затем он прикрепляется либо к плечевой кости (частично с помощью сверлильных каналов), либо к короткому сухожилию двуглавой мышцы. Лишь в некоторых случаях разорванное сухожилие бывает достаточно длинным, чтобы снова прикрепить его к плечу. Иногда может потребоваться удалить оставшуюся часть плеча (например, после пережатия) при артроскопии.
В случае разрыва дистального сухожилия из-за серьезного ограничения сгибания и внешней ротации предплечья, которое в значительной степени осталось бы без хирургического вмешательства, практически всегда выбирается оперативный доступ. На сгибе руки делается небольшой разрез и обнаруживается разорванное сухожилие. Затем он фиксируется на спице как можно более устойчиво. Это можно сделать непосредственно с помощью шва на кости или с помощью стабилизирующих анкеров. Если операция проводится по поводу разрыва сухожилия, который длился несколько недель, может потребоваться пересадка сухожилия другой, менее важной мышцы.
Обычно операции на сухожилиях двуглавой мышцы плеча проводятся под общим наркозом. Для облегчения боли также может применяться местная анестезия нервного сплетения руки. Это происходит в шее, потому что нервы тянутся оттуда к руке. В рану часто помещают дренаж, то есть трубку с приемным сосудом на внешнем конце. Он служит для отвода образовавшейся раневой жидкости и, таким образом, уменьшения отека в прооперированной области. Подробнее по теме: Послеоперационный отек
Выписка из больницы происходит примерно через два дня после операции. Руку нужно беречь, но ее также нужно тренировать на раннем этапе. Важно, чтобы физиотерапия была начата не позднее, чем через несколько дней после операции. Таким образом можно предотвратить постоянные ограничения движений в локтевых и плечевых суставах. Упражнения без напряжения руки можно начинать примерно через четыре недели, более высокие нагрузки - самое раннее через 12 недель. В случае профессиональной деятельности с сильной нагрузкой на руку следует ожидать нетрудоспособности не менее трех месяцев.
Помимо типичных хирургических рисков, таких как кровотечение, травмы мягких тканей или нервов и инфекции, фиксация сухожилия на руке может быть недостаточно прочной и может ослабнуть. Это может потребовать еще одной операции. Если лучевой нерв, проходящий в области хирургического вмешательства, поврежден при разрыве дистального сухожилия, пальцы и большой палец могут быть слабыми (обычно временными).

Упражнения при разрыве сухожилия двуглавой мышцы плеча

Упражнения следует использовать для поддержания подвижности руки, а также для укрепления и тренировки остальных мышц. Однако следует отметить, что нельзя выполнять упражнения после разрыва сухожилия двуглавой мышцы около плеча и по крайней мере через четыре недели после разрыва сухожилия около локтя, но следует соблюдать период отдыха. После отдыха можно выполнять упражнения на укрепление и растяжку.
Например, чтобы растянуть бицепсы, руки можно свести за спину ладонями к полу. В этом положении руки вытянуты вверх, пока не будет ощущаться растяжение бицепсов. Для укрепления руки вытягиваются в стороны на уровне плеч и поднимаются над головой в растянутом состоянии, а затем опускаются обратно до уровня плеч. Вначале упражнение следует повторить 15 раз и со временем увеличивать. Постепенно упражнение можно дополнять отягощениями.
Для сохранения подвижности в плечевом суставе можно выполнять круговые движения плечами и руками. Упражнение выполняется стоя, руки свисают рядом с телом. Чтобы тренировать дистальное сухожилие двуглавой мышцы плеча, выполняйте упражнения на сгибание в локтевом суставе и упражнения на вращение предплечья.
Такие виды спорта, как йога и пилатес, также полезны для укрепления, растяжения и подвижности руки и могут способствовать более быстрому заживлению.

прогноз

После операции следует ожидать лишь небольшого снижения силы, особенно при подъеме и повороте предплечья наружу.
После консервативной терапии потеря силы обычно несколько больше, но она компенсируется другими мышцами и позволяет вести нормальный распорядок дня.

Сколько времени нужно, чтобы залечить разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча?

Время, необходимое для полного заживления, варьируется и зависит от различных факторов. Форма лечения, будь то полный или частичный разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча, и сотрудничество пациента определяют время заживления. Таким образом, терапия может длиться от нескольких недель до месяцев. После хирургического лечения руку следует щадить в течение трех-четырех недель, пока ее снова не нагружают. Однако в это время физиотерапию и упражнения следует проводить под наблюдением. Если рука нагружается слишком рано, это может значительно замедлить процесс заживления. После этого стоит ожидать несколько недель строительных упражнений.
Если хирургическое лечение не требуется, руку все равно следует оставить как минимум на неделю. После закрытого сезона очень важно заниматься лечебной физкультурой и домашними упражнениями.

причины

Длинное сухожилие двуглавой мышцы обычно рвется в результате износа даже при небольших нагрузках. Часто даже незначительных травм, например, возникающих при поднятии предметов средней тяжести или при легкой нагрузке, бывает достаточно, чтобы разорвать уже поврежденное сухожилие. В отличие от других сухожилий двуглавой мышцы, длинное сухожилие двуглавой мышцы проходит внутри плечевого сустава. Там различные факторы (такие как герметичность из-за опухолей, костных выростов, ранее существовавших травм и т. Д.) Могут способствовать износу. Кроме того, сухожилие проходит в костном канале на плече, в котором сухожилие можно «натереть». Износ особенно заметен у пожилых людей и (бывших) спортсменов, у которых сухожилие активно используется в течение многих лет (силовые тренировки, метание).
Напротив, дистальное сухожилие обычно разрывается в результате травмы, при которой мышца подвергается напряжению или чрезмерному растяжению, в то время как рука сгибается и выкручивается наружу, и поэтому сухожилие натянуто. Примеры ситуаций: подъем, захват или тяга тяжелых предметов или падение с большой высоты. Мышцы сильные, часто страдают молодые люди. У силовых атлетов, употребляющих стероиды, повышен риск такого разрыва. В некоторых случаях причиной является удар по сухожилию или порез.
Короткое сухожилие двуглавой мышцы рвется в основном из-за несчастных случаев.